Kaj morate vedeti o hipertenziji in operaciji

Takoj po prihodu v operacijsko sobo se preveri vaš krvni tlak, da se določi vaša "osnovna" meritev, meritev, ki se bo uporabljala v celotnem postopku za oceno vašega odziva na operacijo in zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo. Vendar pa je nedavna študija pokazala, da je merjenje krvnega tlaka pred vstopom v operacijsko dvorano (OR) natančnejše in da mora zdravnik uporabljati krvni tlak za določitev izhodišča.

Študija, ki je bila predstavljena na letnem srečanju Anesthesiology 2015, je pokazala, da je bil, ko je bil krvni tlak merjen v OR, običajno bistveno višji od meritev krvnega tlaka, opravljenega pred dnevom operacije, ali celo meritve krvnega tlaka, opravljene na dan kirurški poseg v "območju zadrževanja" pred vstopom v OR. Krvni tlak je ključnega pomena za operacijo. Vzdrževanje pravilnega krvnega tlaka lahko pomaga preprečiti kapi in srčne napade v perioperativnem obdobju.

Na splošno anesteziolog spremlja krvni tlak v OR. Ravnanje s krvnim tlakom v operacijski dvorani se je štelo za primernega, če je v okviru 20 odstotkov bolnikovega osnovnega krvnega tlaka.Vendar pa se lahko izhodiščni krvni tlak bolnika bistveno poveča kot posledica anksioznosti v najbolj oddaljenih regijah ali pa se lahko precej zmanjša zaradi preoperativnih sedativov. Druge spremembe krvnega tlaka so lahko posledica umika zdravil za normalni krvni tlak pred operacijo; bolečina ali bolezen lahko povišata krvni tlak na višjo raven kot normalna; in zdravila proti bolečinam lahko vplivajo tudi na vaš krvni tlak. Bolniki, ki so pod anestezijo, morda ne bodo prejeli toliko kisika, kot ga potrebujejo, kar lahko povzroči dodatno zvišanje krvnega tlaka. V študiji z več kot 2.000 bolniki so raziskovalci pri večini bolnikov ugotovili zvišanje krvnega tlaka, kadar je bil krvni tlak merjen v operacijski sobi, v primerjavi z merjenjem v kliniki pred operacijo ali v predoperativnem območju zadrževanja.

Ena nedavna študija s podatki več kot 250.000 bolnikov je pokazala večjo povezanost med nizkim krvnim tlakom in smrtjo kot med visokim krvnim tlakom in smrtjo med operacijo. Raziskovalci so zaključili študijo z navedbo, da je visoka kontrola krvnega tlaka pomembna za dolgoročno zdravje, samo po sebi ni pomemben dejavnik tveganja za pooperativno smrt.

Zdravila, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, lahko vplivajo na vaš krvni tlak, še posebej, če ste najprej spali in spet, ko se začnete zbujati. Nekateri ljudje doživijo velik padec krvnega tlaka, ko prejmejo zdravila za spanje, zato je delo anesteziologa ključnega pomena za uspešno operacijo. Zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo, imajo skupen učinek razširitve krvnih žil ali jih razširjajo. Posledica tega je povečan pretok krvi v nekatere organe, vendar je splošni učinek zmanjšanje krvnega tlaka. Anesteziolog bo skrbno spremljal vaš krvni tlak in druge vitalne znake med operacijo. Anesteziolog bo preverjal vaš krvni tlak vsakih pet minut vsaj med operacijo in po operaciji, ko boste okrevali v sobi za okrevanje in dokler se učinki zdravil ne izčrpajo. Če je vaš krvni tlak prenizek, obstaja tveganje za možgansko kap ali druge zaplete, zato bo anesteziolog dodal zdravila po intravenski (IV) liniji, da bo vaš krvni tlak normaliziran.

Ko pride do kirurškega rezanja in stimulacije notranjih organov, bo vaše telo proizvedlo snovi, kot je adrenalin, ki bo zvišal vaš krvni tlak neodvisno od zdravil.

Tudi pri ljudeh z visokim krvnim tlakom lahko pride do nizkega krvnega tlaka in šoka, če se med operacijo izgubi veliko krvi. Čeprav lahko mlajši bolniki med operacijo prenašajo nižje krvne pritiske, starejši nimajo toliko kompenzacijskih mehanizmov, ki bi vzdrževali ustrezen pretok krvi v vitalne organe, ko krvni tlak pade. V primerih velike količine izgube krvi je morda potrebna transfuzija krvnih pripravkov, da se poviša krvni tlak, ki je dovolj visok za ustrezno oskrbo telesnih kritičnih celic in organov.

Med anestezijo bo anesteziolog uravnotežil vse učinke operacije z razpoložljivimi tehnikami za vzdrževanje zdravega krvnega tlaka. Anesteziologi opravijo obsežno specialistično usposabljanje, tako da ste lahko prepričani, da so naleteli na različne vrste sprememb krvnega tlaka. Nazadnje, ena nenormalna operacija, ki povzroča krvni pritisk, je lahko samo napaka stroja ali napaka osebe, ki bere stroj. Zato anesteziolog redko deluje na eno samo nenormalno vrednost. Tako skrbno spremljajo napredovanje krvnega tlaka, saj spremljajo zdravila, ki jih dobite za anestezijo.