Kako za dobiček Hospices primerjati z neprofitne Hospices

Raziskave, objavljene v Journal of American Medical Association (JAMA), so v primerjavi z njihovimi neprofitnimi partnerji odkrile ključne razlike v populaciji pacientov agencij za dobiček. V prvi vrsti imajo pacienti v profitnih domovih nižje potrebe po oskrbi in ostanejo v hospicah dlje kot tisti v neprofitnih hospicnih agencijah.

Oglejte si dejstva o razlikah in podobnostih med profitnimi in neprofitnimi agencijami v hospicu s to analizo.

Rast gostinskih agencij za dobiček

Za dobičkonosni hospic sektor se je v 21. stoletju znatno povečal. Število neprofitnih agencij se je od leta 2000 do leta 2007 podvojilo, medtem ko je število neprofitnih hospic agencij ostalo enako.

Čeprav obljublja, da se število agencij za hospic na splošno povečuje, vzbuja pomisleke, da imajo profitne agencije v hospicu bistveno višje stopnje dobička kot neprofitne hospice. Študija JAMA je proučila razlike v populaciji pacientov in prakse neprofitnih in neprofitnih agencij, da bi bolje razumeli, zakaj je bila razlika v dobičku tako velika.

Povračilo stroškov za Medicare Hospice

Povračilo stroškov za Medicare plača 84 odstotkov bolnikov v hospicni negi. Medicare povrne hospicijske agencije za hospicno oskrbo po stopnji dnevnice, kar pomeni, da vsak bolnik kljub diagnozi ali individualni oskrbi prejme enako višino povračila na dan.

Ta sistem povračil morda ustvarja spodbude za agencijam hospic za izbiro bolnikov z manj potrebami po oskrbi in daljše bivanje v hospicu. S tem lahko neprofitne agencije varčujejo z zagotavljanjem manj intenzivne oskrbe in povečanjem dobička z izbiro bolnikov, ki bodo živeli dlje.

Za dobičkonosne bolnišnice imajo več bolnikov z demenco

Za študijo JAMA so raziskovalci uporabili podatke iz Nacionalne ankete o domači in bolnišnični oskrbi za leto 2007 z nacionalno reprezentativnim vzorcem 4.705 bolnikov, odpuščenih iz hospica.

Primerjava podatkov iz profitnih hospic in neprofitnih hospicov je pokazala, da sta diagnoza in lokacija oskrbe različni glede na dobiček. V primerjavi z neprofitnimi hospicami so imeli profitni hospici manjši delež bolnikov z rakom (48,4 odstotka proti 34,1 odstotka) in večji delež bolnikov z demenco (8,4 odstotka proti 17,2 odstotka) in drugimi diagnozami (43,2 odstotka proti 48,7 odstotka).).

Podatki so tudi pokazali, da je približno dve tretjini bolnikov v profitnih hospicah imelo demenco in druge diagnoze brez raka, medtem ko je le približno polovica bolnikov v neprofitnih hospicah imela te diagnoze.

Bolniki z rakom imajo dokaj predvidljivo življenjsko dobo in potek zdravljenja. Do takrat, ko bolniki z rakom vstopijo v hospic, so najbolj izčrpali vse druge oblike zdravljenja in so blizu smrti. Bolniki z rakom na končni stopnji potrebujejo tudi dražje zdravljenje z intenzivnim obvladovanjem bolečin in simptomov.

Bolniki z demenco (in drugi bolniki z manj predvidljivimi diagnozami) običajno živijo dlje kot bolniki z rakom z manj dragimi oskrbo. Ti bolniki so bolj dobičkonosni, ker dnevno prejemajo stopnjo dnevnega plačila za bolnišnične bolnišnice Medicare z majhnimi stroški iz žepa.

Lokacija oskrbe in dolžina bivanja

V primerjavi z neprofitnimi hospicami so imeli profitni hospici večji delež pacientov, ki prebivajo v domovih za ostarele, in manjši delež, ki prebiva doma. Bolniki, ki prebivajo v domovih za ostarele, dolgoročno pogosto stanejo hospic agencije manj denarja.

Zdravstveni domovi imajo 24-urno negovalno oskrbo, ki obravnava številne situacije, za katere bi domači pacienti potrebovali obisk hospica. Za dobiček hospic agencije tudi ponavadi naredijo zelo dobro delo trženja v domovih za ostarele, da bi dosegli "in" z osebjem domov za ostarele in povečali stopnjo napotitev.

Študija JAMA je ugotovila, da so imeli bolniki z demenco ali drugimi diagnozami v primerjavi z bolniki z rakom manj obiskov na dan od medicinskih sester in socialnih delavcev. To je smiselno, ker imajo bolniki z rakom običajno resnejše simptome, ki zahtevajo pogostejše spremljanje. Ker so agencijam za penzionske storitve plačane dnevne cene na bolnika, lahko dobičkonosni hospici finančno koristijo tako, da izberejo paciente, ki bodo potrebovali manj obiskov pri negovanju.

Dolgotrajno bivanje v hospicu (LOS) je število dni, ko je bolnik v bolnišnici pred odpustom ali smrtjo. Po podatkih raziskovalcev je bila mediana (midpoint) LOS štiri dni daljša v profitnih hospicih v primerjavi z neprofitnimi hospicami (20 dni v primerjavi s 16 dnevi ali 26,2 odstotka več kot LOS).

V primerjavi s pacienti v neprofitnih domovih so bili pacienti v profitnih hospicah bolj verjetno, da bodo ostali dlje kot 365 dni (2,8 odstotka v primerjavi z 6,9 odstotka) in da je manj verjetno, da bodo ostali manj kot sedem dni (34,3 odstotka proti 28,1 odstotka)..

Posledice ugotovitev raziskav

Raziskovalci JAMA so povedali, da imajo izsledki študije pomembne politične posledice in da so neprofitne bolnišnice v slabšem položaju glede populacije bolnikov.

»Pacientova izbira te narave pušča neprofitne hospicne agencije nesorazmerno skrb za najcenejše paciente - tiste z rakom in tiste, ki se nagibajo k takojšnjemu začetku bolnišnice; zaradi tega se lahko ti hospici, ki služijo najbolj potrebnim bolnikom, soočajo s težavnimi finančnimi ovirami pri zagotavljanju ustrezne oskrbe v tem fiksnem plačilnem sistemu. “

Te ugotovitve bi lahko in bi morale spodbuditi razpravo o reformi plačil v bolnišnični pomoči Medicare. Hospic je rastoča industrija, zlasti v profitnem sektorju, in potrebne so dodatne raziskave, da se v celoti razume korelacija med statusom dobička in izkušnjami bolnika / negovalca na koncu življenja.