Kaj lahko povzroči, da vam koleno odda?

Občutek nestabilnosti kolena ali šibkih kolen, ki jih mnogi opisujejo kot "izdajanje" kolena, se lahko pojavi nenadoma ali pa se postopoma razvije skozi čas. Lahko je edini simptom problema ali pa ga spremljajo znaki, kot so popping, locking, bolečina, modrica ali oteklina. Možni vzroki so poškodbe na enem od kolenskih vezi, trganje meniskusa, artritis, nestabilnost patellarnega kolena ali celo poškodbe živcev. Če je vaše koleno nestabilno, je pomembno, da obiščete svojega zdravnika, ki lahko nato opravi pregled in naroči študije slikanja.

Anatomija kolena

Da bi razumeli kakršne koli simptome kolena, ki jih doživljate, pa tudi morebitne vzroke, je koristno, da na kratko pregledamo anatomijo kolena in kako deluje. Koleno je zgibni zglob z vlogami, omejenimi na upogibanje in podaljšanje kolena, ki povezuje veliko stegensko kost (stegnenico) s kosti golenice (golenico in fibulo).

Ligamenti povezujejo kosti s kostmi in igrajo pomembno vlogo pri stabilizaciji kolena in ohranjanju kosti v vrsti. Poškodba katerega koli od teh vezi lahko povzroči nestabilnost. V kolenu so štiri glavne vezi in tudi nekatere manjše. Obstajata dva kolateralna ligamenta, sprednja križna ligamenta in zadnja križna vez.

• The kolateralne vezi se nahajajo na obeh straneh kolena in omejujejo bočno upogibanje. Medialni kolateralni vez (MCL) je na notranji strani kolena, lateralna kolateralna vez (LCL) pa na zunanji strani kolena.
• The sprednja križna vez (ACL) povezuje vrh golenice v bližini sprednje (spredaj) in stegnenice v središču kolena. Omejuje vrtenje in gibanje golenice naprej.
• The posteriorni križni vez (PCL) povezuje z vrhom, zadnjim delom golenice s stegnenico in omejuje gibanje nazaj golenice.

Zgoščenke, ki jih poznamo kot menisci, so "amortizerji" kolena in se nahajajo med njenimi femoralnimi in tibialnimi komponentami. Vsak meniskus ublaži kolenski sklep in igra tudi njegovo vlogo pri stabilizaciji. Poškodba enega ali obeh menisk se poveča nestabilnost.

Druge strukture v kolenu so najlažje prikazati, če pogledamo slike kolena.

Znaki in simptomi

Morda boste opazili, da vam je koleno nenadoma popolnoma izginilo ali da ste doživeli občutek, da se lahko pojavi sčasoma.

Pri nekaterih pogojih je lahko edini simptom občutek nestabilnih kolen. Pri drugih pa lahko občutek izhoda kolena spremljajo znaki in simptomi, kot so:

• Popping
• Kliknite
• Zaklepanje (občutek, da je kolenski sklep "zataknjen")
• Lepljenje
• Brušenje
• Bolečina
• Nabrekanje
• Togost sklepov
• Zmanjšajte obseg gibanja

Zapleti

Ko se koleno izloči, lahko povzroči zaplete same po sebi (kot je padec ali potreba po operaciji zaradi raztrganega ligamenta), toda dolgotrajna nestabilnost, ki je manj dramatična (tako da jo lahko ignoriramo in ne zdravimo), lahko povzroči težave. tudi za zaplete.

Študija iz leta 2016 je pokazala, da so starejši odrasli z artritisom, ki so imeli nezdravljeno nestabilnost kolena, bolj verjetno imeli padce, da bi utrpeli poškodbe, povezane s padcem, in so imeli občutno slabše zaupanje v primerjavi s podobnimi odraslimi, ki so se zdravili zaradi bolezni kolena.

Kdaj obiskati zdravnika

Če imate občutek, da je koleno obupano, se posvetujte z zdravnikom.Nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če imate hude bolečine, če je vaše koleno videti podpluteno, če imate v kolenu zaklenjen občutek ali občutek popka, imate občutno otekanje ali se pojavi vročina.

Vzroki

Glede na zapletenost kolena obstaja veliko možnih vzrokov za občutek, da se je koleno oddaljilo ali je na poti. Tej vključujejo:

Ligamentne solze

Škoda (delna ali popolna solza) enega ali več od štirih vezi v kolenu je pogost vzrok nestabilnosti kolena. Nekateri, kot so popolne ACL solze, se pogosto pojavijo nenadoma z občutkom kolena, ki popolnoma izstopi. Ko se PCL solze, koleno ponavadi ne »odda«, ampak se zdi, kot bi lahko.

• ACL trganje: ACL solza se običajno pojavi pri nenadnih premikih, kot je sprememba smeri med športom. Pogosteje je nekontaktna poškodba, pri kateri lahko oseba sliši pop, medtem ko se po padcu obrne ali pristane. Pojavi se lahko tudi pri prometni nesreči. Občutek, ki ga daje, pogosto hitro sledi bolečina in otekanje. ACL solze so veliko pogostejše pri ženskah kot pri moških.
• PCL trganje: PCL solze se lahko pojavijo med padcem, ko oseba pristane neposredno na sprednji strani kolena. Pojavijo se lahko tudi, ko je golenica udarjena s sprednje strani. Te solze so skovali "poškodbe na armaturni plošči", ki se nanašajo na udarjanje prednjega dela noge na armaturni plošči avtomobila v prometni nesreči. Raztrganina PCL je pogosto povezana s poškodbami drugih vezi in / ali menisci.
• Zlitje MCL: MCL solze se ponavadi pojavijo pri stranskih silah, ko se zadene zunanja stran kolena, kot npr. Če je prisotna nestabilnost kolena, je navadno prisotna znatna solza MCL. Bolečine, modrice, otekline in težave pri upogibanju kolena so pogoste.
• LCL trganje: LCL trganje se ponavadi pojavi s previsokim pritiskom na notranji strani kolena ali prekomernim upogibanjem kolena, npr. S hitrim ustavljanjem (npr. S smučanjem ali nogometom) ali s trki (s hokejem in nogometom). Kot pri MCL solzah, občutek, da se bo koleno oddajalo, pogosto pomeni veliko poškodbo.

Meniscal Tears

Raztrganost meniskusa se lahko pojavi pri dejavnostih, kot so sukanje, obračanje, vrtenje. Simptomi, kot so otrdelost in bolečina, se običajno začnejo hitro in jih lahko spremlja pop in občutek zaklepa. Meniskalne solze so pogostejše pri ljudeh, starejših od 30 let, saj so meniskusi bolj odporni pri mlajših ljudeh. Z raztrganim meniskusom je občutek izhoda kolena pogosto bolj povezan z bolečino kot z resnično nestabilnostjo sklepa.

Obstaja veliko stopenj in vzorcev solz, ki so glede na simptome in zdravljenje različnega pomena.

Patelarna nestabilnost, dislokacija ali subluksacija

Patela je pritrjena na vezi in kite, ki služijo za stabilizacijo. Natančneje, leži v tetivi kvadricepsa, ki mišico kvadricepsa sidra v zgornjo golenico (golensko kost). Običajno se ščepec drsi skozi patelofemoralni žleb, sled v predelu stegnenice (stegenska kost) na kolenu. Patelofemoralni ligamenti delujejo kot sekundarni stabilizatorji vezi s strani pogačice.

Neposreden udarec v koleno, običajno zaradi nesreče ali športne poškodbe, ga lahko izloči iz tega utora - stanje, poznano kot nestabilnost patelarja.

Nenaravno gibanje kolena lahko ima enak rezultat. Posledica je lahko patelarna dislokacija (delna ali popolna), ki poveča nestabilnost.

Plica sindrom

Plica sindrom je stanje, ki je posledica vnetja notranje obloge (sinovialno tkivo) kolenskega sklepa. Pojavi se lahko nenadoma s premiki, kot je upogibanje, ali pa se lahko pojavi bolj postopoma kot del sindroma prekomerne uporabe. Plica lahko povzroči simptome, podobne meniskalni poškodbi, vključno z občutkom, da bo koleno šlo ven.

Artritis

Nestabilna hrustanec zaradi osteoartritisa kolena je hkratna. To se lahko zgodi zaradi številnih težav, ki se pojavijo pri osteoartritisu, kot so ohlapna telesa hrustanca v sklepih, degenerativni meniskus in solze ligamentov.

Ohlapna telesa so majhni fragmenti kalcificiranega hrustanca, ki se lahko ujamejo med kosti kolena, v sklepnem prostoru, kar povzroči nenadne bolečine in povzroči, da se koleno umakne. Razen tega, da povzroči odmik sklepov, lahko ohlapna telesa v kolenu povzročijo zaklepanje ali lahko motijo ​​ravnanje noge.

Tudi če so odkrili ohlapna telesa na slikovnih študijah - rentgenski žarki, magnetna resonanca (MRI) ali računalniška tomografija (CT) - je nestabilnost, ki jo lahko povzročijo, nekoliko nepredvidljiva.

Artritis kolena pogosto povzroča bolečino pri gibanju, togost sklepov, zmanjšan obseg gibanja in občutek pri lepljenju ali mletju pri hoji.

Vnetni artritis je lahko tudi kriv za nestabilnost kolena.

Poškodba živcev

Nevropatija v femoralnem živcu lahko moti normalne občutke, zaradi česar se počuti, da bi vaše koleno lahko izginilo ali gre ven. Obstajajo številna stanja, povezana s poškodbo živcev, vključno s sladkorno boleznijo, kronično rabo alkohola in multiplo sklerozo. Poleg sprememb v občutku ali otrplosti lahko nevropatija femoralnega živca povzroči mravljinčenje ali pekočo bolečino v predelu okrog kolena.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za poškodbe kolena, ki lahko povzročijo nestabilnost, vključujejo:

• Degenerativni artritis
• Vnetni artritis (kot je revmatoidni artritis)
• Pred zamenjavo kolena
• Zgodovina lažjih poškodb zaradi športa
• Igranje celoletnih športov
• Ignoriranje nestabilnosti kolena in ne zdravljenje
• Zgodovina operacije za raztrgan ligament

Diagnoza

Skrbna zgodovina je prvi korak pri vrednotenju kolena, ki izgine. To vključuje ugotavljanje, kaj se je dogajalo, ko so se pojavili simptomi, in pretekla zgodovina ali dejavniki tveganja za težave s kolenom.

Fizični izpit

Pregled kolena najprej poišče splošne ugotovitve, na primer

• Nabrekanje
• Nežnost na splošno, pa tudi vzdolž skupne črte
• Crepitus (hrustljavi zvok pri pritisku na koleno)
• Vsaka deformacija
• Območje gibanja

Posebni testi (kot so McMurray-ov test in Ege-jev test) se nato opravijo, da se preverijo solzice meniskusa in ocenijo ligamenti. Na primer, gibanje od strani do strani se izvaja za testiranje stabilnosti kolateralnih ligamentov, opravi pa se anteriorni in posteriorni preskus predala ter Lachmanov test za ovrednotenje ACL in PCL.

Študije slikanja

Izbira slikovnih preskusov je odvisna od domnevnega problema. Rentgenske žarke so lahko koristne (na primer iskanje kalcijevih depozitov v MCL), MRI kolena pa je pogosto preizkus izbire za ugotavljanje poškodb mehkih tkiv, kot so poškodbe vezi in hrustanca.

Zdravljenje

Zdravljenje nestabilnosti kolena in občutek, da koleno oddaja, je zelo odvisna od specifičnega vzroka simptomov. Splošni cilj je zdraviti bolečino, obnoviti moč in obnoviti delovanje sklepa.

Zdravljenje lahko vključuje RICE (počitek, led, kompresija in zvišanje) in nesteroidna protivnetna zdravila za bolečino.

Pogoji, kot so raztrgan ACL ali raztrgan meniskus, pogosto zahtevajo operacijo kolena, vendar lahko druga stanja bolje koristijo fizikalne terapije in vaj za rehabilitacijo kolena. V nekaterih primerih se lahko uporabi tudi kolenski opornik ali imobilizator.

Preprečevanje

Stanja kolena, ki niso bila obravnavana, povečujejo tveganje za nestabilnost, zato je pomembno, da se zdravnika pogovorite s kakršnimi koli simptomi kolena.

Pri športnikih se zdaj več pozornosti posveča preprečevanju solzenja ACL, zlasti pri športnicah. 15-minutni program za preprečevanje ACL, ki vključuje plyometrične vaje in vaje za ravnotežje, je bil zasnovan tako, da zmanjša tveganje za te solze v najstniških letih.

Športniki morajo tudi ponovno razmisliti o igranju letnih športov in se izogibati igranju, ko so bolni ali če niso dovolj spočiti. V nekaterih primerih in pri nekaterih športih lahko nošenje kolenskega opornika zmanjša tveganje za poškodbo kolena.

Za tiste, ki imajo šibkost v mišicah nog, lahko program za krepitev zmanjša tveganje, izogibanje prekomernim poškodbam pa je pomembno za vsakogar.

Nazadnje, nošenje varnostnega pasu je preprost način, da zmanjšate tveganje za poškodbo armaturne plošče (PCL), če imate prometno nesrečo.

Word From DipHealth

Občutek, da imate koleno, je lahko težko diagnosticirati, saj obstaja veliko možnih vzrokov. Na srečo obstajajo tudi številne različne možnosti zdravljenja, ki lahko obnovijo delovanje in zmanjšajo bolečino. Ljudje niso nenavadni, če zanemarijo ta simptom ali ga zavrnejo kot običajen del staranja. Če to storite, lahko povečate tveganje za druge težave. Posvetujte se z zdravnikom, da dobite natančno diagnozo in načrt zdravljenja.