Kako bolezen ščitnice vpliva na srce?

Bolezen ščitnice pogosto povzroča težave s srcem. Eden od najpomembnejših razlogov za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni ščitnice je preprečevanje srčnih stanj, ki lahko iz tega izhajajo.

S tem, ko proizvaja samo ustrezno količino ščitničnega hormona, ščitnica pomaga uravnavati metabolizem vašega telesa - kar je najpomembnejše, koliko kisika in energije porabi vaše telo - kot tudi vaša prebavna funkcija, delovanje mišic in tonus kože. Pravzaprav ima ščitnica vsaj nekaj vpliva na vsak organ v telesu, vključno s srcem.

Pri osebi, ki ima skoraj katero koli vrsto bolezni srca, lahko bolezni ščitnice poslabšajo srčne simptome ali povzročijo nove bolezni in lahko pospešijo osnovni srčni problem. Bolezni ščitnice lahko povzročijo celo nove težave s srcem pri ljudeh, ki imajo sicer zdravo srce.

Bolezen ščitnice prizadene srce bodisi tako, da proizvaja premalo ščitničnega hormona (stanje, imenovano hipotiroidizem) ali preveč ščitničnega hormona (ti hipertiroidizem). Obe vrsti bolezni ščitnice sta pogosti in oba lahko pomembno vplivata na srce.

Hipotireoza

Ščitnični hormoni so zelo pomembni za normalno delovanje srca in ožilja. Če ni dovolj ščitničnega hormona, niti srce niti krvne žile ne morejo normalno delovati.

Pri hipotiroidizmu zmanjšana raven ščitničnega hormona povzroči, da srčna mišica črpa manj močno in sčasoma oslabi.

Poleg tega se srčna mišica po vsakem srčnem utripu ne more popolnoma sprostiti.

Ta neuspeh pri sprostitvi lahko povzroči diastolično disfunkcijo, stanje, ki lahko vodi do srčnega popuščanja. Hipotireoidizem prav tako povzroča okrepitev krvnih žil, kar lahko povzroči hipertenzijo.

Simptomi srca se lahko pojavijo pri vseh s hipotiroidizmom, vendar so še posebej verjetni pri ljudeh, ki že imajo bolezen srca.

Pogoste težave s srcem, povezane s hipotiroidizmom, vključujejo:

• Dispneja- Krhkost dihanja ob naporu in slaba toleranca za vadbo pri hipotiroidizmu je običajno posledica šibkosti v skeletnih mišicah. Pri ljudeh, ki imajo tudi bolezni srca, je to lahko posledica poslabšanja srčnega popuščanja.
• Počasno srčno frekvenco (bradikardija)- Srčni utrip se modulira s hormoni ščitnice. Torej, s hipotiroidizmom, je srčni utrip običajno 10 do 20 utripov na minuto počasneje kot običajno. Zlasti pri bolnikih, ki imajo tudi bolezni srca, lahko hipotiroidizem poslabša nagnjenost k prezgodnjim utripom (kot je PVC) in lahko povzroči atrijsko fibrilacijo.
• Diastolična hipertenzija- Eden od njih bi lahko pomislil, da zaradi pomanjkanja hormonov ščitnice, ki zavira presnovo, lahko ljudje s hipotiroidizmom doživijo nizek krvni tlak. Običajno je prav nasprotno - arterije so močnejše pri hipotiroidizmu, kar povzroča dvig diastoličnega krvnega tlaka.
• Poslabšanje srčnega popuščanja ali nov pojav srčnega popuščanja- Hipotireoidizem lahko poslabša dobro nadzorovano srčno popuščanje in lahko prvič povzroči srčno popuščanje pri bolnikih s sorazmerno blagim srčnim obolenjem.

• Edem (otekanje)- Edem se lahko pojavi zaradi poslabšanja srčnega popuščanja. Poleg tega lahko hipotiroidizem povzroči vrsto edema, imenovanega myxedema, ki ga povzroča kopičenje nenormalnih beljakovin in drugih molekul v intersticijski tekočini (tekočina zunaj telesnih celic).
• Poglabljanje bolezni koronarnih arterij (CAD)Medtem ko lahko zmanjšanje hormonov ščitnice dejansko povzroči, da je angina (nelagodje v prsih, povezano s CAD) manj pogosta pri bolnikih, ki imajo angino, lahko zvišanje LDL holesterola (slab holesterol) in C-reaktivnega proteina, ki ga opazimo s hipotiroidizmom, pospeši vsako osnovno CAD.

Povezava med boleznijo ščitnice in holesterolom

Hipotiroidizem je pogosto izjemno subtilno stanje. Običajno ima zelo postopen začetek, zato se lahko simptomi "prikradejo" na vas. Poleg tega, zlasti pri starejših ljudeh, se hipotiroidizem pogosto pojavi brez tipične konstelacije »učbeniških« simptomov, ki jih zdravniki običajno pričakujejo.

Hipotiroidizem se zdravi z zdravili s ščitničnimi hormoni. Ustrezno zdravljenje hipotiroidizma je nekoliko zapleteno in celo sporno.

Hipotiroidizem je pogostejši, kot se zavedajo mnogi zdravniki. Če imate kaj simptomi, ki kažejo na hipotiroidizem, in vaš zdravnik zanje nima razlage (še posebej, če že imate kakršnokoli bolezen srca), morate zdravnika vprašati za merjenje ravni ščitničnega hormona.

Hipertireoidizem

Hipertireoidizem povzroča prekomerna proizvodnja tiroidnega hormona. Ko je preveč ščitničnega hormona, se srčna mišica "razbije" kot konj in za osebo s srčnim obolenjem je to kot bičanje utrujenega konja.

Presežek ščitničnega hormona poveča moč krčenja srčne mišice in poveča količino kisika, ki jo zahteva srce. Prav tako poveča srčni utrip. Posledica tega je, da se delo srca močno poveča.

Simptomi srca se lahko pojavijo pri vseh s hipertiroidizmom, vendar so lahko še posebej nevarni pri ljudeh s srčno boleznijo. Pogosti simptomi so:

• Hitri srčni utrip (tahikardija) in palpitacije-Hitrofitroidizem je pogost vzrok za povečan srčni utrip v mirovanju in z blagim naporom. Hipertireoidizem je treba vedno prepovedati s preiskavami krvi, preden se postavi diagnoza neprimerne sinusne tahikardije. Zlasti pri bolnikih z osnovno srčno boleznijo lahko hipertiroidizem povzroči tudi druge aritmije, kot so PVC, ventrikularna tahikardija in zlasti atrijska fibrilacija. Pomembno je izključiti hipertiroidizem pri vseh, ki imajo atrijsko fibrilacijo brez jasnega osnovnega vzroka.
• Sistolična hipertenzija- Silačna kontrakcija srca poveča sistolični krvni tlak (tlak v krvnih žilah med srčnim krčenjem).
• Dispneja z blagim naporom- Kratkost dihanja je lahko posledica slabosti skeletne mišice, povezane s hipertiroidizmom ali poslabšanja srčnega popuščanja.
• Odpoved srca- Hipertiroidizem lahko povzroči srčno popuščanje, vendar le redko. Po drugi strani, če je prisotna že obstoječa bolezen srca, je poslabšanje srčnega popuščanja s hipertiroidizmom pogosto in je lahko zelo težko zdraviti.
• Poglabljanje angine- Bolniki s CAD pogosto doživljajo poslabšanje simptomov s hipertiroidizmom. To lahko vključuje povečanje angine pektoris ali celo srčni napad.

Tako kot pri hipotiroidizmu je lahko prisoten hipertiroidizem, ne da bi pri tem nastal klasični učni učinek.Torej mora imeti vsak, ki ima katerega od teh srčnih simptomov, ki jih ni mogoče drugače razložiti, meriti delovanje ščitnice.

"Najboljši" način zdravljenja hipertiroidizma je sporen. V ZDA se večina zdravnikov odloči za ablacijo prekomerno aktivne ščitnice z radioaktivnim jodom. Potem pacientu dajo tablete hormonov ščitnice, ker ščitnica ni več funkcionalna. Vendar pa je to včasih napaka, saj je včasih prekomerna aktivnost ščitnice prehodna faza Hashimotove bolezni, v tem primeru je izpiranje ščitnične žleze nepotrebno.

Med uporabo zdravil za delno zatiranje ščitnične žleze (kot sta Tapazol ali PTU v ZDA) zdravniki dobijo nekoliko bolj dolgoročno vprašanje upravljanja, mnogi strokovnjaki menijo, da lahko to vodi do končno srečnejših bolnikov.

Word From DipHealth

Ščitnična bolezen lahko moti normalno delovanje več telesnih organov. Med najresnejšimi težavami, ki jih lahko povzročijo bolezni ščitnice, so težave s srcem. Dejansko je bolezen ščitnice precej pogosta zdraviti povzročajo bolezni srca. Vsakdo, ki ima skoraj kakršnekoli srčne simptome, mora biti prepričan, da zdravnik preveri njihove teste za delovanje ščitnice in da se ustrezno zdravi vsako stanje ščitnice, ki ga lahko najdemo.