Ali Abstinence Education deluje?

31. marca 2015 so zakonodajalci v Teksasu večinoma glasovali za preusmeritev 3 milijonov dolarjev sredstev iz programov za presejalno testiranje na HIV na izobraževanje, ki temelji na abstinenci. Ukrep, ki je večinoma razdeljen po strankarskih linijah v Domu, ki ga nadzirajo republikanci, je spodbujal ostro - in včasih osebno - izmenjavo nasprotnih demokratov.

Kljub priznanju, da ima Texas tretjo najvišjo stopnjo okužbe z virusom HIV v državi, in peto najvišjo stopnjo najstniških nosečnosti, je predstavnik republikanske države Stuart Spitzer zagovarjal ukrep z izjavo, da je "cilj, da so vsi abstinent, dokler se ne poročijo."

Demokrat Harold Dutton je nasprotoval Spitzerju, ki je spraševal o svoji praksi abstinence, s katero je Spitzer izjavil, da je "devica, ko je bil poročen pri 29. letih".

Visoko obremenjena izmenjava v Teksaški hiši je poudarila polarizacijsko naravo razprave o abstinenci, ki pogosto spremlja znanost v prid osebnim in / ali moralnim prepričanjem.

Gre za scenarij, ki se je v zgodovini HIV-a odvijal večkrat, tako v tujini kot v tujini, in ta se je pogosto končal z majhnim vplivom na spolno vedenje ali izogibanje virusu HIV. Na huje, pristop pogosto doseže ravno nasprotno.

Zgodovina abstinenčnega izobraževanja o HIV

V začetku leta 2000 se je veliko pozornosti posvetilo izobraževanju, ki temelji na abstinenci, pri čemer je veliko držav sprejelo tako imenovani »ABC« (ali abstinenčni / veren / kondomski) pristop k preprečevanju HIV. Ukrep je bil sprejet v času, ko so bili v državah v razvoju nacionalni protiretrovirusni programi še vedno v povojih, in le majhen del bolnikov - manj kot 3 milijone do leta 2005 - je bil pod nadzorom.

V nekaterih državah, kot je Južna Afrika, ki se je uprla nacionalnemu odzivu v okviru denialistične politike takratnega predsednika Thaboja Mbekija, se je ABC pogosto zdelo, da je edini vidik vladne strategije - tudi ko se je stopnja okužbe dvignila na točko, kjer je eden od pet južnoafričanov je bilo okuženih z virusom HIV.

V tem času so Združene države pod predsedniškim načrtom za izredne razmere za pomoč pri odpravljanju aidsa (PEPFAR) podprle programe, ki temeljijo na abstinenci, v eni fazi pa so usmerili kar tretjino vseh sredstev za preprečevanje v direktivo o abstinenci do poroke.

Uganda je bila ena od afriških narodov, ki je v celoti sprejela vzrok. Kljub velikemu, zgodnjemu uspehu pri odzivanju na krizo zaradi aidsa v poznih osemdesetih in zgodnjih devetdesetih letih, se je država pod predsednikom Yowerijem Musevenijem zavezala, da bo zmanjšala ABC, tako da bo odstranila kondome iz dialoga.

Sam Museveni je obsodil kondome kot "neprimerne" za Ugandce, medtem ko so ameriške organizacije Human Rights Watch poročale o široki odstranitvi informacij o HIV / AIDS iz učnih načrtov za osnovne šole, kot tudi o srednješolskem gradivu, ki je predporočni spol opisala kot "devianco" in predlagal, da lahko HIV zlahka prodre skozi kondome iz lateksa.

Sredstva ZDA za programe, ki temeljijo na abstinenci in zvestobi v podsaharski Afriki, so dosegla najvišjo vrednost v letu 2008 in so stala več kot 1,3 milijarde USD.

Vpliv programov abstinence in vernosti

Leta 2015 so raziskovalci s Stanfordske univerze opravili analizo, s katero so določili trende spolnega vedenja pred in po direktivah za preprečevanje PEPFAR, ki so bile uvedene v letu 2004. Osredotočil se je na 14 visoko prednostnih držav v podsaharski Afriki, kjer so kongresni cilji zahtevali odstotek sredstev za preprečevanje PEPFAR se porabi za ABC. Trendi so bili v primerjavi z osmimi afriškimi državami, kjer financiranje s strani PEPFAR ni vsebovalo omejitev ali direktiv o preprečevanju.

Analiza je odkrila medletne spremembe v spolnem vedenju, kot jih opredeljuje

• Število spolnih partnerjev v preteklem letu za moške in ženske
• Starost prvega spolnega odnosa za moške in ženske
• Ženska najstniška nosečnost

Ni bilo ugotovljenih vplivov, kar je vodilo raziskovalce, da predlagajo "pomen preučevanja alternativnih prednostnih nalog financiranja za PEPFAR za izboljšanje preprečevanja virusa HIV v podsaharski Afriki."

Pregled ameriških politik iz leta 2006, ki ga je izvedla šola za javno zdravstvo Mailman na univerzi Columbia, je zaključil, da so programi izobraževanja samo za abstinenco, kot jih opredeljujejo zahteve za zvezno financiranje, "moralno problematični, ker zadržujejo informacije in spodbujajo vprašljiva in netočna mnenja … (in grozeče) temeljne človekove pravice do zdravja, informacij in življenja."

Razprava o izobraževanju o abstinenci

Maja 2015 so poročali, da je neodvisno šolsko okrožje Crane v vzhodnem Teksasu (južno od Odese) med študenti odkrilo 20 primerov klamidije, spolno prenosljive bakterijske okužbe. Izbruh, ki so ga Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), razvrščeni kot "endemični", prav tako razkrili, da je bilo 6 odstotkov srednješolcev v okrožju - približno eden od vsakih 15 - zdravljenih zaradi klamidijske okužbe.

Vodja šolskega okrožja Jim Rumage je krivdo za svoje izobraževalne programe, ki se nanašajo samo na abstinenco, izrekel, da "očitno ne deluje", medtem ko dodaja, da "je odgovornost staršev, da svoje otroke izobražujejo o spolni vzgoji."

Po tem je šolski odbor glasoval za uvedbo spolne vzgoje v srednješolski učni načrt.

Kar je bilo videti v samostojnem šolskem okrožju Crane, ni bil nenavaden primer. V pregledu abstinenčnega izobraževanja na Univerzi v Gruziji iz leta 2011 je bilo ugotovljeno, da "je bila višja abstinenca poudarjena v državnem pravu, večja je najstniška nosečnost in rodnost."

Za razliko od tega, celovito spolno in HIV / STD izobraževanje, ki je v mnogih primerih vključevalo abstinenco kot vedenjsko možnost, je povezano z najnižjimi stopnjami nosečnosti in splavov med državami, so dejali raziskovalci.

To nakazuje, da abstinenca kot del dialoga ni neprimerna, ampak da programi abstinenca samo po besedah ​​avtorjev "spodbujajo abstinenčno obnašanje skozi čustva, kot so romantični pojmi o poroki, moraliziranju, strahu pred SPB in širjenje znanstveno netočnih informacij."

Ali je trditev predstavnika Spitzerja, da je abstinenca do poroke izvedljiv okvir za preprečevanje HIV / SPB, v najboljšem primeru dvomljiva. Pogajanja o proračunu državnega senata se bodo verjetno odločila o usodi ukrepa, čeprav se nekateri bojijo, da bo senat, ki ga nadzira republikanka, verjetno podprl nekatere, če ne vse, predloge Parlamenta.

Prizadevanja v 84. zakonodajni seji v Teksasu, da bi odpravili veliko bolj omejevalnih ukrepov zakona o abstinenci, so bili premagani, med drugim:

• Hiša Bill 467, ki bi odstranili jezik, ki bi kazal, da spolna aktivnost pred poroko povzroča psihično in fizično škodo (FAILED).
• Hišni račun 78, ki bi zagotovila, da je spolna vzgoja utemeljena na dokazih in medicinsko točna ter da vključuje informacije o nosečnosti in preprečevanju bolezni, ki ustrezajo starosti in jih je odobrila U. S. Food and Drug Administration (FAILED).
• Predlog zakona o senatu 88, ki bi zahtevala, da bi javna šolska zdravstvena vzgoja vključevala informacije o kontracepcijskih metodah in preprečevanju spolno prenosljivih bolezni poleg spodbujanja abstinence (FAILED).
• Senatski zakon 300, ki bi zahtevala od šolskih okrožij, da obvestijo starše, če okrožje poučuje samo abstinenco ali pa vključi informacije o kontracepciji v učni načrt spolne vzgoje (FAILED).