Osnove pritožbe zavrnjenih zdravstvenih zahtevkov

Ko je pravilno opravljeno, je pritožba na zdravniške zahtevke lahko učinkovit način za reševanje in prejemanje plačil za tiste zahtevke, ki so bili zavrnjeni zaradi drugih razlogov, kot so preproste napake pri registraciji. Nekatere trditve so lažje rešiti kot druge zaradi napake pri kodiranju ali obračunavanju. Drugi so lahko bolj zapleteni. Pred vložitvijo pritožbe je pomembno oceniti zahtevek, da bi ugotovili, ali je vredno porabiti čas in denar.

Nastavite znesek v dolarjih

Glede na povprečni dolarski znesek vaših zdravstvenih zahtevkov je pomembno določiti znesek v dolarjih za zahtevke, ki so bili zavrnjeni. Nekateri objekti se odločijo za pritožbe, ki so višje od 9,99 USD. Če ima vaš zdravstveni urad trditve, ki imajo visoko vrednost ali imajo veliko neporavnanih računov, je lahko v vašem interesu, da višino pritožbe nastavite višje, da zagotovite, da se dragoceni čas ne porabi za lovljenje nizkih računov v dolarjih. To vključuje tudi pristojbine za linijo, ki jih zavarovalnica zavrne brez zdravstvene potrebe ali drugih razlogov.

Preglejte razlog zavrnitve

Razlog za zavrnitev zahtevka je pomemben pri odločanju o vložitvi pritožbe. Če menite, da je zavarovalnica neupravičeno zavrnila vaš zahtevek, morate vsekakor poskušati vložiti pritožbo na njihovo odločitev. Ena priljubljena zavrnitev, na katero se lahko zlahka pritožimo, ni predhodna odobritev. Velikokrat je bilo dovoljenje prejeto za pacientovo zdravljenje, vendar je večkrat zapustil obrazec zahtevka. To bi moralo biti lahka rešitev, zlasti ker je zavarovalnica sploh zagotovila dovoljenje. Morda boste lahko odpravili to zavrnitev s preprostim telefonskim klicem, znova popravite zavarovalni zahtevek ali vložite pritožbeni dopis.

Ne odlašajte

Poskusite vložiti pritožbo v 7 dneh od prejema obvestila o zavrnitvi. Dlje ko boste odpravili zavrnitev, manjša je verjetnost, da boste pritožbo odobrili. Vsaka zavarovalnica ima pravočasen rok za vložitev in včasih, ko se terjatve ne rešijo takoj, jih lahko prepuščamo preveč dolgim ​​terjatvam, ki jih ni mogoče vložiti.

Pridobite pomoč bolnika

Bolniki so lahko vaš najboljši vir, če imate težave pri pridobivanju zavarovalnic za plačilo terjatev. Bolnik morda ne misli, da je lahko koristen, vendar sta dva velika motivatorja, da ju dobita na vašo stran. Prvič: bolniki plačajo veliko denarja za zavarovalne premije za svoje zavarovanje in če zavarovalnica ne plača svojega dela, jih bolniki lahko vidijo negativno. Opozorite bolnike, da je namen zavarovalnice pomagati pri plačevanju zdravstvenih računov. Koristno bi bilo, če bi v vašem imenu poklicali zavarovalnico. Dva: Če zavarovalnica ne plača večkrat, je pacient odgovoren za plačilo računa, odvisno od razloga zanikanja. Spomnimo bolnike, da so odgovorni za račun, in če zavarovalnica ne plača, bo morala. Mnogi bolniki so pripravljeni stopiti v stik z zavarovalnico, namesto da sami plačajo zahtevek.

Spoznajte svojo pogodbo

Nekatere zavrnitve, ki jih vaš zdravstveni urad prejme, so lahko v nasprotju s pogoji vaše pogodbe. Natančneje, pomembno je poznati in razumeti "storitve v kritju" in "nadomestila". Te informacije so lahko koristne pri pritožbah, ki jih nikoli ne bi smeli zavrniti.

Uporabite zunanje vire

Če je potrebno, izkoristite zunanje vire, da boste lažje izplačani odškodninski zahtevki. Uporabite storitve agencije za zunanje izvajanje ali osebju zagotovite pomoč pri opravljanju dela.