Deformacija, vzroki, zdravljenje in prognoza

Clubfoot je abnormalnost ob rojstvu otroka, ki povzroči, da so noge novorojenčka usmerjene navzdol in navznoter. Čeprav kostno stopalo ne povzroča bolečin, lahko povzroči dolgotrajne težave, če se ne zdravi, kar vpliva na otrokovo zmožnost normalne hoje. Vendar, če je kleščavost pravilno zdravljena, se lahko deformacija pogosto pozdravi že v zgodnjem otroštvu.

Vzroki

Vzrok za klanje ni dobro razumljen. Čeprav je lahko povezana z drugimi prirojenimi malformacijami (kot so spina bifida in artrogrogposa), se lahko pojavijo tudi neodvisno. Vzrok za nogavice ni posledica nečesa, kar je mati počela med nosečnostjo. Deformacija se pojavi pri 1-2 od 1000 rojstev.

Ko se otrok rodi s nogavico, so kite na notranji strani in hrbtu stopala prekratke. Noga je potegnjena tako, da se prsti pomikajo navzdol in navzgor, v tem položaju pa ga zadržujejo skrajšane kite. Clubfoot lahko bodisi opišemo kot voljno (fleksibilno) ali togo. Toge deformitete so pogosteje povezane z drugimi prirojenimi malformacijami in jih je lahko težje zdraviti.

Zdravljenje

Zdravljenje klupinine se običajno začne kmalu po rojstvu otroka. Nekateri ortopedi želijo takojšnje zdravljenje, ko je otrok še v bolnišnici. Prednost je v tem, da so starši pogosto zaskrbljeni, da je kakršna koli zamuda potencialno škodljiva, in takojšnje zdravljenje lahko ljudi olajša, da se nekaj počne. Drugi ortopedi raje začnejo zdravljenje nekaj tednov po rojstvu otroka. Prednost je v tem, da to staršem daje možnost, da se povezujejo s svojim novorojenčkom, ne da bi ga na ta način zavrteli. Resnica je, da zdravljenje ni nujno. Čeprav se mora začeti v prvih tednih življenja, mora natančen čas zdravljenja temeljiti na prednostih staršev in zdravilnega ortopedskega kirurga.

Običajno zdravljenje klupininega stopala je sestavljeno iz pediatričnega ortopedskega kirurga, ki manipulira s stopalom in vliva v popravljenem položaju. Čez nekaj mesecev se manipulacija postopoma poveča, da se ponovno vzpostavi normalni položaj stopala. Ta tehnika manipulacije se imenuje "Ponseti metoda", poimenovana po zdravniku, ki je populariziral to zdravljenje.

Položaj in čas merjenja sta namerna in namenjena raztezanju in obračanju stopala v pravilen položaj. Približno enkrat na teden se odlitki zamenjajo v procesu, ki se imenuje serijsko ulivanje. Odlitki počasi popravljajo položaj klistirne nogice.

V približno eni polovici primerov je ta manipulacija zadostna za odpravo deformacije klupinaste noge. V nekaterih primerih je morda potreben kirurški poseg. Med kirurškim posegom bo kirurg sprostil ali zrahljal tesno Ahilovo tetivo, da bo stopalo lahko prevzelo normalni položaj. Ko so odlivi odstranjeni, bo otrok ponavadi nosil nočno oporo do približno dveh let.

Naslednji koraki v zdravljenju

V nekaterih primerih je potreben dodaten kirurški poseg, da se popravi položaj nogavice. Najpogosteje je to potrebno v primerih, ko ima otrok druge razvojne težave (npr. Artrogripozo) ali če se otrok začne zdraviti več kot nekaj mesecev po rojstvu.

Če se deformacija klapavice ne popravi, se otrok razvije nenormalno hojo in ima lahko resne težave s kožo. Ker bo otrok hodil po zunanji strani stopala, del stopala, ki ni namenjen za hodanje, se lahko koža razgradi in otrok lahko razvije resne okužbe. Poleg tega lahko nenormalna hoja povzroči obrabo sklepov in kronične simptome artritisa.