Dolgoročni stranski učinki kemoterapije

Dolgoročni neželeni učinki kemoterapije so pomembni za razumevanje, čeprav koristi zdravljenja običajno precej odtehtajo ta potencialna tveganja. Mnogi ljudje poznajo simptome, kot sta izguba las in slabost, vendar so znani manj znani simptomi, ki lahko trajajo ali se pojavijo mesece ali leta po zaključku zdravljenja.

Preden se lotite morebitnih dolgoročnih stranskih učinkov, ne pozabite, da so vsi različni. Nekateri ljudje imajo lahko več teh neželenih učinkov, mnogi pa jih ne bodo imeli. Neželeni učinki se precej razlikujejo tudi glede na uporabo določenih kemoterapijskih zdravil.

Zaskrbljenost za srce

Kemoterapija lahko povzroči srčne učinke v začetku zdravljenja, v nekaterih primerih pa se učinki morda ne bodo pojavili veliko kasneje. Eden od pomembnih primerov je poškodba srca po zdravljenju z Adriamycinom (doksorubicin). S tem zdravilom je možen dolgoročni neželeni učinek oslabitev srčne mišice, ki zmanjša sposobnost črpanja krvi skozi telo (srčno popuščanje). Simptomi lahko vključujejo povečano težko dihanje, utrujenost in otekanje stopal in gležnjev. Če ste bili zdravljeni z zdravilom Adriamycin, vam bo zdravnik morda priporočil MUGA skeniranje, s katerim boste spremljali, kako srce črpa.

Druga zdravila za zdravljenje raka, kot je radioterapija v predelu prsnega koša, lahko povzročijo tudi poškodbe srčne mišice.

Ker lahko levo-stransko sevanje za raka dojk vpliva tudi na srce in poškoduje koronarne arterije, je še bolj pomembno, da se pogovorite s svojim onkologom, če prejmete te kemoterapijske droge. Če boste imeli kemoterapijo in radioterapijo na prsih zaradi raka, kot je rak dojke, se posvetujte s svojim sevalnim onkologom o možnosti za zdravljenje dihalnih poti za rak dojke v levi strani, ki lahko zmanjša količino sevanja v vašem srcu..

Utrujenost

Med kemoterapijo se večina ljudi spopade z utrujenostjo, vendar še vedno trpi zaradi utrujenosti mesecev do let kemoterapije. Pomembno je, da ta simptom delite s svojim zdravnikom, ker so številni vzroki utrujenosti reverzibilni. Spoznajte, kako se utrujenost zaradi raka razlikuje od utrujenosti, in si oglejte te nasvete za obvladovanje nadležnih simptomov raka.

Chemobrain

"Chemobrain", konstelacija simptomov, ki vključuje težave s spominom in koncentracijo, je bila šele pred kratkim prepoznana kot dolgoročni stranski učinek kemoterapije. Simptomi Chemobrain so lahko zelo frustrirajoči in lahko vključujejo simptome, kot so težave s kratkotrajnim spominom (izgubljanje ključev od avtomobila), večopravilnost in koncentracija, zlasti ko ste utrujeni. Zavedanje o stvareh, ki jih lahko storite, da bi se spopadli s simptomi, je lahko zelo koristno. V večini primerov se kemobrainski simptomi sčasoma izboljšajo.

Neplodnost

Predvsem skrb za mlajše ljudi z rakom, izguba plodnosti po kemoterapiji lahko povzroči srce. Neplodnost po zdravljenju se spreminja glede na odmerek in vrsto uporabljenih zdravil za kemoterapijo in ne vpliva na vsakogar. Če menite, da boste morda želeli imeti otroke po zdravljenju (za moške in ženske), se pogovorite z zdravnikom o možnostih, ki so vam na voljo pred začetkom zdravljenja. Metode, kot so ohranjanje sperme ali zarodkov, so delovale za mnoge ljudi, raziskave pa preučujejo možnosti, kot so zamrzovanje jajc.

Periferna nevropatija

Periferna nevropatija pri kemoterapiji se najpogosteje pojavlja kot občutek otrplosti in pečenja v stopalih in rokah, skupaj z zaprtjem.Ta neželeni učinek se pogosteje pojavlja pri osebah z diabetesom, alkoholizmom ali podhranjenostjo, vendar se lahko pojavijo pri vsakem. Čeprav se včasih nevropatija lahko izboljša, je lahko tudi trajni pozni učinek kemoterapije.

Nekatera zdravila, ki lahko povzročijo ta neželeni učinek pri do tretjini ljudi, vključujejo Taxotere (docetaxel) in Taxol (paclitaxel), Druga zdravila, kot so Platinol (cisplatin), Oncovin (vinkristin) in Novelbine (vinorelbin), lahko prav tako povzročijo. v periferni nevropatiji.

Izguba sluha

Eden izmed najpogostejših dolgoročnih stranskih učinkov Platinola (cisplatina), zdravila, ki se uporablja za številne vrste raka, vključno z rakom pljuč, je izguba sluha (ototoksičnost). Druga zdravila lahko povzročijo tudi izgubo sluha in tinitus (zvonjenje v ušesih).

Učinki na skelete

Osteoporoza (redčenje kosti) je najpogostejši pozni učinek kemoterapije. Večina zdravil s kemoterapijo povzroči pospešeno izgubo kostne mase in spremembe v prehrani, ki spremljajo raka, in njihovo zdravljenje lahko poveča težavo. Največja skrb na dolgi rok so zlomi, ki lahko nastanejo zaradi te izgube kosti.

Kemoterapija je bila povezana tudi z osteomalacijo, izgubo kostne mase zaradi pomanjkanja vitamina D. t

Hormonske terapije za ženske z rakom dojke in moški z rakom prostate so lahko kombinirane pri kemoterapiji, zato je pomembno, da se o tem tveganju pogovorite s svojim zdravnikom. Mnogi zdravniki priporočajo, da se pri začetku teh terapij izmeri izhodiščna meritev gostote kosti. Nova kombinacija bisfosfonatov za zgodnji rak dojke pri ženskah po menopavzi lahko zmanjša to tveganje.

Dihalni učinki

Kemoterapija lahko pri nekaterih ljudeh povzroči brazgotinjenje pljuč (pljučna fibroza) in zmanjšano kapaciteto pljuč. To je lahko bolj izrazito, kadar se kemoterapija kombinira z radioterapijo v predelu prsnega koša.

Učinek jeter

Veliko zdravil s kemoterapijo lahko povzroči toksične poškodbe jeter (hepatotoksičnost). Na srečo ima jetra izjemen potencial, da se večino časa regenerira, dokler se izognemo drugim škodljivim učinkom (kot je čezmerni vnos alkohola).

Učinki ledvic in mehurja

Nekatera zdravila za kemoterapijo, kot je cisplatin, lahko povzročijo poškodbe ledvic in mehurja. Posledica tega je lahko zmanjšana sposobnost ledvic, da filtrirajo vašo kri. Lahko se pojavi tudi poškodba mehurja, ki je lahko začasna ali trajna. Simptomi draženja mehurja lahko vključujejo bolečino ali nujnost z uriniranjem ali kri v urinu.

Učinek na oči

Steroidi se pogosto dajejo skupaj s kemoterapijo ali zaradi simptomov in stranskih učinkov, povezanih z rakom. To lahko pospeši razvoj katarakte pri nekaterih ljudeh.

Sekundarni rak

Zaradi mehanizma delovanja zdravil s kemoterapijo lahko povzročijo poškodbe DNK v normalnih celicah, kar lahko povzroči sekundarno rakasto obolenje. Nekatera zdravila za kemoterapijo imajo večjo verjetnost, da povzročijo to škodo, pri čemer je najverjetnejša kategorija, ki se imenuje alkilirajoča sredstva (primer je Cytoxan (ciklofosfamid)).

Med zdravili za zdravljenje pljučnega raka, ki lahko povzročijo sekundarni rak (čeprav manj verjetno), so Vepeid (etoposid) in Platinol (cisplatin).

Obvladovanje poznih učinkov kemoterapije

Pozni učinki zdravljenja raka, kot so zgoraj opisani dolgoročni učinki, so pogosti. Mnogi ljudje menijo, da "nova normalna" ni tisto, kar bi si želeli, in se počutijo razočarani, ker je tako malo povedano o teh simptomih. To se hitro spreminja, toda mnogi ljudje morajo še vedno biti lastni zagovorniki, da bi ta vprašanja obravnavali. Šele pred kratkim se je pojavil izraz "preživetje" in raziskava, ki je preučevala fizikalne, čustvene in duhovne vidike preživetja raka na velike razdalje.

Veliko večjih rakavih centrov zdaj zagotavlja rehabilitacijo raka, da bi ljudem pomagalo povečati svoje nove normale. Program STAR za rehabilitacijo raka je bil zasnovan posebej za obravnavo prej zanemarjenih simptomov, ki preprečujejo preživelim rakom uživanje v kakovosti življenja, ki ga sicer lahko.

Kaj lahko storite, da znižate tveganje za dolgoročne neželene učinke?

Dokler ne bomo izvedeli več o dolgotrajnih vprašanjih preživetja po kemoterapiji za odrasle, lahko naredite nekaj stvari:

• Vprašajte svojega onkologa o morebitnih poznih učinkih, ki jih lahko pričakujete od določenih kemoterapijskih zdravil, ki ste jih dobili. Ali obstajajo kakršni koli presejalni testi (na primer testi za težave s srcem, izgubo sluha ali osteoporoza), ki bi jih priporočila?
• Zapišite si vaš kemoterapijski režim z vami, če boste videli zdravnika, ki ne pozna vaše zdravstvene anamneze.
• Če kadiš, nehaj.
• Redno se posvetujte z zobozdravnikom in očesnim zdravnikom.
• Vključite se v redno telesno dejavnost.
• Omejite vnos alkohola.
• Povejte svojemu zdravniku, če opazite kakršne koli nove simptome ali poslabšanje trenutnih simptomov, ki jih imate.

Za otroke, mladostnike in mlade odrasle osebe, ki so preživeli raka, so bile razvite dolgoročne smernice za spremljanje, ki obravnavajo ne samo dolgoročne stranske učinke, o katerih smo razpravljali, temveč tudi druga vprašanja preživetja.