Bolečina medenice pri ženskah: vzroki in zdravljenje

Bolečina medenice je simptom, ki prizadene veliko žensk in ga lahko povzroči veliko različnih stanj in bolezni, od endometrioze ali fibroidov do resnejših bolezni, kot so zunajmaternična nosečnost ali rak. Ženske jo običajno opisujejo kot dolgočasno bolečino ali pritisk, ki lahko ali pa ne vključuje ostrih bolečin, ki se nahajajo kjerkoli v trebuhu pod popkom. Bolečine so lahko občasne ali stalne in jih lahko spremljajo drugi simptomi, kot so nenormalne krvavitve iz nožnice, bolečine v spodnjem delu hrbta in izcedek iz nožnice.

Vzroki

Čeprav se lahko zdi očitno, da lahko bolečine v medenici pri ženskah izvirajo iz reproduktivnih organov, kot sta maternica ali jajčniki, ne pozabite, da lahko izvira tudi iz težav v gastrointestinalnem, mišično-skeletnem ali sečilnem sistemu.

Razbijanje vzrokov bolečine v medenici po sistemu je morda najboljši način za razumevanje, zakaj doživljate bolečino.

Razmnoževalni sistem

Vaš reproduktivni sistem je sestavljen iz naslednjih notranjih organov:

• Maternica (maternica), ki nosi zarodek in ji omogoča, da se razvije v plod
• Jajčniki: Vsak mesec se iz jajčnika sprosti jajce.
• Fallopijeve cevi, kjer pride do oploditve jajčeca in sperme
• Vagina, ki se poveže z maternico preko materničnega vratu

Vnetje, okužba ali nenormalno rast tkiva ali tumorja v katerem koli od teh organov lahko povzročijo bolečine v medenici, med drugimi simptomi.

Ektopična nosečnost

Morda je ena od najpomembnejših diagnoz za izključitev ženske z nenadno bolečino v medenici, ektopska nosečnost, kjer se zarodek namesto maternice pritrdi na jajcevod.

Ženska z zunajmaternično nosečnostjo ima poleg bolečine v medenici pogosto tudi krvavitev iz nožnice.Nekatere ženske nimajo nobenih simptomov, dokler jajcevec ne razpade, kar povzroča hude bolečine in nenaden padec krvnega tlaka zaradi izgube krvi, kar lahko privede do omedlevice in šoka.

Vnetna bolezen medenice

Vnetna bolezen medenice (PID) je okužba, ki prizadene organe reproduktivnega sistema ženske, vključno z maternico, jajčniki, jajčnimi jajci in vagino. Večino primerov povzroča spolno prenosljiva okužba, kot je gonoreja ali klamidija.

Značilen simptom PID je bolečina v medenici, ki se lahko med seksom poslabša. Drugi možni simptomi so nenormalni izcedek iz nožnice, madeži med obdobji ali krvavitve po spolu. Majhen odstotek žensk s PID razvijajo medenični absces (zbir gnojov) v jajčnikih ali jajčnikih. To ponavadi povzroči hude bolečine v medenici in vročino.

Endometrioza

Endometrioza je stanje, ko tkivo, ki običajno raste v maternici, začne rasti zunaj njega, kot na jajčnikih, jajčnikih in črevesju. Bolečina medenice je pogost simptom endometrioze, zlasti med menstruacijo in spolnim odnosom. Bolečine lahko včasih čutite z gibanjem črevesja ali med uriniranjem. Poleg bolečine v medenici se lahko ženske z endometriozo pojavijo težave pri zanositvi.

Fibroide maternice

Fibroidi maternice so benigni tumorji medenice, ki najpogosteje povzročajo težka in / ali daljša obdobja. Fibroide lahko povzročijo tudi nevšečnost v medenici, ki se pogosto opisuje kot dolg pritisk ali bolečina.

Raztrganje ciste jajčnikov

Ruptura ciste jajčnikov je pogosta pri ženskah v reproduktivnih letih. Lahko povzroči nobenih simptomov ali pa je povezana z enostransko bolečino v medenici, pogosto opisano kot nenadna in ostra bolečina, ki se začne po spolni ali naporni telesni dejavnosti.

Mittelschmerz Pain

Obstaja tudi vrsta bolečine, imenovane mittelschmerz bolečina, ki se nanaša na blago, enostransko bolečino v medenici, ki se pojavi, ko se jajce vsak mesec sprosti iz jajčnika. Ta simptom ni zaskrbljujoč, čeprav je bolečina resna, je lahko znak endometrioze.

Torzija jajčnikov

Torzija jajčnikov se pojavi, ko se ligamenti, ki držijo jajčnik na mestu, vrtijo in zvijajo, tako da izločijo prekrvavitev jajčnikov. Kardinalni simptom je nenadna in huda bolečina v medenici, ki je lahko ostra, dolgočasna ali krčnata. Včasih bolečina izžareva v spodnji del hrbta ali dimelj, nekatere ženske pa se pojavijo vročina, slabost in bruhanje.

Za zdravnika je pomembno, da loči raztrganje cist jajčnikov od torzije, ker je torzija jajčnikov nujna, kar zahteva operacijo takoj.

Ginekološki rak

Bolečina medenice je lahko simptom večine vrst ginekološkega raka, čeprav se ponavadi kaže le, ko je rak napredoval. Nekateri raziskovalci verjamejo, da je rak jajčnikov lahko izjema, in da je bolečina v medenici lahko zgodnji znak bolezni. Na žalost, ker ni ustreznega orodja za odkrivanje raka na jajčnikih in bolečina v medenici je pogosta pri mnogih stanjih, je pogosto prišlo do zamude pri diagnozi.

Ne pozabite, da je bolečina v medenici, čeprav je pogosta, le eden od peščice možnih zgodnjih simptomov raka jajčnikov. Drugi možni simptomi so napihnjenost, bolečine v spodnjem delu hrbta in spremembe v prebavilih, kot je zaprtje.

Drug ginekološki rak, rak endometrija je povezan tudi s simptomi, ki niso bolečine v medenici. Dejansko, po podatkih American Cancer Society, približno 90 odstotkov žensk z diagnozo raka na endometriju poroča o nenormalni krvavitvi iz nožnice, kot so krvavitve po menopavzi ali opažanje med obdobji.

Prav tako je lahko nenormalna krvavitev iz nožnice, vključno s krvavitvami po spolu, simptom raka materničnega vratu.

Gastrointestinalni sistem

Več različnih pogojev, ki vplivajo na črevesje, zlasti debelo črevo (debelo črevo), lahko povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se lahko počutijo, kot da se nahaja v medenici. Aendicitis in sindrom razdražljivega črevesa sta dva primera.

Apendicitis

Apendicitis lahko povzroči nenadne bolečine, ki se začnejo pri trebuhu in se premaknejo v spodnji desni del trebuha (zato ga lahko zamenjamo z bolečinami v medenici). Drugi možni simptomi so izguba apetita, povišana telesna temperatura, bruhanje in bolečina pri gibanju, kot je hoja ali kotanje v postelji. Tako kot zunajmaternična nosečnost ali torzija jajčnikov je slepiča resna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Sindrom razdražljivega črevesa

Sindrom razdražljivega črevesa povzroča bolečine v trebuhu, ki se lahko poslabšajo zaradi stresa ali prehranjevanja. Za mnoge ljudi se bolečina olajša z gibanjem črevesja. Poleg bolečin so tudi drugi simptomi sindroma razdražljivega črevesa napihnjenost, driska in / ali zaprtje.

Mišično-skeletni sistem

Medenica je kompleksna koščena struktura, ki jo sestavljajo številne mišice, vezi in kite. S tako številnimi elementi pride do potencialnih številnih mišično-skeletnih težav, ki lahko povzročijo bolečine v medenici. Tukaj sta dva primera:

Nezdružljiva disfunkcija medeničnega dna

Medenica je sestavljena iz kosti, mišic in tkiv, ki delujejo skupaj, da zagotovijo normalno spolno funkcijo, uriniranje in iztrebljanje. Ko se mišice medenice ne sprostijo in se ne zadovoljijo ustrezno, se lahko pojavijo bolečine v medenici, skupaj s težavami s spolno funkcijo, uriniranjem in gibanjem črevesja.

Sindrom bolečine v gležnju

Vaš zgornji zgornji del je zgornji ukrivljen del vašega zgibnika, ki je največja kost v medenici. Sindrom bolečine v zglobu se lahko pojavi zaradi šibkih mišic hrbta, kolka, trebuha ali vnetnih iliolumbarnih vezi, ki povezujejo hrbtenico z medenico. Sindrom Iliotibialnega traku in sindrom piriformisa lahko povzročita tudi bolečino v zgornjem delu trebuha, ki jo pogosto opisujemo kot boleče bolečine vzdolž bokov.

Sistem sečil

Dva najverjetnejša vira bolečine medenice v sistemu sečil sta okužba in kamen.

Okužbe sečil

Poleg bolečine v medenici, zlasti nadpubusne bolečine (ki se nahajajo na mehurju), so drugi simptomi okužbe urinarnega trakta pogostost urina, pekoča bolečina z uriniranjem, želja po uriniranju in kri v urinu.

Ne pozabite, da so pri starejših ženskah simptomi okužbe sečil lahko subtilniji, kot so slabo počutje in urinska inkontinenca (izguba urina nenamerno).

Ledvični kamni

Ledvični kamni se razvijejo, ko se snovi v urinu, kot so kalcij, oksalat, cistin ali sečna kislina, kopičijo in tvorijo kristale. Kamen lahko povzroči bolečino, če postane velika in se zatakne v sistemu sečil.

Bolečina ledvičnega kamna prihaja v valovih, ki trajajo približno pol ure do ure. Bolečine so pogosto hude in čeprav se čutijo v spodnjem delu hrbta ali medenici, lahko bolečina izžareva na področje prepone. Poleg bolečin večina ljudi z ledvičnimi kamni doživlja kri v urinu, nekateri pa imajo slabost in bruhanje.

Kdaj obiskati zdravnika

Če se pojavi nenadna, huda bolečina v medenici, zlasti če je na eni strani ali če sumite ali veste, da ste noseči, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. To je nevaren simptom zunajmaternične nosečnosti. Ektopična nosečnost ni pogosta, lahko pa je tudi smrtno nevarna, če se ne zdravi. Torzija jajčnikov in slepiča, prav tako povzročata nenadne bolečine v medenici ali trebuhu in zahtevajo nujno operacijo.

Poišcite nujno oskrbo za nenadno, hudo bolecino v medenici, zlasti ce je enostranska ali pa ste noseci.

Poleg tega mora ženske, ki imajo trajno ali dolgotrajno bolečino v medenici, oceniti zdravnik. Pomembno je omeniti, da je blagi krči in bolečina, povezana z menstruacijo, normalna in ne zahteva zdravniške pomoči, razen če je zelo boleča (stanje, imenovano dismenoreja).

Diagnoza

Da bi zdravniku pomagali natančno diagnosticirati vzrok vaše bolečine v medenici, pred svojim imenovanjem poskušajte zabeležiti informacije, kot so, ko se pojavi bolečina, kaj počnete, ko jo udarite, in kaj pomaga ublažiti.

Na koncu je ustvarjanje dnevnika simptomov / bolečin odličen način za sledenje vaše bolečine in lahko naredite prvi korak diagnostičnega procesa (vaše zdravstvene anamneze), ki je veliko bolj učinkovit.

Zdravstvena zgodovina

Ko se obrnete na zdravnika glede bolečine v medenici, bodite pripravljeni odgovoriti na vprašanja o tem, kdaj se pojavi bolečina, kaj jo sproži, kaj ga razbremeni in kako dolgo jo doživljate. Poleg tega vam lahko zdravnik med zgodovino zdravljenja postavi vprašanja o vaši družini, na primer, ali imate družinsko anamnezo fibroidov ali raka. Zdravnik bo vzel tudi spolno anamnezo, pri čemer bo preveril število spolnih partnerjev, ki jih imate, in če ste kdaj imeli spolno prenosljivo okužbo.

Zdravniški pregled

Pri ocenjevanju bolečine v medenici je ključni del fizičnega pregleda medenični pregled, pri čemer bo zdravnik preveril morebitne nenormalnosti (na primer občutljivost ali maso) v nožnici, materničnem vratu, jajčnikih in maternici. Zaradi dejstva, da je "zakaj" za vašo bolečino v medenici lahko posledica drugih organov poleg tistih v vašem reproduktivnem sistemu, bo zdravnik verjetno opravil tudi pregled v trebuhu in spodnjem delu hrbta, da bi ocenil, ali je bolečina v črevesnem ali ledvičnem viru.

Kaj lahko pričakujete od izpita v medenici

Testi

Na podlagi ugotovitev iz vaše zdravstvene anamneze in medeničnega / fizičnega pregleda bo zdravnik morda želel narediti več testov, da bi odkril vzrok za bolečino v medenici. Prvi velik test, ki ga bo zdravnik upošteval, je test nosečnosti.

Vaš zdravnik bo morda opravil tudi Papov bris med pregledom medenice (da bi odkril rak materničnega vratu) in vzel vaginalne brise (za preverjanje okužbe). Prav tako lahko preveri urinski test na prisotnost krvi in ​​/ ali okužbe.

Slikanje

Odvisno od suma vzroka vaše bolečine v medenici lahko naročite slikovni test. Ultrazvok je pogosto prvi slikovni test, ki se uporablja za ovrednotenje bolečine v medenici, drugi testi pa lahko vključujejo računalniško tomografijo (CT) trebuha in medenice ali medenično laparoskopijo.

Zdravljenje

Obstajajo številne terapije za bolečine v medenici, natančno zdravljenje pa je odvisno od osnovnega vzroka. Na primer, medenična vnetna bolezen, ki je eden najpogostejših vzrokov bolečine v medenici, se zdravi z antibiotiki, operacija pa je potrebna za zdravljenje nastajajočih vzrokov, kot so zunajmaternična nosečnost, torzija jajčnikov ali slepiča. Kirurgija je pogosto tudi prva linija zdravljenja ginekološkega raka, kot je rak maternice ali materničnega vratu, in se uporablja za zdravljenje hudih primerov endometrioze in fibroidov.

Word From DipHealth

Doživljanje bolečine v medenici je fizično in čustveno stresno in z vsemi možnimi vzroki ni čudno, da se počutite preobremenjeni. Naredite kar lahko, da svojega zdravnika seznanite s čim več informacijami o vaši bolečini in ji pustite hraniti na diagnozi.