Kako se diagnosticira sifilis

Sifilis povzroča bakterija Treponema pallidum. Bolezen je običajno diagnosticirana s krvnimi preiskavami, ki odkrivajo beljakovine, imenovane protitelesa, ki jih telo proizvaja kot odgovor na okužbo. Ko ste okuženi, boste dobili protitelesa T. pallidum bo ostala v tvoji krvi več let. Pogosto lahko laboratorijske analize zagotovijo sledi o tem, ali je okužba nova ali se je pojavila v preteklosti.

Poleg testov, izvedenih na kliniki, v zdravniški ordinaciji ali v lekarni, obstajajo številni kompleti za samotestiranje, ki vam omogočajo, da preizkusite iz udobja vašega doma.

Preverjanje lastnih lastnosti / testiranje doma

Ena od glavnih ovir za presejalni test za spolno prenosljive bolezni je neugodje ali zadrega, ki jo nekateri izkušnje naletijo na to, da morate zdravnika zaprositi za test. Iz tega razloga se bodo ljudje pogosto izogibali testiranju že več let in celo desetletij, dokler se okužba nenadoma ne zaostri.

Vedite, da se na podlagi vaših simptomov ne morete diagnosticirati s sifilisom, tudi če opazite bolečino. Lahko pa uporabite domači STD komplet, ki ga je podprlo več organov za javno zdravje; ta možnost mnogim pomaga pri premagovanju ovir pri testiranju.

Med razpoložljivimi vrstami (in njihovimi prednostmi in slabostmi):

• Kompleti za testiranje hitrega sifilisa izgledajo kot testi nosečnosti in potrebujejo nekaj kapljic krvi, da se postavi diagnoza, ki se pogosto lahko opravi v samo 15 minutah. Čeprav so primerni, so nagnjeni k netočnosti in napaki uporabnika.
• Kompleti za testiranje po pošti peljite to na naslednjo stopnjo. Registrirate se na spletu in pred testiranjem posredujete zdravstvene podatke. Nato vam pošljemo preiskavo krvi z iglo, ki jo vzamete in jo nato pošljete v določen laboratorij za analizo. Rezultati, ki jih poiščete na spletu v dveh do petih delovnih dneh, so običajno precej natančnejši od tistih, ki jih opravite sami.

Medtem ko komplete zlahka najdete na spletu, morate skrbno izbrati. Obstaja malo zveznih predpisov o spletnih testnih kompletih za STD. Zato morate poskrbeti, da tisti, ki ga izberete, ustreza standardom za izboljšanje kliničnih laboratorijev (CLIA) in da so bili testi predloženi in odobreni s strani ameriške agencije za hrano in zdravila (FDA).

Če želite preveriti, se obrnite na regionalni urad CLIA.Ne zavedite jih izrazi, kot so "FDA odobrene tehnologije".

Laboratoriji in testi

Ker je T. pallidum je preveč krhka za gojenje, je treba bolezen diagnosticirati na enega od dveh načinov: posredno odkrivanje okužbe ali neposredno odkrivanje organizma.

Standardni testi krvi

Prednostna metoda testiranja je posredna metoda, ki uporablja kombinacijo kliničnih preiskav krvi. Vključuje dva različna razreda preizkusov, ki se izvajajo en za drugim:

• Ne-treponemski testi:Diagnoza se običajno začne z dvema ne-treponemalnimi krvnimi preiskavami, ki se imenujejo preskus laboratorija za raziskave spolnih bolezni (VDRL) in hitrim reaginom plazme (RPR). Oba odkrivata protitelesa proti antigenu kardiolipin-holesterol-lecitin, ki je material, ki se proizvaja kot odziv na poškodbe, ki jih povzročajo bakterije sifilisa. Vendar pa se ta protitelesa proizvajajo tudi v okviru drugih bolezni, kot so lupus in lajmska bolezen. Medtem ko so testi občutljivi, poceni in enostavni za uporabo, so zaradi njihove nespecifičnosti nagnjeni k lažno pozitivnim rezultatom. Zato je treba rezultate potrditi z bolj specifičnimi, čeprav dražjimi, treponemskimi testi.
• Treponemski testi:Če so testi brez treponemov pozitivni, bi rezultate potrdili z enim od več treponemskih testov. Tropenemski testi zaznavajo T. pallidum protiteles, ki nastanejo kot odgovor na bakterijo. Čeprav so specifične, ne morejo razlikovati med preteklo ali sedanjo okužbo. Zato je treba teste uporabiti skupaj za postavitev diagnoze. Možnosti Treponemnega testa vključujejo absorpcijo fluorescenčnih treponemskih protiteles (FTA-ABS), t T. pallidum test za aglutinacijo delcev (TP-PA), encimske imunske teste (EIA) in kemiluminescenčne imunske teste (CIA).

Rezultati teh preskusov se poročajo kot reaktivni ali nereaktivni. Reaktivnost na treponemski test pomeni okužbo, vendar ne more razkriti, kdaj se je okužba zgodila. Da bi to ugotovili, bo laboratorij primerjal rezultate krvnih preiskav, vključno z nivojem (titrom) protiteles v krvi, da bi ugotovil stopnjo okužbe in ustrezen potek zdravljenja.

Povratni pregled

To zaporedje krvnih preiskav - prvič brez treponeme, drugi treponemalni - velja za klasičen način postavljanja diagnoze. V nekaterih primerih pa se lahko postopek obrne tako, da se najprej opravi treponemni test in da se drugič opravijo ne treponemski testi.

Znano je, da ima presežek v povratnem zaporedju, tako prednosti kot slabosti. Na pozitivni strani je bolj verjetno, da bo zaznal zelo zgodnje in pozne okužbe. Na negativni strani je lahko obratno pregledovanje drago in lahko sproži reaktivni rezultat, tudi če je bila oseba predhodno zdravljena. Napačni reaktivni rezultati so problematični, saj lahko povzročijo nepotrebno podvajanje zdravljenja.

Medtem ko ima povratno pregledovanje svoje mesto, je v večini primerov še vedno priporočljivo standardno zaporedje testiranja.

Mikroskopija s temnim poljem

Mikroskopija s temnim poljem je neposredna metoda testiranja, ki se danes manj pogosto uporablja, saj zahteva visoko usposobljene tehnike. Izvaja se tako, da vzamemo vzorec telesne tekočine (bodisi iz kancralnega vretenca ali iz hrbtenice) in ga pogledamo pod mikroskopom za vidne dokaze o bakterijah. Test lahko izvedemo tudi na vzorcih tkiva ali nosni sluzi.

Mikroskopija s temnim poljem je lahko uporabna v kasnejši fazi bolezni, če drugi testi niso dokončni ali pri novorojenčkih, ki jih je težko diagnosticirati.

Novorojenčki

Prirojeni sifilis se pojavi, ko se okužba prenaša z matere na otroka med nosečnostjo. Novorojenčki s sifilisom pogosto nimajo simptomov bolezni in jih lahko razvijejo šele v drugem letu življenja.

Diagnoza pri novorojenčkih je lahko težavna, saj matična protitelesa krožijo v krvi otroka prvih 12 do 18 mesecev življenja. To pomeni, da v tem času zdravniki ne morejo razbrati protiteles, ki izvirajo iz matere ali pripadajo otroku (kar pomeni, da je dojenček okužen).

Če je to povedano, če so otrokova protitelesa bistveno višja od materinega, je otrok najverjetneje okužen. Mikroskopija s temnim poljem lahko zagotovi neposredne dokaze o okužbi.

Diferencialne diagnoze

Ker sifilis posnema številne druge bolezni in pogosto zahteva obsežno interpretacijo rezultatov krvnih preiskav, je potrebno dodatno prizadevanje za zagotovitev pravilne diagnoze. To zahteva obsežno diferencialno diagnozo, zlasti med terciarnim sifilisom, ko so simptomi lahko tako različni in resni.

Kliniki bodo testirali ne samo sifilis, ampak tudi klamidijo, gonorejo, trihomoniozo, bakterijsko vaginozo in HIV z obsežnim testom STD. Drugi laboratorijski in slikovni preskusi se lahko naročijo tudi za izključitev drugih možnih vzrokov. Med številnimi možnimi preiskavami:

• Primarni sifilis: kandidiaza, cistitis, virus herpes simplex, granulom inguinale, uretritis, druge spolno prenosljive bolezni t
• Sekundarni sifilis:HIV, Kawasakijeva bolezen, mononukleoza, pityriasis rosea, Rocky Mountain pikasta vročica, škrlatinka
• Terciarni sifilis: možganski tumor, karcinom, kongestivno srčno popuščanje, meningokokemija, duševna bolezen, multipla skleroza, kap

Priporočila za pregled

Nikoli ne uporabljajte odsotnosti simptomov kot razlog, da se ne testirate. Ker so simptomi sifilisa pogosto generalizirani in nespecifični, jih je mogoče zlahka zamuditi ali zamenjati z drugimi boleznimi. V ta namen delovna skupina za preventivne storitve v ZDA priporoča testiranje na sifilis za vse nosečnice in vse osebe, za katere velja, da so v večji nevarnosti okužbe.

Sem spadajo moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), osebe z več spolnimi partnerji, uporabniki injicirajočih drog in ljudje, ki sodelujejo v nezaščitenem spolnem odnosu.

Kako zdravimo sifilis Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Braccio, S.; Sharland, M.; in Ladhani, S. "Preprečevanje in zdravljenje sifilisa s prenosom matere na otroka." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
• Por.; Nyo-Metzger, Q.; Wolff, T. et al. "Spolno prenosljive okužbe: priporočila delovne skupine za preventivne storitve ZDA." Amer Fam Phys. 2016; 94(11):907-915.
• Workowski, B. in Bolan, G. "Smernice za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni, 2015." MMWR. 2015 Aug 28; 64 (33): 924.