Razumevanje rezultatov PSA

Veliko starejših moških bo seznanjeno s testom specifičnega za prostato antigen (PSA), ki ga zdravniki redno uporabljajo za pregledovanje raka prostate. Medtem ko se bo veliko ljudi sklicevalo na to kot na "test raka prostate", ne zazna raka, ampak vnetje same žleze.

PSA je specializiran protein, ki ga naravno proizvaja prostata. Če pride do kakršnekoli nenormalnosti ali okužbe žleze, bo vnetje povzročilo sproščanje dodatnih antigenov. Višja kot je PSA, višje je vnetje.

Rak prostate je le eden od pogojev, ki jih PSA test lahko pomaga diagnosticirati. Medtem ko lahko visok PSA nakazuje na malignost, sam test ne more ponuditi diagnoze. Za to bi bili potrebni drugi laboratorijski testi in vrednotenja.

Neciljni vzroki visokega PSA

PSA test je bil prvotno odobren s strani U.S. Food and Drug Administration leta 1986 za spremljanje napredovanja raka prostate pri moških z diagnozo bolezni. Do leta 1994 je bilo jasno, da ima test tudi vrednost pri odkrivanju vnetja prostate pri moških, ki sicer nimajo simptomov.

Medtem ko je rak prostate očitno glavna skrb, druge ne-rakaste razmere lahko povzročijo tudi porast PSA. Najpogostejši je prostatitis (vnetje prostate). Pravzaprav je najpogostejši vzrok za težave s prostato pri moških, mlajših od 50 let, in ima lahko več oblik:

• Akutni bakterijski prostatitis, ki se najpogosteje pojavlja, ko bakterije iztekajo iz sečil v prostato
• Kronični bakterijski prostatitis, za katerega je značilno trajno vnetje
• Kronični nespecifični prostatitis, pri katerem lahko pride do simptomov, vendar ni znanega vzroka
• Kronični asimptomatski prostatitis, pri katerem je prisotno vnetje, vendar brez simptomov

Drug vzrok za povišane ravni PSA je benigna hiperplazija prostate (BPH), stanje, s katerim se žleza sama poveča. BPH se predvsem pojavlja pri starejših moških in lahko povzroči neugodne urinske simptome, vključno s poslabšanjem pretoka urina. Čeprav ni povsem jasno, kaj povzroča BPH, mnogi verjamejo, da je povezana s spremembami spolnih hormonov, ko moški postajajo starejši.

BPH ni niti rak niti znak raka. Vendar pa je pomembno, da diagnosticirate in zdravite, saj lahko povzroči zaplete, kot so okužbe sečil (UTI), kamni mehurja, poškodbe sečnega mehurja in poškodbe ledvic.

Odkrivanje raka prostate

V preteklosti so zdravniki običajno menili, da so ravni PSA 4.0 ali nižje normalne. Če bi bile ravni višje od 4,0, bi zdravniki menili, da je to rdeča zastava za raka in takoj naročiti biopsijo.

V zadnjih letih pa so zdravniki razumeli, da ni prave "normalne" vrednosti PSA. Dejstvo je, da lahko moški z nizkim PSA imajo raka, medtem ko so tisti s PSA, ki so precej višji od 4,0, lahko popolnoma brez raka.

Sedanje smernice priporočajo uporabo PSA in digitalnega rektalnega pregleda (DRE) kot del prostovoljnega pregleda na prostati. DRE je fizični pregled, pri katerem se prst vstavi v danko, da se oceni velikost in konsistenca žleze. Izvaja se ne glede na vrednosti PSA in je lahko koristna pri odkrivanju kakršnih koli nepravilnosti, ki jih test PSA ne zazna.

PSA test in DRE se priporočata pri moških, starejših od 50 let, kot tudi pri osebah, starih med 40 in 49 let, katerih brat ali oče ima rak prostate. Na podlagi rezultatov preskusov se običajno zgodi naslednje:

• Če PSA ni povišan in je DRE normalna, lahko zdravnik priporoči še en presejalni test v enem letu.
• Če je PSA povišan, vendar ni nobenih simptomov ali nepravilnosti, lahko zdravnik priporoči drug test PSA za potrditev rezultatov. Če je še vedno visoka, bi zdravnik verjetno želel redno spremljati stanje, da bi opazoval morebitne spremembe.
• Če je vrednost PSA visoka in obstaja sumljiva gruda, lahko zdravnik priporoči dodatne teste, vključno z urinskim testom (za testiranje IMS), rentgenskimi žarki, transrektalnim ultrazvokom ali cistoskopijo. Če obstaja sum na rak prostate, priporočamo biopsijo.