Zaskrbljenost zaradi operacije hrbta za bolnike s prekomerno telesno težo

Če kmalu načrtujete operacijo hrbta, morda razmišljate in morda celo fretirate o vseh stvareh, ki bi lahko šle narobe. Ti se imenujejo "zapleti". Čeprav lahko zaradi operacije nastanejo zapleti, z malo načrtovanja in veliko odličnega zdravstvenega vedenja, se lahko izognete številnim neželenim težavam.

Pri bolnikih s prekomerno telesno težo se pogosteje pojavljajo zapleti, povezani z operacijo hrbta. Nesrečna zagonetka je, da so ljudje s prekomerno telesno težo in debeli pogosto tisti, ki najbolj potrebujejo operacijo hrbta.

Vrste zapletov

Kakšne vrste težav bi vas morala skrbeti, če ste prekomerno telesno težo ali debeli, in načrtujete, da boste kmalu imeli operacijo nazaj?

Velik je zagotoviti, da vam je zdravnik pravilno diagnosticiral. Razlog za to je, da lahko natančen MRI ali drugi diagnostični film za debele bolnike postane bolj problematičen kot za zdravo težo. Nenatančni filmi lahko povzročijo napačno diagnozo in napačen kirurški poseg. To lahko povzroči tudi operacijo na napačni ravni hrbtenice.

Z dodatnim tkivom, s katerim se lahko premikate, je za vašega kirurga težko dostopati do pravilnega območja hrbtenice. Enako velja za postavitev kirurškega instrumenta, kjer je potrebno.

Možne so tudi številne zdravstvene težave. Ti vključujejo globoko vensko trombozo, pljučno embolijo, okužbo, pljučnico, srčne zaplete, poškodbe živcev in pooperativno otekanje. Možni so tudi zapleti v zvezi z anestezijo, na primer apnejo za spanje.

Anestezija, kot tudi zdravila proti bolečinam, ki delujejo na centralni živčni sistem, lahko pritiskajo na mišice, ki odpirajo žrelo, ki je struktura, skozi katero skozi dihanje prihaja zrak. To zelo resno stanje lahko poveča težave z dihanjem, povezane z debelostjo. Lahko je celo usodno.

Hipoksiranje-hipoventilacija lahko ovira tudi vašo sposobnost dihanja; prisoten je pri 10% morbidno debelih ljudi in lahko povzroči dodatno zdravljenje s kisikom med ali po operaciji.

Pozicioniranje za postopek je še ena možna nevarnost. Ko je bolnik z debelostjo na operacijski mizi, lahko pride do izbire med krajem kirurškega posega ali poslabšanjem drugega zdravstvenega stanja. Na primer, spremljanje krvnega tlaka med operacijo lahko povzroči dodatne izzive za medicinsko osebje, ki je prisotno.

Kar zadeva zaplete, povezane s hrbtenico, gre za spanje hrbtenice, ki je posebna skrb za kirurge; Neuspešna operacija hrbta je ena od možnosti. Ameriška akademija za nevrokirurge pravi, da je v operacijah, ki so bile opravljene za lajšanje bolečin v križu, stopnja neuspeha pri bolnikih z morbidno debelostjo višja kot pri drugih bolnikih.

S seznamom, kot je ta, ni čudno, da bi kirurgi debelim bolnikom povedali, da izgubijo težo pred postopkom! Študija iz leta 2017 je objavljena v reviji Kirurška nevrologija International priporoča, da se preveliko predoperativno strategijo za zmanjšanje telesne mase - vključno s bariatrično kirurgijo - za debele bolnike hrbtenice.

Dejstvo je, da se nekateri kirurgi ne bodo strinjali, da bodo delali z bolnimi bolniki.

Zakaj so prekomerna telesna teža in debeli bolniki bolj ogroženi

Manevriranje za diagnostično slikanje in vodenje kirurških pripomočkov na pravo mesto v hrbtu ni edini možni zaplet v operaciji hrbta. Tudi druga zdravstvena stanja vas lahko ogrožajo.

Pregled medicinske literature iz leta 2016, objavljen leta 2016 Global Spine Journal ugotovili, da "sočasni" pogoji, tj. dodatne bolezni, ki se pojavljajo skupaj z debelostjo, verjetno prispevajo k velikemu številu pooperativnih zapletov. Znano je, da je debelost povezana s presnovnimi, srčno-žilnimi in drugimi težavami, kot so sladkorna bolezen in bolezni srca. Zaradi prisotnosti takšnih sočasnih stanj lahko vaš zdravnik postane težji za zdravnika, da dokonča brez incidentov.

Ne samo to, toda študija je tudi ugotovila, da preprosto morbidno debelost lahko sama po sebi poveča tveganje za postkirurške zaplete.

Raziskovalci iz univerze Thomas Jefferson se strinjajo. Glede na tiskovne materiale so ugotovili, da se tveganje za kirurške zaplete poveča glede na stopnjo debelosti. Z drugimi besedami, višji je indeks telesne mase (BMI), večja je možnost, da boste imeli težave, povezane z operacijo hrbta.

ITM ali indeks telesne mase je merilo telesne teže glede na vašo višino. ITM 30 ali več kaže na debelost, posameznik, katerega ITM je 40 let ali več, je morbidno debel.

Raziskovalci Thomasa Jeffersona so ugotovili, da imajo bolniki s kirurškim posegom, ki imajo zdravo težo, 14-odstotno stopnjo zapletov. Toda pri morbidno debelih bolnikih se je stopnja povečala na 36 odstotkov.

Prednosti minimalno invazivne kirurgije hrbtenice

Če je vaš ITM 30 ali več, lahko izvajanje operacije hrbta na vašem zdravniku povzroči dodatna pravna tveganja. Enako, mnogi strokovnjaki priporočajo, da debelim bolnikom ne bo zavrnjena operacija hrbta zaradi njihovega stanja.

Minimalno invazivna operacija hrbtenice (MIS) predstavlja manj nevarnosti zapletov kot tradicionalni tip in je lahko za vas na voljo.

Študija iz leta 2008, ki je vključevala 58 bolnikov, ni mogla ugotoviti povečanega tveganja za zaplete pri bolnikih z MIS, ki so bili debeli ali s prekomerno telesno težo.

Pri mnogih bolnikih z MIS je bolečina po postopku minimalna. To je lahko eden od razlogov, zakaj lahko bolniki z MIS na splošno nadaljujejo delo in druge dejavnosti hitreje kot tisti, ki imajo tradicionalno operacijo hrbta.

Ameriška akademija nevrokirurjev predlaga zmanjšanje motenj na mehkih tkivih. MIS uporablja fluoroskopijo, ki omogoča izdelavo zelo majhnih rezov in boljšo navigacijo kirurških pripomočkov.

Word From DipHealth

Izguba teže je lahko vaša prva strategija za uspešno operacijo hrbta. Zmanjšanje telesne mase pred operacijo lahko pomaga zmanjšati nekatere od zgoraj omenjenih vprašanj, kot je na primer postavitev prave diagnoze in kirurški poseg, varno pozicioniranje, natančna navigacija po kirurškem instrumentu, varovanje med anestezijo, kar vključuje zmanjšanje tveganja za apnejo med spanjem, in več.

Kot rečeno, tako kot pri skoraj vseh operacijah hrbta je lahko poskus neinvazivne oskrbe dobra ideja. To bo verjetno pomenilo, da gre za fizikalne terapije, ki poudarjajo vadbe nazaj in krepitev jedra.

Čeprav je prekomerna telesna teža ali prekomerna telesna teža, otežuje držanje z vadbenim programom, je morda v vašem interesu, da vložite napor. Za mnoge ljudi je pravilno zasnovan program vadbe ključnega pomena za popolno izogibanje operaciji hrbtenice. Ameriški družinski zdravnik poroča, da programi telesne vadbe, ki jih usmerjajo fizioterapevti za akutne bolečine v hrbtu, lahko zmanjšajo potrebo po drugih zdravstvenih storitvah, zaradi česar je to stroškovno učinkovita pot zdravljenja.

Če se opravljanje vaj izkaže za pretežko, lahko svojega terapevta vprašate o vodni vaji, ki je lažje pri sklepih.