Ali je atrijska fibrilacija način življenja?

Že dolgo vemo, da lahko atrijsko fibrilacijo povzročijo številni zdravstveni problemi, vključno s srčnimi boleznimi (kot so koronarna arterijska bolezen, mitralna regurgitacija in perikarditis), bolezni ščitnice, hipertenzija, apneja v spanju, različni pljučni problemi, kot je pljučnica ali pljučne embolije in (za nekatere ljudi) pitje alkohola. Kljub temu pa pri veliki večini ljudi, ki imajo atrijsko fibrilacijo, ni mogoče ugotoviti nobenega posebnega vzroka.

Zdravniki so tradicionalno tem ljudem povedali, da imajo "idiopatsko" atrijsko fibrilacijo, kar pomeni, da ni očitnega razloga za to; to je samo ena od tistih žarišč, ki jih vrže na vas.

Toda nedavne študije so pokazale, da za večino ljudi, ki imajo atrijsko fibrilacijo, obstaja resnični vzrok - slaba izbira življenjskega sloga, zlasti prekomerna telesna teža in sedečost.

Življenjski slog in atrijska fibrilacija

Že dolgo vemo, da obstaja povezava med prekomerno telesno težo in pomanjkanjem oblike ter atrijsko fibrilacijo. Toda v zadnjih nekaj letih je postalo očitno, da je to več kot le združenje - to je vzročno-posledični odnos.

Raziskovalci iz Adelaidea v Avstraliji so leta raziskovali to vprašanje. V seriji študij so pokazale, da nezdrav življenjski slog močno vpliva na atrijske komore srca. Zlasti presežek maščobnih celic okrog srca (perikardialna maščoba) povzroči spremembe v atrijskih celicah, poveča stres, vnetje, živčne vzorce in poveča atrijsko fibrozo. Vse te spremembe spodbujajo atrijsko fibrilacijo.

Poleg tega so ti raziskovalci v dveh ločenih študijah pokazali, da pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo agresiven program, ki spodbuja spremembe življenjskega sloga, bistveno zmanjša - in lahko odpravi - to nadležno in nevarno aritmijo.

V preskušanju LEGACY so raziskovalci vključili 335 bolnikov z atrijsko fibrilacijo, ki so imeli prekomerno telesno težo (ITM več kot 27), v intenzivni program za moderiranje življenja, s ciljem 10-odstotne izgube teže. Po enem letu so tisti, ki so izgubili 10 odstotkov svoje prvotne teže, občutno zmanjšali simptome atrijske fibrilacije in so imeli šestkrat večjo verjetnost, da bodo izkusili popolno odpravo aritmije kot bolniki, ki niso izgubili telesne mase.

V raziskavi ARREST-AF so bile podobne spremembe življenjskega sloga uporabljene pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, ki so imeli ablacijsko terapijo. Ta študija je pokazala, da so bili rezultati ablacije bistveno boljši pri bolnikih, ki so dosegli izgubo telesne teže. Torej so spremembe življenjskega sloga pomembne tudi, če uporabljamo »tradicionalno« zdravljenje atrijske fibrilacije.

Poleg tega so te študije potrdile, da je pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo izguba telesne teže povzročila pozitivne spremembe v dejanski strukturi in funkciji atrija ter pojasnila, zakaj ukrepi življenja delujejo.

Spodnja črta

Tipičen bolnik z "idiopatsko" atrijsko fibrilacijo je starejši, prekomerno telesno težo in sedeči. Zdaj vemo, da je prekomerna teža in pomanjkanje telesne vadbe pogosto pomemben vzrok za njihovo aritmijo, in nadalje, da lahko agresivne spremembe življenjskega sloga bistveno zmanjšajo - in celo odpravijo - njihovo atrijsko fibrilacijo.

Ker je zdravljenje atrijske fibrilacije - ne glede na to, ali govorimo o drogah ali ablaciji - težko in le zmerno učinkovito, je treba to novo znanje vključiti v vsak načrt zdravljenja za vsakega pacienta, ki ima to aritmijo, in ki ustreza profilu življenja.

Na žalost je agresivno upravljanje življenjskega sloga, medtem ko je varno in učinkovito, za paciente težko in dolgotrajno za njihove zdravnike. In ker so zdravniki plačani za to in ne za pogovor, bi njihovi dohodki zadeli, če bi se močno zanašali na zdravljenje življenjskega sloga. Torej bo morda nekaj časa, preden bodo zdravniki prepričani, da bodo sprejeli ta pristop, in pacienti so prepričani, da bodo poskusili.