Vnetna bolezen medenice (PID): simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Vnetna bolezen medenice ali PID je vnetje zgornjega reproduktivnega trakta ženske. Prizadeta območja lahko vključujejo strukture maternice, jajčnikov in jajcevodov. Salpingitis, vnetje jajcevodov, je najpogostejša manifestacija bolezni. Znano je, da je PID dolgoročna posledica številnih spolno prenosljivih bolezni, bakterijske vaginoze (BV), medeničnega kirurškega posega in drugih ginekoloških postopkov, ki prečkajo maternični vrat. V bistvu je to stanje, ki ga je mogoče preprečiti. Prav tako je vodilni vzrok za preprečevanje neplodnosti.

Simptomi

Vse ženske s PID nimajo opaznih simptomov. Pri nekaterih ženskah lahko PID že več let ostanejo neopažene. Za druge je bolečina in drugi simptomi lahko resni in potrebujejo nujno zdravljenje. Simptomi PID vključujejo:

• Bolečine v spodnjem delu trebuha in medenice
• Neredna obdobja
• Bolečina med seksom
• Bolečine med uriniranjem
• Bolečine v spodnjem delu hrbta
• Presežek vaginalnega izcedka z neprijetnim vonjem
• Vročina, izčrpanost, driska, bruhanje in drugi splošni znaki okužbe.

Vzroki

Vnetna bolezen medenice je v bistvu posledica prekomernega odziva telesa na okužbo. Ker se imunski sistem trudi premagati bakterije, povzroča lokalno vnetje in brazgotinjenje. Čeprav to lahko uspešno izloči okužbo v reproduktivnem traktu, lahko poškoduje organe. PID lahko povzroči brazgotinjenje v maternici, jajcevodih in celo v medenični votlini. To je eden od glavnih razlogov, da povzroča kronično bolečino v medenici.

Najpogostejše okužbe, povezane z vnetno boleznijo medenice, so klamidija in gonoreja.

Dejavniki tveganja za PID vključujejo:

• Mlajša starost: Spolno izkušeni najstniki so trikrat bolj verjetno, da bodo imeli diagnozo PID kot njihovi kolegi, stari od 25 do 29 let. Znanstveniki pa ne vedo, zakaj je tako. Razlog za to so lahko biološki dejavniki, zaradi katerih so mlade ženske bolj dovzetne za spolno prenosljive bolezni. V teh dveh starostnih skupinah lahko odraža tudi različna spolna vedenja.
• Rasa: Afriško-ameriške ženske imajo največje tveganje za PID etničnih skupin, ki so jih opazili v ZDA. To je lahko povezano z biološkimi dejavniki. Prav tako je lahko povezana z njihovo relativno visoko pogostostjo izpiranja.
• Izbira kontracepcijskih sredstev: Preprečevalne metode, kot so kondomi, in peroralni kontraceptivi zmanjšujejo tveganje za PID.Kljub težavam z Dalkon Shieldom v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja uporaba sodobnih intrauterinih naprav (IUD) ne pomeni bistvenega povečanja tveganja za PID, razen v času vstavitve.
• Douching: Douching močno poveča tveganje za PID pri ženskah.

V letih 2013 in 2014 je približno 4,5 odstotka spolno izkušenih žensk poročalo o zgodovini PID. Vendar pa je skoraj 10 odstotkov žensk, ki so bile predhodno okužene s STD, poročale tudi o zgodovini PID. Na srečo je PID postal vedno manj pogost, saj je presejanje za klamidijo in gonorejo postalo bolj razširjeno.

Diagnoza

PID je lahko zelo težko diagnosticirati. Simptomi PID so zelo nespecifični. Z drugimi besedami, lahko jih povzroči več različnih pogojev. Zato lahko zdravniki vzamejo čas, da priznajo, da se ženska ukvarja s PID in ne z drugo vrsto okužbe ali stanja.

Najboljša metoda za diagnozo PID je laparoskopski pregled. Pri tej vrsti pregleda se majhna kamera uporablja za iskanje vnetja in brazgotin v trebušni votlini. Vendar pa je lahko težko upravičiti takšno preiskavo, kadar so simptomi blagi. PID lahko diagnosticiramo tudi s simptomi, vendar je ta vrsta diagnoze veliko manj natančna. Pri iskanju simptomov PID zdravniki posebej iščejo bolečine v materničnem vratu, maternici ali jajcih. Zdravniki lahko uporabljajo trans-vaginalni ultrazvok za iskanje vnetja.

Ko zdravniki sumijo na PID, morajo tudi poiskati osnovno okužbo. Zato je diagnoza PID običajno tudi celovit pregled za bakterijske spolno prenosljive bolezni. Vendar včasih standardne metode presejalnega testiranja ne bodo zaznale okužb, ki so prisotne v maternici, jajcevodih ali preostalem delu zgornjega reproduktivnega trakta.

Zdravljenje

Simptomi PID so posledica telesnega odziva na osnovno okužbo. Zato zdravljenje običajno vključuje tiste antibiotike, ki se priporočajo za zdravljenje te okužbe. V hujših primerih ali v nujnih primerih je morda potrebna operacija, da se izčrpa absces, ki se je raztrgal ali ki grozi z razpadom.

Zdravniki lahko priporočijo hospitalizacijo zaradi resnih primerov PID. Bolnišnično zdravljenje je mogoče priporočiti, če boste morda potrebovali operacijo, ste noseči, imate visoko vročino, imate slabost ali če peroralni antibiotiki ne pomagajo.

Word From DipHealth

V svetu je PID eden od glavnih vzrokov zunajmaternične nosečnosti in preprečljive neplodnosti pri ženskah. Leta 2000 je študija ocenila, da so stroški PID v ZDA znašali približno 2 milijardi dolarjev. V prejšnji študiji, ki je proučevala stroške preprečljive neplodnosti, je bilo ugotovljeno, da so bili stroški bližje 64 milijard USD. Ta študija je vključevala stroške zdravljenja spolno prenosljivih bolezni in PID, ki so povzročili neplodnost, in reševanje neplodnosti pri pari, ki so želeli zanositi.

V nasprotju s stroški zdravljenja neplodnosti PID, stroški. T preprečevanje Neplodnost, povezana s PID, je verjetno veliko nižja. Ti stroški bi vključevali predvsem tiste za izobraževanje o varnejšem spolnem odnosu, izčrpanosti in uporabi kondomov, pa tudi za pregledovanje in zdravljenje klamidije in drugih spolno prenosljivih bolezni. Stroški takšnih preventivnih ukrepov bi bili verjetno le majhen del stroškov, porabljenih za zdravljenje.

Razmerje med PID in neplodnostjo je relativno dobro sprejeto. PID povzroča neplodnost zaradi brazgotin, ki se pojavijo med zdravljenjem spolno prenosljivih okužb. Obsežno brazgotinjenje lahko sčasoma zapre eno ali obe jajcevodi. Brazgotinjenje je običajno slabše pri starejših ženskah, kadilcih in ženskah, ki uporabljajo IUV. Glede na obseg brazgotin sperme morda ne bodo mogle doseči jajca, ali če sperma pride skozi, lahko oplojeno jajčece ne bo moglo priti do maternice. Če oplojeno jajčece ne more priti do maternice, lahko postane ektopična nosečnost.

Ni presenetljivo, da je odstotek žensk, ki so doživele neplodnost zaradi PID, neposredno sorazmeren s številom epizod PID, ki so jih doživeli. Zato sta zdravljenje in preprečevanje PID pomembni koraki pri zmanjševanju neplodnosti v Združenih državah.