Resnični razlogi, zakaj ljudje ne uporabljajo kondomov

Kondomi delujejo. Še vedno so temelj varnih spolnih praks in največ prispevajo k zmanjšanju okužb z virusom HIV po vsem svetu.

Torej, zakaj potem samo 65 odstotkov moških dosledno uporablja kondome, glede na raziskavo, ki so jo izvedli centri za nadzor in preprečevanje bolezni? In kako je več kot 20 odstotkov HIV-negativnih moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), pripravljeni ogroziti spolnost?

V teh statistikah ženske niso boljše. Žensk, ki se ukvarjajo z visokorizičnim, nezaščitenim analnim seksom, le 11 odstotkov poroča, da kdaj uporablja kondom. Še huje pa je, da ženske na splošno veliko manj uporabljajo kondome (vključno s ženskami) kot njihovi heteroseksualni moški kolegi.

"Igra krivde"

Nevednost, apatija in neodgovornost so lahko standardni odziv na kolena, vendar je to preveč poenostavljena presoja za to, kar je v resnici zelo zapleteno psihosocialno vprašanje.

V resnici obstaja več stičišč razlogov za zmanjšano uporabo kondomov med odraslimi in mladimi. Vključujejo vse od tega, kako se počutimo do kondomov, kaj verjamemo o HIV, kako se pogajamo o spolnosti v odnosih, kako ranljivi verjamemo, da smo do okužbe, in kako smo spretni pri uporabi kondomov.

Razprševanje teh vprašanj je lahko vrtoglav proces, ki ga poslabša kulturna težnja, da krivdo pripišemo tistim, ki jih vidimo kot "vektorje" (ali vire) okužbe s HIV. Namesto odpiranja pogovora, ga skušamo zapreti - potenciranje tveganega vedenja pri tistih, ki bi raje molčali, kot se soočajo z javno zasmehovanjem ali neodobravanjem.

Zaznavanje tveganja

Znanje in moč sta dejavnika, ki lahko znatno vplivata na spol in ogrožena prebivalstva, pogosto v zelo različnih oblikah. Ne samo, da nas usmerjajo, zakaj sprejemamo odločitve, temveč pomagajo tudi pojasniti, zakaj se včasih ogrožamo zaradi naše sicer boljše presoje.

Znanje se ne nanaša zgolj na naše razumevanje HIV kot bolezni, ampak na naše osebno prepričanje o tem, kako smo občutljivi na okužbe kot posamezniki. To se imenuje a zaznano tveganje (sestavni del tako imenovanega modela zdravstvenega prepričanja).

Zaznano tveganje je pogosto odvisno od napačnih predstav o tem, kdo je "najbolj izpostavljen" okužbi, bodisi po skupinah ali obnašanju. Tisti, ki verjamejo, da je nezaščiten oralni seks med moškim in žensko "le delček" kot tvegan, kot nezaščiten analni seks med visoko tveganim MSM, se bo verjetno odrekel razpravam o kondomih. Enako velja za napačne predstave o starosti, rasi, izobrazbi in dohodku.

Zaznano tveganje se lahko precej razlikuje od ene populacije do druge. Medtem ko optimizem o znanostih o HIV - vključno s podaljšanjem življenjske dobe in učinkovitostjo preventivne preventive (PrEP) - na splošno ustreza višji uporabi kondomov med heteroseksualci, ima isti optimizem inverzni učinek pri mnogih MSM, ki menijo, da so posledice okužbe so zdaj večinoma zmanjšane zaradi vedno večjih medicinskih znanosti.

Nasprotno pa pesimizem glede zdravljenja ali učinkovitost varnejšega spola običajno pomeni manjšo uporabo kondomov. Pogosto so ta stališča podprta z osnovnim nezaupanjem do organov javnega zdravja, zlasti v revnejših skupnostih, kjer je stopnja okužbe visoka, pomanjkanje infrastrukture pa ovira učinkovit odziv skupnosti. Ti dejavniki lahko prispevajo k dojemanju, s katerim se HIV razume kot neizogibno - ali celo neizogibno - tistim, ki so najbolj ogroženi.

Predsodek s kondomom

Ista študija Univerze Emory je pokazala, da je skoraj tretjina anketiranih moških povedala, da so izgubili erekcijo, potem ko so oblekli kondom.

Negativna združenja in odnos do kondomov, znana kot pristranskost kondoma, so že dolgo utišali varnejše spolno sporočilo. Odražajo resnične in zaznane ovire, ki lahko ljudem preprečijo uporabo kondomov, tudi če je znano tveganje prenosa. Posledica tega je, da se mnogi odločijo za "kompromis" med možnim tveganjem in "posledicami", ki jih povezujejo z uporabo kondoma.

Primeri vključujejo:

• Pomanjkanje spolne spontanosti
• Neprijeten okus in vonj
• Zmanjšanje spolnega užitka tako za moške kot za ženske
• Izguba erekcije
• Uporaba kondoma se lahko obravnava kot izjava o nezaupanju ali nezvestobi
• Uporaba kondoma je lahko znak spolne promiskuitete
• Strah, da bi jih opredelili kot "visoko tveganje" ali kot del stigmatiziranega prebivalstva (npr. MSM, injicirajoči uporabniki drog)

Utrujenost kondomov

Nasprotno pa utrujenost kondoma (znan tudi kot "preventivna utrujenost") je izraz, ki opisuje splošno utrujenost, ki jo občutijo tisti, ki so utrujeni od uporabe kondoma. Odraža zmanjšano učinkovitost preventivnih sporočil in je pogosto povezana s povečano stopnjo prenosa populacij MSM (čeprav neposredno vpliva na vse skupine prebivalstva).

Zaradi vse večje ozaveščenosti o koristih protiretrovirusnega zdravljenja so mnogi iskali alternative kondomom. Glavna med njimi je vprašanje zdravljenja kot preventive (TasP), načelo, po katerem je manj verjetno, da bo HIV pozitivna oseba prenesla HIV, če je virusna obremenitev nezaznavna.

Raziskava, ki jo je izvedel Terrence Higgins Trust v Londonu, je pokazala, da anketiranci s kohorto HIV pozitivnih MSM večinoma niso upoštevali svojega virusnega tveganja v povezavi s tveganjem prenosa pri sprejemanju spolnih odločitev. Druga je poročala, da je selektivna uporaba kondomov pogosto temeljila na domnevnem HIV statusu spolnega partnerja in ne na informirani razpravi o serostatu, terapiji ali virusni obremenitvi.

Zdi se, da to nakazuje, da utrujenost kondoma prispeva k temu, da oseba uporablja nezanesljive informacije, da bi bodisi naredila bodisi potrdila osebno prepričanje, v nasprotju z informirano izbiro polne nepristranske informacije.

Strategije za okrepitev uporabe kondoma

• Če se ne zavedate svojega HIV statusa in ste spolno aktivni, se danes testirajte. Raziskave so pokazale, da poznavanje svojega statusa na splošno poveča občutek odgovornosti.
• Namesto splošnega obravnavanja okužbe z virusom HIV najdite informacije v preprostem jeziku o specifičnem tveganju za HIV pri ženskah, afriških Američanih, MSM itd. To je pogosto mogoče najti v najbližji ženski zdravstveni ustanovi, LGBT centru ali javni kliniki.
• Intervencije spolnega izobraževanja (vključno z navodili za pravilno uporabo kondomov in izogibanje pogostim napakam) so pokazale, da premagujejo številne zaznane ovire pri uporabi kondomov. V eni študiji se je uporaba kondoma povečala s 29% na 71% v skupini heteroseksualnih moških po enkratnem izobraževalnem posegu.
• Ne štejte ženskega kondoma, za katerega načrtuje starševstvo, da lahko "poveča spolno igro (od takrat), medtem ko lahko zunanji obroč stimulira klitoris med vaginalnim seksom." Ženske kondome prav tako zagotavljajo proaktivno kontrolo ženskam, ki so lahko manj sposobne za pogajanja o varnejšem spolnem odnosu.
• Na splošno zmanjšanje števila spolnih partnerjev je povezano z večjo uporabo kondomov. Študije kažejo, da to zmanjšuje verjetnost anonimnih spolnih stikov, hkrati pa spodbuja večjo razpravo o spolnem zdravju in preprečevanju HIV.
• Nazadnje, najemanje spolnih stikov na spletu pogosto vodi v prakso serosortinga (uporaba spletnih informacij za sprejemanje odločitev ali predpostavk o HIV statusu osebe). Namesto da se zanašate na informacije o profilu, izkoristite priložnost za aktivno razpravo o HIV in drugih zdravstvenih vprašanjih pred srečanjem.