Kronična bolečina po operaciji pljučnega raka: Možnosti zdravljenja

Kronična, dolgotrajna bolečina po operaciji pljučnega raka, kot je lobektomija, je preveč pogosta, saj približno 50 odstotkov ljudi doživlja simptome bolečine z gibanjem, pekočimi bolečinami v živcih in zasoplostjo. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo zdravila za bolečine, živčne bloke, silikonske vsadke, stimulacijo hrbtenjače ali alternativne terapije. Spopadanje s to bolečino (ki je nastala po sindromu post-thoractomy bolečine ali sindromu postpneumonektomije) je lahko izziv, toda na srečo je to področje aktivnih raziskav z več kliničnimi preskušanji, ki so trenutno v teku.

Sindromi kronične bolečine po kirurgiji pljuč

Ljudje imajo lahko kronično bolečino po vsakem kirurškem posegu v pljučih, vendar sta na podlagi običajnih simptomov skovala dva sindroma.

Postpneumonektomijski sindrom je zaplet, ki lahko nastopi mesece ali leta po pnevmonektomiji zaradi raka pljuč ali drugih bolezni. Pogostejša je po levi pnevmonektomiji kot desna pnevmonektomija in se pogosteje pojavlja pri mlajših ljudeh.

Sindrom bolečine po torakotomiji (PTPS) je še en stavek, ki se uporablja za opis te hude bolečine in vključuje bolečino po drugih operacijah pljučnega raka, kot je lobektomija. Sindrom se pojavi, ko se preostala pljuča in strukture v srednjem predelu prsnega koša (mediastinum) premaknejo in zapolnijo prazno območje, ki ostane po odstranitvi pljuč ali dela pljuč.

Pomen in pomen

Misli, da je 50 odstotkov ljudi, ki imajo kirurški poseg zaradi raka na pljučih, doživi kronično bolečino do te mere, da vpliva na kakovost življenja. Verjetno je premalo prijavljen in se med tistimi, ki so preživeli rak pljuč, zelo slabo zdravi. Postpneumonektomijski sindrom ima lahko pomemben vpliv na dobro počutje preživelih pri pljučnem raku in posredno preko tega na njihovo okrevanje.

Simptomi

Kronična bolečina po operaciji pljučnega raka ima lahko različne oblike, vendar je za večino ljudi bolečina in drugi simptomi zelo frustrirajoči.

Bolečine se lahko pojavijo kjerkoli v prsih in se ne odražajo nujno na natančni lokaciji, kjer je bila operacija opravljena. Nekateri ljudje imajo tudi kronično bolečino v rami. Bolečine so lahko prisotne tako z aktivnostjo kot med mirovanjem, veliko ljudi pa opaža poslabšanje bolečine z gibanjem roke. Bolečina je lahko boleča ali dolgočasna, vendar jo pogosto opisujejo kot pekoč, mravljinčen in težko opisljiv. Ugotovljeno je bilo, da je ta vrsta bolečine, imenovana nevropatska bolečina, prisotna pri polovici ljudi, ki so imeli kronično bolečino po operaciji pljuč, in ni le težko opisati, temveč je lahko še posebej onemogočena in zahtevna za zdravljenje. A

Nekateri ljudje prav tako nimajo progresivne kratke sapnice, ki je povezana z bolečino, vendar je to mogoče spregledati kot pričakovani simptom po zmanjšanju pljučne mase.

Vzroki bolečine po operaciji po pljučih

Obstaja več mehanizmov, povezanih s torakalno (prsno) operacijo, ki so lahko odgovorni za bolečino, samostojno ali v kombinaciji, vključno z:

• Stiskanje medrebrnih živcev (živci, ki tečejo med rebri)
• Poškodba operacije
• Ravno tkivo, ki se drgne z vsakim dihom
• Zlomljene in stisnjena rebra
• Vnetje prsnih mišic
• Atrofija prsnih mišic

Zdravljenje

Številni različni načini zdravljenja so bili preizkušeni za postthoracotomy sindrom in verjetno je, da je kombinacija zdravljenja, ne pa samo ena, najboljša možnost.

Zdravila

Včasih so opioidi potrebni za obvladovanje bolečine, toda na žalost je bilo ugotovljeno, da torakalna operacija vodi do dolgotrajne uporabe opioidov preveč pogosto. Protivnetna zdravila lahko pomagajo nekaterim ljudem, vendar so relativno neučinkovita z bolečinami v živcih. Zdravila proti napadom, kot je gabapentin, so lahko koristna za nekatere ljudi, ki imajo nevropatsko bolečino.

Silikonski vsadki

Uporaba silikonskih vsadkov (podobno kot prsni vsadki), ki so nameščeni v prsni koš, da zapolni prostor, ki ostane po odstranitvi pljuč, je nekaterim ljudem omogočil znatno olajšanje od dolgotrajne bolečine po operaciji pljuč.

Bloki živcev

Številne študije so preučevale različne vrste živčnih blokov za nadzor bolečine z določenim uspehom.

Spodbujanje hrbtenjače

V zadnjem času se je pokazalo, da je stimulacija hrbtenjače učinkovita tudi pri nadzoru bolečine pri nekaterih ljudeh.

Alternativne terapije

Nekateri alternativni načini zdravljenja raka, kot so masažna terapija in akupunktura, lahko pomagajo pri nadzoru bolečine in soočanju s posledicami zdravljenja raka.

Spopadanje

Že dolgo časa od ljudi ni bilo pričakovati, da bodo živeli dolgo po operaciji pljučnega raka, obvladovanje težav s kakovostjo življenja, kot je kronična bolečina v prsnem košu, pa je bilo postavljeno na zadnji pekač. Na srečo se zdaj obravnavajo vprašanja preživetja, kot so trajna bolečina in drugi dolgoročni učinki zdravljenja raka, in področje rehabilitacije raka se oblikuje, da bi ljudem po zdravljenju pomagalo živeti najboljše življenje.

Če se po operaciji pljučnega raka spopadate s kronično bolečino, se pogovorite s svojim zdravnikom. Nekateri centri za raka imajo specialiste za obvladovanje bolečin, ki so usposobljeni za pomoč ljudem pri obvladovanju bolečine nevropatskega tipa.

Prihodnost

Z novimi postopki, kot je video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS), ki nadomešča nekatere odprte postopke za torakotomijo, bo upadanje sindroma postpneumonektomije v prihodnosti upadlo. Za tiste, ki danes živijo s sindromom, obstaja tudi upanje, in še vedno potekajo aktivne raziskave, ki iščejo načine, kako pomagati ljudem, da se spopadejo s tem neprijetnim učinkom operacije pljučnega raka.

Primeri:Josh je vse manj dihal leto po njegovi pnevmonektomiji zaradi raka na pljučih in zdravnik mu je postavil diagnozo sindroma postpneumonektomije.