Nega bolnikov z rakom krvi

Nega bolnišnic je nekoliko odmaknjena od tradicionalnega pristopa k medicini, vendar hkrati vključuje medicinski nadzor in standardne terapije za ohranjanje udobja ob koncu življenja.

Nega bolnišnic je torej filozofija in vrsta oskrbe, ki jo lahko prejme oseba, ki je blizu konca življenja. Filozofija hospica „ne pospešuje niti ne odlaša smrti“, v skladu z ameriškim združenjem za boj proti raku. Zdravstvena nega v bolnišnici naj bi obravnavala osebo in ne bolezen in se ukvarjala z obvladovanjem simptomov, tako da bi lahko zadnje dni osebe preživeli z dostojanstvom in kakovostjo, obdani z ljubljenimi. Nega bolnišnic je tudi družinsko usmerjena, saj vključuje sprejemanje odločitev s pacientom in družino. Na primer, včasih bo bolniška postelja zagotovljena in nameščena v družinski dom, zato morajo biti vse stranke na krovu, kjer bo to posteljo dostavljeno.

Po definiciji ne skrbi za nekoga, ki ima pred njimi več let življenja. Namesto tega hospic zagotavlja "sočutno skrb za ljudi v zadnjih fazah neozdravljive bolezni, tako da lahko živijo čim bolj popolno in udobno." Hospic se osredotoča na lajšanje trpljenja in izboljšanje simptomov, namesto da zdravi samo bolezen. Hospic je osredotočen na pacientovo udobje in kakovost življenja v zadnjih fazah napredne bolezni, kar pomeni, da se lahko nekatera zdravila opustijo, drugi pa dodajo. Oseba, ki prejema hospicno oskrbo, se lahko odloči, da bo zapustila hospic in se na kateri koli točki odpravila na aktivno zdravljenje raka.

Kakšna je logistika Hospic Care?

Obstajata dve skupni obliki hospicne oskrbe nega doma, kjer zdravstveno osebje in člani hospic skupine redno obiskujejo pacientov dom; in bolnišnični hospic nego, kjer posameznik lahko prihaja iz bolnišnice ali njihovega doma, da bi prebival v objektu, ki ponuja neprekinjeno oskrbo z ekipo izvajalcev zdravstvenih storitev.

Glede na to, kje živite, in prakse ponudnikov hospicov na vašem območju, se lahko zgodi, da je ena od teh oblik hospica na voljo, medtem ko druga ni. Večina ljudi dobiva domačo oskrbo. Ljudje, ki živijo v stanovanjskih objektih, v ustanovah za pomoč pri bivanju ali v domovih za ostarele, lahko dobijo tudi hospicno oskrbo na teh lokacijah. Obstajajo merila, ki jih je treba izpolniti, preden oseba izpolnjuje pogoje za hospic.Oseba se ne more odločiti za uporabo hospicne oskrbe, ker je bolezen preveč obremenjujoča, na primer - hospic je namenjen ljudem, za katere se pričakuje, da bodo živeli približno 6 mesecev ali manj, če bolezen poteka po običajni poti.

Kdo plača bolnišnico?

Medicare, Medicaid v večini držav, Ministrstvo za veteranske zadeve, večina zasebnih zavarovalnih načrtov, HMO in druge upravljane zdravstvene organizacije plačujejo hospic. Nekateri programi zaračunavajo bolnikom glede na njihovo plačilno sposobnost.

Posebni vidiki: Hospic za rak krvi

Pri bolnikih z rakom v krvi so ugotovili, da uporabljajo hospicno nego po mnogo nižjih stopnjah kot bolniki s tako imenovanimi trdnimi malignomi, kot je na primer rak debelega črevesa ali rak dojke.

Skupina raziskovalcev je pred kratkim želela izvedeti, zakaj je to mogoče. Veliko primerov krvnega raka ni zdravilo, in vsako leto je veliko ljudi z levkemijo, limfomom in mielomom, ki bi se lahko kvalificirali za hospic na podlagi opredelitve pričakovanja 6-mesečnega življenja ali manj. Torej, zakaj bolniki s krvnim rakom in njihovi zdravniki ne izkoristijo hospisa po enakih stopnjah kot ljudje z drugimi vrstami raka?

Hos pice Study

Leta 2015 je ta skupina raziskovalcev po pošti poslala anketo naključno izbranim hematološkim onkologom v Združenih državah, da bi opisala njihove poglede na uporabnost in ustreznost hospica za bolnike z rakom v krvi. Postavili so tudi vprašanja, katerih namen je iztrgati nekatere dejavnike, ki bi lahko vplivali na njihovo napotitev bolnikov v hospic. Med zdravniki, ki so bili vzorčeni, so bili vključeni zdravniki, ki so skrbeli za bolnike s trdnimi malignomi in bolnike z rakom krvi.

Kljub visoki stopnji podpore za hospic na splošno je približno 46 odstotkov zdravnikov, ki so se odzvali, menilo, da je domov hospic nezadosten za potrebe njihovih bolnikov. Več kot polovica anketirancev je poročala, da bi pogosteje napotili bolnike v hospic, če bi bile na voljo transfuzije rdečih krvnih celic in / ali trombocitov, in tisti, ki so menili, da so domači hospici neustrezni, so še bolj verjetno poročali, da bi razmislili, ali so transfuzije deloma paketa hospic.

Zakaj brez transfuzij?

Terapije, ki jih ponuja hospic, običajno izboljšajo življenje pacienta, vendar ne podaljšajo življenja ali zdravijo malignosti v primeru raka. Te terapije lahko vključujejo zdravila, ki bolnikom pomagajo obvladovati boleče simptome ali lajšajo anksioznost ali pomagajo pri spanju, na primer. Ko se oseba približa koncu svojega življenja, lahko postane manj mobilna, uporabijo pa se lahko terapije, s katerimi se prepreči zaprtje in poškodbe kože zaradi stika z listi. Zdravilo se lahko uporabi tudi za reševanje težav z dihanjem do konca življenja.

Vprašanje transfuzije krvi je nekoliko bolj zapleteno. Po eni strani lahko zdravljenje pacientove anemije zagotovo povzroči, da se oseba bolje počuti. Vendar pa je to bolj invazivno zdravljenje kot nekateri ponudniki hospicov. Nekateri ponudniki hospicov pojasnjujejo, da so transfuzije bolj „pasivne“ za ljudi na koncu življenja in so kot take neskladne s filozofijo hospica. Vendar na ta način ne delujejo vsi hospic programi, nekateri pa so pripravljeni redno izvajati transfuzije.

Pri bolnikih s krvnim rakom so transfuzije pogosto način življenja. Dejstvo je, da je veliko manj agresivnih bolj kroničnih hematoloških malignomov mogoče učinkovito upravljati že več let, transfuzije pa so pogosto del strategije za premestitev malignosti iz smrtne kazni v tisto, ki jo je mogoče kronično upravljati.

Toda dejstvo, da več bolnikov s krvnim rakom umre, ne da bi izkoristili hospic, predstavlja precej dilemo za raziskovalce in tudi za deležnike zdravstvene politike. V kolikšni meri se stroški vključijo v enačbo, ni jasno, čeprav se vprašanje stroškov pojavlja v gradivu s strani Ameriške družbe za rak v bolnišnici:

Home hospic nego običajno stane manj kot nego v bolnišnicah, domovih za ostarele ali drugih institucionalnih okoljih. To je zato, ker se uporablja manj stroškovna tehnologija, družina in prijatelji pa pogosto zagotavljajo večino oskrbe.

Odejide in sodelavci, avtorji sedanje študije o vzorcih hospic za bolnike z rakom krvi, zaključujejo:

"Ti podatki kažejo, da čeprav hematološki onkologi cenijo hospic, skrbi glede ustreznosti storitev za bolnike z rakom v krvi omejujejo hospicne napotitve. Za povečanje vpisa v hospice za bolnike s krvnim rakom so upravičene intervencije, ki prirejajo storitve hospic za njihove posebne potrebe."

Word From DipHealth

Ena stvar, ki je dosledna v različnih okoljih, je dobra mera nedoslednosti. Nekateri bolnišnični oskrbi bodo zagotovo omogočili transfuzijo krvi. Drugi, se zdi, na podlagi rezultatov te raziskave zdravnika, prav tako zagotovo ne zagotovili transfuzijo krvi - vi ali vaša ljubljena oseba bi morali oditi iz hospica, da bi dobili transfuzijo v teh primerih. Kot navajajo avtorji te študije, je to lahko področje, ki bi lahko v prihodnjih letih doživelo nekaj sprememb, da bi primere hospicnih praks prilagodili posameznikom s krvnim rakom. Do takrat in v vsakem primeru je zelo priporočljivo, da se od svojega ponudnika hospic naučite, kaj je podporno in kaj je izključeno iz standardne podporne oskrbe v okolju hospica.