Ciprofloksacin, levofloksacin in fluorokinoloni

Physicians React to New FDA Warning on Cipro, Similar Drugs - Medpage Today (Januar 2025)

Če berete ta članek, ste morda predpisali ciprofloksacin (Cipro), levofloksacin (Levaquin) ali kakšno drugo vrsto fluorokinolona za zdravljenje bakterijske okužbe (razmislite o okužbi dihal ali okužbe sečil). Na splošno so ta zdravila varna in učinkovita proti široko paleto gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterijskih patogenov, zaradi česar so dobra izbira za sistemsko ali telesno zdravljenje.

V jedru vseh fluorokinolonov, vključno z zdravili, kot sta ciprofloksacin in levofloksacin, sta dva šestčlena ogljikova obroča, pritrjena na atom fluora. Ta zdravila delujejo tako, da ciljajo na 2 bakterijska encima, ki so med replikacijo odgovorni za zarezo, zvijanje in zapečatenje DNA: DNA giraze in topoizomeraze IV. Ker se trenutni fluorokinoloni vežejo na dva ločena encima, je bakterijam težje mutirati in se izogniti ukrepom teh zdravil.

Tukaj je seznam bakterij, ki so aktivni proti fluorokinolonom:

Stafilokoki
Streptococcus pneumoniae (levofloksacin in moksifloksacin sta najučinkovitejši)
Stafilokoki viridani
Bacillus anthracis (ciprofloksacin je odobren za zdravljenje antraksa)
Klamidija (levofloksacin in moksifloksacin sta najučinkovitejši)
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Vrste Nocardia
Neisseria meningitidi in gonoreje
Haemophilus influenzae
Enterobakterije vrste
Pseudomonas aeruginosa (ciprofloksacin je najučinkovitejši)
Vrste Vibrio.

Natančneje, fluorokinoloni so aktivni proti aerobamom in fakultativnim anaerobam. Anaerobi pa so navadno odporni na ta zdravila.

Tukaj je seznam bakterijskih okužb, ki jih fluorokinoloni, kot sta ciprofloksacin in levofloksacin, zdravijo:

Pljučnica
Bronhitis
Antraks
Bakterijski gastroenteritis (želodčna gripa)
Okužbe sečil
Ureteralne okužbe
Septikemija
Pelemična vnetna bolezen
Skupne in kostne okužbe
Sinusitis
Skupne in kostne okužbe
Intraabdominalne okužbe

Poleg širokega spektra bakterije pokrivajo tudi fluorokinoloni tudi druge lastnosti, ki jih naredijo odlične antibiotike. Najprej jih jemljejo usta (in ne z injekcijo). Drugič, dobro delijo v različnih predelih telesa. Tretjič, fluorokinoloni imajo daljšo razpolovno dobo, ki jim omogoča doziranje enkrat ali dvakrat na dan. Četrtič, ciprofloksacin in levofloksacin se večinoma izločata z ledvicami, zaradi česar so super v boju proti okužbam sečil.

V večini primerov so fluorokinoloni zelo varni zdravili. Vendar lahko povzročijo določene škodljive učinke, vključno z:

Gastrointestinalne motnje (želodčne težave)
Alergijske reakcije (kožni izpuščaj)
Glavoboli
Zasegi
Halucinacije
Podaljšanje QT (električna motnja srca, vidna na EKG)
Razpad Tendona
Angioedem (otekanje kože)
Fotosenzibilnost

Poleg zgornjih škodljivih učinkov lahko redko tudi fluorokinoloni povzročijo poškodbo jeter in povečajo jetrne encime. Prej fluorokinoloni so bili znani za povzročanje poškodb jeter (pomislite gatifloksacin in trovafloksacin) in jih pozneje umaknili s trga.

Danes je možnost, da katerikoli fluorokinolon, ki povzroča poškodbo jeter, izpostavljen 1 od 100.000 ljudi. Ker sta levofloksacin in ciprofloksacin najbolj pogosto predpisani fluorokinolonski antibiotiki, so najpogostejši vzrok za idiosinkratsko poškodbo jeter. Takšna poškodba jeter se običajno pojavi 1 do 4 tedne po uporabi fluorokinolona.

Čeprav je odpornost proti fluorokinolonom manj razširjena kot odpornost na nekatere druge antibiotike, se še vedno pojavlja zlasti med stafilokoki (MRSA), Pseudomonas aeruginosa in Serratia marcescens. In ko je sev sevov odporen proti enem fluorokinolonu, potem je odporen na vse.

Če ste vi ali vaš ljubljeni predpisani fluorokinolon ali katerikoli antibiotik za to zadevo, je nujno, da zaključite zdravljenje. Z opustitvijo zdravljenja na sredini skozi, potem ko se bolje počutite, prispevate k selekciji, preživetju in širjenju antibiotično odpornih bakterij, ki postanejo resno skrb za javno zdravje. Ne pozabite, da se vedno borimo proti vojni proti antibiotikom in izgubimo bitke, ko se pojavi odpor.