Pregled »Just Right« OCD

Obsesivno kompulzivna motnja (OCD) je psihiatrična motnja, ki vključuje obe obsesiji (ponavljajoče se, vztrajne, vsiljive misli, podobe ali vzroki, ki povzročajo tesnobo ali stisko) in prisilo (ponavljajoče se vedenje ali duševno delovanje, katerega cilj je nevtraliziranje ali zmanjšanje tesnobe ali stiske ali preprečevanje stresa ali stresa ali preprečevanje strah).

Razumevanje zaskrbljenih rezultatov

Obsedenosti so neželeni zasebni dogodki, ki običajno povzročijo ne samo zaskrbljenost zaradi vztrajnosti same obsedenosti, ampak tudi katastrofalnega izida. Strah je, da pogosto povzročajo predsodko tesnobo v zvezi s temami, kot so odgovornost za škodo za sebe ali druge, ki je opredeljena kot neetična ali nemoralna ali nepopolna. Na primer, obsesije v zvezi z umazanijo in kontaminacijo lahko povzročijo ogromen strah, da če umazanija in kontaminacija nista ublažena, lahko bolan ali nenamerno povzroči, da drugi postanejo bolni. Ta strah postane tako preobremenjen, da poganja nagnjenja k zmanjšanju zaznanega potenciala za škodo in zmanjšanje stiske. V primeru kontaminacije se lahko odločimo, da se vključimo v prisiljevanje pranja ali čiščenja, da bi zmanjšali možnosti, da se bo bolezen zgodila, in drastično zmanjšali anksioznost.

"Just Right OCD" Explained

Vendar obstaja podtip OCD, za katerega strah ni rezultat. To se pogosto imenuje »pravičen OCD« ali »turistični OCD (TOCD)«. TOCD vključuje kompulzije, kot so štetje, simetrija / večer, urejanje, naročanje, pozicioniranje, dotik in dotik. V TOCD-u ni nobene izčrpne obsesivne strukture ali strahu, ki bi spodbudilo to vedenje, temveč intenzivna somatska (fizična) in / ali psihološka napetost ali neugodje, ki se pogosto opisuje kot nekaj, kar se počuti nepopolno ali »ni v redu«. okrepljeno z prepričanjem, da bo, če se vedenje ne izvede, neugodje nevzdržno in / ali neskončno. Obnašanje se nato izvede za razbremenitev teh neudobnih občutkov.

Nekateri so trdili, da je ta senzorično usmerjen OKP v naravi podoben tiku in je bolj izrazito zaznamovan s prekrivanjem med OCD in TIC motnjo / Tourettovo motnjo.

Izraz Tic

Tiki so nenadna, hitra, ponavljajoča se, nefunkcionalna motorična vedenja (motorni tiki) ali vokalizacije (glasovni tiki), pred katerimi se pogosto pojavijo predsodni (opozorilni) občutki. Ta naraščanje napetosti je razbremenjeno z izrazom tik, podobno kot praskanje po srbi. Skupni motorični tiki vključujejo vedenje, kot je utripanje oči, sleganje ramen in utripa glave, medtem ko skupni glasovni tiki vključujejo čiščenje grla, njuhanje in grunanje.

Tiki so lahko tudi kompleksne narave, ki vključujejo zaporedje vedenja, kot je dotik, gestikacija in ponavljanje besed ali fraz. Tourettova motnja (Tourettov sindrom TS) vključuje prisotnost večkratnih motoričnih tikov in eno ali več foničnih tipov med potekom motnje. Čeprav so nekoč mislili, da so neprostovoljni, imajo ljudje pogosto določen nadzor nad začasnim zatiranjem tega vedenja.

Tik motnje niso redke pri osebah z OCD. Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah, peta izdaja (DSM-5), je stopnja razširjenosti motenj v življenjski dobi 30% pri osebah z OCD. Poleg tega je v študiji iz leta 2015, ki je zajela 1.374 ljudi s TS, ugotovljeno, da je 72 odstotkov izpolnjevalo tudi kriterije za OCD ali motnjo pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD).Opozoriti je treba tudi, da se ljudje z OCD, ki so imeli komorbidno motnjo, fenomenološko razlikujejo po temah simptomov OCD, komorbidnosti, poteku in vzorcu družinskega prenosa od tistih, ki nimajo zgodovine tik motnje. Ameriško psihiatrično združenje navaja, da so raziskave pokazale genetsko razmerje med OCD in TS, kot tudi domnevno skupno nevrobiološko podporo. Rezultat: TOCD ali »ravno prav» simptomi OCD se zdijo možno prepletanje obeh motenj.

Razlika med TIC in OCD

S kliničnega vidika je razlikovanje med OCD in tiki težko določiti. Na primer, ponavljajoče se obnašanje na dotik lahko gledamo kot tik obnašanje zaradi njegove kratke, nenamerne narave; vendar se to lahko razlikuje od OCD, ker se lahko obravnava kot ponavljajoče se vedenje, dokler se ne počuti "prav". Vendar pa je takšno razlikovanje lahko pomembno za klinično odločanje.

Medtem ko so zdravljenje OCD, ki temelji na dokazih, kognitivno-vedenjska terapija, zlasti preprečevanje izpostavljenosti in odziva (EX / RP), in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), ki temeljijo na dokazih zdravljenja tik motenj, so kognitivno-vedenjska terapija, še posebej obnašanje obračanja (znana tudi kot kognitivno vedenjska intervencija za tiki CBIT) in nevroleptične in alfa-2 agoniste.

TOCD je lahko bolj zahtevna za zdravljenje kot »klasični« OCD. Če upoštevamo, da gre za pojav, ki je prisoten v prekrivanju teh dveh motenj, ne bomo le opozarjali na potrebo po celoviti presoji vseh možnih obnašanj v obsesivno-kompulzivnem spektru, temveč tudi omogočili več možnosti zdravljenja. Psihoterapevtsko se ti simptomi običajno zdravijo z EX / RP, kot tudi s prakso »samo napačnega« vedenja. Dodani elementi HRT / CBIT, kot so strategije za senzorično substitucijo in dihalno dihanje, so prav tako v pomoč pri zmanjševanju lokalizirane napetosti. Farmakološko je verjetneje, da bodo ti ljudje imeli večjo korist zaradi nizke doze nevroleptičnega ali alfa-2 agonističnega povečanja SSRI, kot so značilne predstavitve OCD.