Vrste kirurgije raka pljuč

Obstaja več različnih vrst kirurških posegov, ki se lahko izvajajo za pljučni rak, ki se razlikuje v količini odstranjenega pljučnega tkiva. Klinične resekcije odstranijo najmanj tkiva, medtem ko pnevmonektomija vključuje odstranitev celotnega pljuča, s segmentnimi resekcijami in lobektomijami, ki ležijo med tema dvema. Tudi kirurški postopki se lahko razlikujejo. Odprta kirurgija (torakotomija) vključuje velik rez, medtem ko se minimalno invazivni postopki, kot je video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS), izvaja z inštrumenti skozi majhne zareze v prsih. Obstajajo tudi alternative za operacijo pljučnega raka, ki je lahko primerna za nekatere tumorje, kot so stereotaktična radioterapija telesa (SBRT) in radiofrekvenčna ablacija (RFA). Spoznajte te različne pristope in zakaj je en postopek bolj priljubljen pred drugim.

Dejavniki pri izbiri vrste kirurgije pljučnega raka

Obstajajo številni dejavniki, ki jih zdravniki menijo, preden priporočijo operacijo pljučnega raka. Operacija se lahko upošteva pri I. fazi, II. Stopnji in stopnji IIIA ne-majhnega raka pljuč. Kirurgija za raka na drobnoceličnem pljučnem raku poteka redko in je običajno rezervirana za zelo zgodnje rake z omejeno stopnjo.

Pri nedrobnoceličnih rakih pljuč, ki so v fazi IIIB ali IV. Stopnja, kot tudi pri večini malih celičnih pljučnih rakov, so boljša izbira kemoterapija, sevanje, ciljno zdravljenje ali imunoterapija.

Vrsta kirurgije pljučnega raka, ki jo zdravnik priporoča, bo odvisna od:

• Lokacija vašega tumorja.
• Velikost vašega tumorja.
• Ali se je vaš tumor razširil na bližnja tkiva ali ne.
• Vaše splošno zdravstveno stanje.
• Kako dobro delujejo pljuča pred operacijo.

V preteklosti je bila splošna misel odstraniti večjo količino pljučnega tkiva, da se zmanjša možnost ponovitve. Novejše študije pa so pokazale, da so različni postopki po operaciji pljučnega raka pogosto primerljivi z vidika prednosti preživetja in kakovosti življenja.

Vrste kirurgije raka pljuč

Obstajajo štiri osnovne vrste kirurgije pljučnega raka, čeprav se lahko na podlagi vaše individualne situacije priporočajo spremembe teh postopkov.

Rezanje po klinih

Rezanje z klinom odstrani del pljuč, ki vključuje tumor, in nekaj okoliškega tkiva. Najpogosteje se zgodi, ko je tumor zelo zgodaj ujet ali če operacija, ki je obsežnejša, preveč moti dihanje.Možnost, da se bo rak vrnil po tej operaciji, je nekoliko višja kot pri drugih vrstah operacij.

Segmentna resekcija (Segmentectomy)

Pri segmentni resekciji se odstrani večji kos tkiva kot pri klinasti resekciji, vendar manj kot celoten reženj. V tem postopku lahko kirurg odstrani enega ali več segmentov pljuč.

Skupaj se lahko klinaste resekcije in segmentne resekcije imenujejo tudi sublobarne resekcije, ki se nanašajo na odstranitev manj kot popolnega režnja pljučnega tkiva.

Lobektomija

Lobektomija vključuje odstranitev pljučnega režnja, pri čemer je bi-lobektomija povezana z odstranitvijo dveh rež. Desno pljučno telo ima 3 režnice, levo pljučnico pa ima 2 režnja. To je najpogostejši kirurški postopek za zdravljenje pljučnega raka.

Pneumonektomija

Pnevmonektomija vključuje odstranitev celotnega pljuča in lahko povzroči znatno izgubo pljučne funkcije. Kljub temu pa veliko ljudi z dobro pljučno funkcijo pred operacijo dobro prenaša življenje z enim pljučem. Upošteva se pnevmonektomija, če je tumor prevelik, da bi ga odstranili z drugimi razpoložljivimi metodami ali če se tumor nahaja v bolj osrednjem mestu v pljučih.

Resekcija rokavov

Resekcija rokavov vključuje odstranitev dela bronhija skupaj s pljučnim tkivom in je analogna odstranjevanju dela rokava srajce (in dela telesa srajce) in nato povezovanja delov rokavov nad in pod odstranjenim delom. nazaj. Pogosto se uporablja kot alternativa pnevmonektomiji za centralne tumorje, ki rastejo v bronhije (da bi se izognili odstranitvi celotnega pljuča).

Presaditev pljuč

Enostranski ali dvostranski presaditev pljuč za pljučni rak se redko opravi, glavni razlog pa je, da se je veliko pljučnih rakov v času diagnoze razširilo preko pljuč. Ta postopek se lahko upošteva pri nekaterih izbranih osebah z obliko pljučnega raka, ki je bil prej znan kot BAC ali bronhioloalveolarni karcinom (ki se je sedaj preimenoval v obliko pljučnega adenokarcinoma), ali za zelo zgodnji pljučni rak v kombinaciji s končno stopnjo pljučne bolezni. kot je KOPB.

Metode

Metode, s katerimi se izvaja operacija pljučnega raka, se lahko razlikujejo tudi od odprte operacije do robotske kirurgije.

Torakotomija ("odprta" kirurgija raka pljuč)

Pri torakotomiji se vzdolž prsnega koša naredi velik zarez, rebra pa se razprostrejo, da se doseže dostop do tumorja. To je tradicionalna oblika operacije za raka na pljučih.

Video-podporna torakoskopska kirurgija (VATS)

Vrsta minimalno invazivne kirurgije, imenovane video-podprta torakoskopska kirurgija, ali VATS, se zdaj izvaja veliko pogosteje, da se odstranijo pljučni tumorji. Včasih se imenuje tudi "kirurški poseg". Pri tem postopku se v prsni koš opravi več majhnih zarez, skozi katere se vstavijo instrumenti. Ti instrumenti se uporabljajo za izločanje pljučnega tkiva, ki se nato odstrani skozi majhne zareze. VATS je ponavadi povezan s krajšimi časi okrevanja in manjšo pooperativno bolečino, vendar je ni mogoče storiti za vse vrste raka pljuč. Ker obstaja krivulja učenja s to vrsto operacije, je pomembno najti kirurga, ki vsako leto opravi veliko teh postopkov.

Robotsko podprta torakoskopska kirurgija (RATS)

Robotsko podprta torakoskopska kirurgija (RATS), druga vrsta minimalno invazivne kirurgije, je podobna VATS-u, vendar se operacija opravi robotsko. RATS je relativno nova in ni na voljo v vseh rakavih centrih. Podobno kot pri sistemu VATS obstajajo tudi primeri, ko je odprta torakotomija bolj zaželena zaradi lokacije tumorja.

Alternative kirurgiji raka pljuč

Najpogosteje je operacija pljučnega raka najboljša možnost za zdravljenje. Vendar pa za nekatere ljudi, ki imajo rak na pljučih v zgodnji fazi, ki ni operativen, ali za tiste, ki ne bi delali dobro s kirurškim posegom, prisotnost drugih pogojev, obstajajo druge možnosti.

Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT)

Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT) je sevalni postopek, pri katerem se visoki odmerki sevanja prenesejo na majhno območje tkiva in se lahko uporabijo kot alternativa kirurškemu posegu za nekatere pljučne rake v zgodnji fazi.

Terapija s protonskim žarkom

Terapija s protonskim žarkom za pljučni rak je podobna konvencionalni radioterapiji, z izjemo, da se protoni uporabljajo namesto fotonov ali rentgenskih žarkov, da ustvarijo poškodbo tkiva. To zdravljenje lahko prenaša visoke odmerke sevanja na natančna območja tkiva in se lahko obravnava kot kurativni pristop pri nekaterih zelo zgodnjih fazah raka pljuč.

Tako SBRT kot protonska terapija se lahko uporabljata za majhne tumorje, ki so v vitalnih regijah, zaradi katerih bi bila operacija nevarna.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija je uporabila tehnike, kot so mikrovalovne pečice, da bi uničila rakasto tkivo v pljučih. Preučujejo se tudi novejše tehnike, ki se lahko uporabljajo v manjših dihalnih poteh.

Word From DipHealth

Najboljša vrsta operacije, metoda kirurškega posega in morebitna alternativa kirurškemu posegu je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z lokacijo tumorja, stopnjo tumorja, splošnim zdravjem in še veliko več. Ker je vsaka oseba drugačna, je pomembno, da ste lastni zagovornik in se pogovorite s svojim zdravnikom o prednostih in slabostih vsakega zdravljenja glede na vaš edinstven tumor. Študije so pokazale, da imajo ljudje, ki imajo operacijo pljučnega raka pri rakavih centrih, ki izvajajo večje količine teh operacij, boljše rezultate, zato je pomembno, da izberete dober center za zdravljenje raka na pljučih in razmislite o drugem mnenju, preden sprejmete svoje odločitve.