Pravilnik Medicare o Nikoli dogodkih

Glej posodobitev za leto 2012 spodaj.

Ne glede na to, ali ste upravičenec do Medicare, bo politika, ki je začela veljati leta 2008, vplivala na vas. Nova politika obravnava "nikoli dogodke", ki se pojavijo med bivanjem v bolnišnici. Ko je politika začela veljati, je Medicare prenehal plačevati za nekatere težave, ki so bile posledica bolnikove hospitalizacije.

Nikoli dogodki, ki so vključeni na seznam Medicare, so težave, kot so kirurške posege na mestu nesreče, transfuzija z napačno krvno skupino, razjede (preležanine), padci ali travme in bolnišnične okužbe (bolnišnične okužbe), povezane z operacijami ali katetri. Osem izhaja iz glavnega seznama 28 nikoli dogodkov, tako imenovanih, seveda, ker se nikoli ne smejo zgoditi nobenemu pacientu.

Poleg tega, če se nikoli ne zgodi dogodek, Medicare navaja, da bolniku morda ni treba zaračunati dodatne oskrbe, ki je potrebna za obravnavo dogodka, ki ni nikoli. Vse to pomeni, da bo bolnišnica morala pokriti vse dodatne stroške, ki izvirajo iz dodatnih težav, ki jih je bolnik utrpel.

Takoj bo na voljo več načinov, kako bo ta nova politika za Medicare nikoli vplivala na nas:

• Medicare navaja, da je prvi razlog za novo politiko izboljšanje varnosti in vrednosti za bolnike. Bolnišnice bodo zagotovo morale začeti iskati varnejše prakse, da bi zagotovile, da bolniki ne bodo trpeli zaradi teh težav, če ne zaradi drugega, kot da bi zmanjšali stroške bolnišnice.
• Zdravstvene zavarovalnice pogosto sledijo vodstvu Medicare in mnogi so pripravljeni izvajati isto politiko. Po vsej državi ti zavarovatelji bolnišnicam sporočajo, da ne bodo plačali za napake v bolnišnicah, v mnogih primerih pa so njihovi seznami napak še bolj celoviti. To pomeni, da bodo te zdravstvene zavarovalnice prihranile stroške nadaljnjih bolezni pri svojih zavarovalcih. Vendar, čeprav upamo, da bomo znižali premije, je verjetno preveč pričakovati, da bodo znižani stroški preneseni na stranke.
• Obstajati bi moral velik vpliv na proračun Medicare. Leta 2007 je bilo teh osem nikoli samih dogodkov 22 milijard dolarjev stroškov. Kot davkoplačevalci bi morali biti veseli teh prizadevanj, ne samo v imenu naših bolnikov, ampak tudi v denarnicah.

• Vsaj 20 držav razmišlja o isti politiki za paciente Medicaid. Približno ducat držav je že uvedlo nekakšno politiko brez plačila za nikoli.

Je res vse o varnosti pacientov?

Mnogi zagovorniki pacientov in bolniki glasno navijajo! Ta politika bo zagotovo naredila bolnišnične bolnike varnejše. In zakaj bolnišnica ne bi smela imeti dolžnosti do napak svojih zaposlenih in sama plačati te stroške? Tudi denar bomo prihranili. Kako dobra ideja!

Ne tako hitro. Potrebna je beseda previdnosti, ker ni tako preprosta, kot se sliši.

Prvi problem je ta. Samo zato, ker noben dogodek nima tega imena, ne pomeni, da se nikoli ne zgodijo. Strokovnjaki nam povedo, da veliko okužb na seznamu ni mogoče preprečiti, zlasti težave, kot so preležanine ali okužbe na osnovi katetra.

Poleg tega se nekatere bolnišnice trudijo, da bi preživele, kot so. Da, mnogi se bodo potrudili, da bi izkoreninili čim več dogodkov, ki niso nikoli, vendar pa bodo morali absorbirati stroške težav, ki se pojavljajo. Tisti, ki ne morejo rešiti problemov, so lahko fiskalno zastareli. Drugi bodo zvišali cene, ki jih je mogoče povišati, za druge ponudbe svojim pacientom, ki jih Medicare kljub temu ne pokriva.

Modri ​​pacienti tudi vedo, da velike politične spremembe pogosto povzročajo nenamerne posledice. Z vsemi plusi, ki lahko izhajajo iz nove politike, moramo pacienti biti pozorni na težave, ki se lahko izkažejo, da nas stanejo še več denarja ali celo kakovost življenja.

Tukaj je nekaj težav, ki jih je treba paziti, saj se v letu 2008 politika Medicare Nikoli ne zgodi in ker se bolnišnice poskušajo prilagoditi:

• Bolnišnice lahko zahtevajo, da se bolniki temeljito preverijo pred sprejemom, da pokažejo, ali so imeli okužbe ali druge težave, preden so prispeli. Seveda so dodatni testi dodatni stroški in so samo obrambni mehanizem. Bolniku ne bo koristilo.
• Okuženi ali poškodovani bolnik se lahko prehitro izpusti. Če jo je treba ponovno sprejeti kasneje, bo bolnišnica s temi dodatnimi sprejemnimi testi lahko dokazala, da je prišla s problemom. To pomeni, da bo Medicare kljub temu plačal za to, vendar bo bolnik prevažan vsaj dvakrat, medtem ko je še vedno poškodovan ali bolan.
• Bolniki so lahko po nepotrebnem prekomerno zdravljeni z antibiotiki, da se prepreči okužba, kar vodi do večje odpornosti, kar vodi do več incidentov kasneje zaradi okužb, ki jih ni mogoče zdraviti.
• Bolnikom se lahko zaračunajo dodatni "dodatki" iz žepa, ki jih tako ali tako ne krije zavarovanje in ki morda niso primerni.

Če se vam zgodi katera od teh težav, jih boste želeli prijaviti v Medicare. Še vedno je treba videti, če bomo imeli način, kako se zaščititi pred njimi. Sčasoma in še več je znanega o tej novi politiki, bom posodobil to spletno mesto za pooblastitev bolnikov.

Posodobitev za leto 2012

S sprejetjem Zakona o cenovno dostopnih zdravstvenih storitvah (zdravstvena reforma) morajo bolnišnice zdaj pregledati in poročati o izkušnjah in zadovoljstvu bolnikov. To je še ena oblika preglednosti, ki je potrebna, da se bolnišnice osredotočijo na kakovostno oskrbo bolnikov. Več o raziskavah o izkušnjah in zadovoljstvu pacientov ali o tem, kako izpolniti raziskavo o zadovoljstvu bolnikov tukaj.