Mediane preživetje bolnikov z rakom

Kaj pomeni medicinski izraz "mediana preživetja?" Oglejmo si, kdaj in zakaj vam lahko posredujemo informacije o vašem povprečnem preživetju, kako se ta statistika razlikuje od "stopnje preživetja" in kaj morate vedeti, če se počutite zaskrbljeni zaradi vaše napovedi.

Opredelitev srednjega preživetja

Mediana preživetja je opredeljena kot čas, po katerem še vedno živi 50 odstotkov ljudi s posebnim stanjem, 50 odstotkov pa jih je umrlo. Mediana preživetja 6 mesecev bi na primer kazala, da bi po šestih mesecih 50 odstotkov ljudi s tem stanjem živelo, 50 odstotkov pa bi umrlo.

Ko se lahko uporabi izraz Median Survival

Obstaja veliko načinov, kako lahko slišite izraz mediana preživetja:

• Kot opis koristi zdravljenja.
• Kot ocena napovedi stanja. Na primer, mediana preživetja se lahko uporablja za opis prognoze bolezni, pri kateri je stopnja preživetja precej kratka. Kako dolgo ljudje običajno živijo?
• Kot končna točka v kliničnem preskušanju.

Primerjava in kontrastna statistika

Mediane preživetje se uporablja za govorjenje o številnih zdravljenju raka. Lahko je boljša ocena od povprečne stopnje preživetja (povprečna dolžina časa, ko nekdo živi na primer), ko obstaja različni odzivi na stanje ali zdravljenje.

Nekaj ​​drugih statističnih izrazov, ki jih lahko slišite, vključujejo stopnjo preživetja in preživetje brez napredovanja bolezni.

Prednosti in slabosti

Ne da bi se spuščali v razpravo o statistiki, je pomembno omeniti, da ima katera koli statistika pomanjkljivosti pri opisovanju pričakovane življenjske dobe raka ali koristi zdravljenja. Spodaj je navedenih nekaj primerov.

• Prednost:Za zdravljenje, ki podaljšuje preživetje po dnevih ali tednih ali celo mesecih, lahko mediani čas preživetja bolje kaže, kako deluje zdravljenje. Na primer, hipotetično zdravljenje lahko poveča povprečni čas preživetja za 4 mesece - na primer, polovica ljudi bi lahko živela 16 mesecev namesto 12 mesecev z zdravljenjem. Ker večina ljudi ne bi preživela dolgoročno, ocene, kot je 5-letna stopnja preživetja ali celo 2-letna stopnja preživetja, ne bi razkrile možnosti zdravljenja, da bi ljudem zagotovili 4 dodatne (in verjetno dobre) mesece življenja.
• Slabost: Neugoden položaj bi se zgodil, če bi zdravljenje povzročilo zelo dobre dolgoročne rezultate, vendar za manj kot polovico ljudi. Če je v prvih dveh letih umrlo več kot polovica ljudi, bi bila mediana preživetja manj kot 2 leti. V tem primeru je morda hipotetično zdravljenje, če ga bolnik prenaša v prvih dveh letih, lahko povzročilo daljše preživetje. V tem izmišljenem primeru je lahko 30 odstotkov ljudi živelo 5 let po zdravljenju, medtem ko je samo 5 odstotkov živelo tako dolgo brez zdravljenja. V tem primeru bi 5-letna stopnja preživetja povedala več o potencialu zdravljenja kot o povprečnem preživetju.

Statistična in klinična pomembnost mediane preživetja

Pomembno je ponoviti, da statistični pomen in klinični pomen nista ista. Statistična pomembnost (recimo, kako lahko vznemirjeni raziskovalci dobijo rezultat študije) daje informacije o zanesljivosti študije, medtem ko klinični pomen opisuje, kako pomembno je to za posameznike. Upoštevati je treba številne spremenljivke, kot so obseg spremembe mediane preživetja, toleranca zdravljenja, ki spreminja mediane preživetja, in toksičnost.

Navedeni primer je nekaj ciljnih zdravil za raka trebušne slinavke. Študija, ki je pokazala, da je kombinacija povečala mediano preživetje od 5,91 meseca do 6,24 meseca, je bila zelo statistično pomembna, vendar ne toliko klinično. V tem primeru je klinični pomen tega, da so ljudje v povprečju živeli še 10 dni, hkrati pa so imeli stranske učinke in stroške zdravljenja.

V drugih primerih študija morda nima velike statistične pomembnosti, vendar ima lahko zelo pomembne klinične razlike; ljudje bodo občutno izboljšali.

Statistika so številke, ki niso ljudje

Zelo pomembno je omeniti, da so statistični podatki le številke. Ljudje se zelo razlikujejo glede tega, kako se odzivajo na zdravljenje in kako dolgo živijo z različnimi zdravljenji. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povečajo ali zmanjšajo možnost preživetja pri raku.

Prav tako je pomembno opozoriti, da so statistični podatki, ki jih slišite o raku, pogosto stari nekaj let. Napredek je dosežen pri zdravljenju raka. Pogosto citirane statistike preživetja za pljučni rak so stare 5 let. V obdobju od leta 2012 do leta 2017 je bilo odobrenih več zdravil za pljučni rak kot v 40-letnem obdobju pred letom 2011. To je samo eden od mnogih razlogov za upanje.

Primeri

Jacku so povedali, da je mediana preživetja za ljudi s pljučnim rakom v fazi 3B 13 mesecev. To bi pomenilo, da je statistično verjetno imel približno 50 odstotkov možnosti, da bo živel s svojo boleznijo v 13 mesecih.