Spremljanje odziva na zdravljenje metastatskega raka

Med zdravljenjem z metastatskim rakom dojke bo vaš zdravnik naročil številne teste, da bi ugotovil, ali je vaš rak napredoval ali če se odziva na zdravljenje. Kateri testi se običajno opravijo in kako se lahko spopadete s testiranjem anksioznosti?

Nekatere od teh slikovnih študij in laboratorijskih testov se uporabljajo tako, ko je nekdo diagnosticiran z zgodnjim ali metastatskim rakom dojk, medtem ko so drugi morda za vas novi, saj se uporabljajo predvsem za spremljanje zdravljenja metastatskega raka dojk.

Kako se lahko spremenijo tumorji

Pogosto menimo, da so raki nespremenjeni, kot so normalne celice v naših prsih, ki se sčasoma ne spreminjajo. Vendar se rak vedno spreminja. Pravzaprav je ta sprememba v tumorjih posledica upora, ki ga vidimo pri zdravljenju, kot so hormonske terapije, ciljno zdravljenje in kemoterapija v daljšem časovnem obdobju.

Molekularne značilnosti tumorja se lahko spremenijo, kot tudi receptorski status tumorskih celic. Raki se nenehno prilagajajo svojemu okolju, pogosto proizvajajo nove beljakovine, da se izognejo našem imunskemu sistemu in spremenijo njihov videz, da pomagajo pri preživetju.

Če ste bili prvič diagnosticirani, je tumor lahko občutljiv na estrogen, lahko pa je negativen, če se ponovno pojavi v pljučih. Če je tumor prvič diagnosticiran, je lahko HER 2 pozitiven, pozneje pa HER 2. Te spremembe so pogoste, pri čemer do pet odstotkov pozitivnih tumorjev HER 2 postane pozneje HER 2 negativen.

Poleg sprememb v tumorjih je koncept heterogenosti tumorja. Različni deli tumorja imajo namesto množice vseh identičnih celic različne značilnosti kot drugi, odvisno od teh sprememb. Včasih en del tumorja čezmerno izraža HER 2, medtem ko drugi del tumorja ali metastaza na drugem mestu ne. To je poenostavljen opis, kaj se dogaja, vendar lahko pomaga razložiti, kako je vsak rak dojke edinstven.

Biopsije

Eden najpomembnejših prvih testov je biopsija vašega raka. Eden od razlogov, da zdravnik želi biopsijo vašega tumorja, je, da se prepričate, da gre za metastatski rak dojke in ne za nepovezan tumor. Vendar pa je najpomembnejši razlog za biopsijo ali »ponovno biopsijo«, da ugotovimo, kako se je vaš rak morda spremenil od trenutka, ko ste bili prvič diagnosticirani.

Študije slikanja

Slikanje, ki ga zdravnik priporoča, bo odvisno od mnogih stvari, od lokacije vaših tumorjev do uporabljenih zdravil. Skupni testi (kot smo že omenili) vključujejo:

• X-žarki območjih, na katerih sumite, da imate kostne metastaze
• Skeniranje kosti: Pregled kosti vključuje injiciranje radioaktivnega sledila, ki se nato oceni s slikanjem. Skeniranje kosti je lahko koristno pri ocenjevanju metastaz v kosteh.
• PET skenira: PET skeniranje je pomemben test za določanje obsega in lokacije metastaz v vašem telesu. Za razliko od CT skeniranja in MRI skeniranja, ki gledajo predvsem na strukturne lastnosti, PET skeniranje obravnava delovanje celic v vašem telesu. Radioaktivni sladkor se vbrizga v krvni obtok in ga prevzame aktivno rastoče tkivo, kot so rakaste celice. Slikovne študije lahko potem radiologom omogočijo vizualizacijo in lociranje teh področij v telesu. Poleg tega, da pomaga oceniti obseg vašega raka, je PET skeniranje v pomoč pri razlikovanju področij, kot so brazgotina in fibroza pred aktivno rastočimi malignimi tumorji.
• CT skenira: Za pregled trebuha, medenice, prsnega koša ali glave lahko naredite CT
• MRI: MRI se lahko izvede za natančnejši pregled vseh metastaz v možganih ali drugih delih telesa.

Koristno je deliti nekaj stvari o testih slikanja in njihovih omejitvah pri naslednjem raku, ki je zmedel druge z metastatskim rakom dojke:

• Spremembe na optičnem branju se lahko odložijo - Če ste pravkar končali zdravljenje, kot je kemoterapija, se lahko počutite odsotni, če se skeniranje vašega raka ne spremeni po velikosti. Koristno je razumeti, da se lahko pojavijo spremembe na slikovnem testu. Na primer, zmanjšanje velikosti tumorja zaradi zdravljenja morda ne bo prikazano na skeniranju do nekaj tednov ali celo mesecev po koncu zdravljenja.
• Pregledi niso popolni - Ne glede na to, kakšno vrsto skeniranja imate, obstaja možnost, da bo "našla" nekaj, kar sicer ne bi bilo problem. Več testov imate, bolj je verjetno, da se to zgodi. Primer vključuje številne benigne jetrne vozličke, ki jih najdemo na CT trebuhu, kar je težko razlikovati od raka.
• Skenira, razen PET, ne moreš povedati, ali je »mesto« »rastoče« - Na testu, kakršen je CT, je lahko težko ugotoviti, ali »mesto« pomeni rak, ki raste, ali pa samo ožilja, ki ostane po zdravljenju območja raka. PET skeniranje lahko pomaga razlikovati med dejavno rastočimi raki od benignih procesov, lahko pa imajo tudi »lažno pozitivne rezultate« - področja skrbi, ki se izkažejo za nič.
• Majhna sprememba velikosti tumorja je lahko brez pomena - Nekateri ljudje postanejo odsotni, če se na tumorju zdi, da je tumor na centimetru večji kot na prejšnjem skeniranju. Če ste soočeni z nečim podobnim, vprašajte svojega radiologa o omejitvah posameznega pregleda, ki ste ga imeli. V nekaterih primerih je lahko tumor, ki je »videti« večji ali manjši, dejansko nespremenjen, če ste lahko neposredno izmerili rak.

Tumorski označevalci (biomarkerji)

Tumorski označevalci ali biomarkerji so proteini, ki jih izloča tumor ali pa telo kot odziv na tumor. Za spremljanje napredovanja pri metastatskem raku dojk se lahko opravijo krvne preiskave, s katerimi se preveri, ali te beljakovine potekajo.

Kot pri testih slikanja ti testi niso popolni. Vsi ti raki na prsih ne povzročajo povišanj teh biomarkerjev in ko so povišani, so lahko posledica stanja, ki ni rak. Sprememba ravni teh označevalcev, tako kot pri pregledih, se lahko odloži za več tednov po tem, ko se tumor poveča ali zmanjša.

Ti testi se redko uporabljajo sami, da spremljajo napredovanje raka dojke in so najbolj koristni, kadar se ravni sčasoma spremljajo. Tumorski označevalci, ki jih zdravnik lahko izmeri, vključujejo:

• Antigen 15-3 raka (CA 15-3) - CA 15-3 je beljakovina, ki jo tvorijo celice raka dojke. Najdemo ga v 50 do 90 odstotkih ljudi z metastatskim rakom dojk, vendar le 30 odstotkov ljudi z rakom dojke v zgodnji fazi. Ravni tega biomarkerja so zlasti visoke pri tistih, ki imajo kostne ali jetrne metastaze. CA 15-3 se lahko izmeri za oceno odziva vašega raka na zdravljenje, vendar se sprememba ravni morda ne bo pojavila več tednov (pogosto štiri do šest) po tem, ko se tumor odzove na zdravljenje ali napreduje.
• Antigen 27.29 raka (CA 27.29CA 27.29 je protein (monoklonsko protitelo), ki ga proizvaja gen, znan kot MUC-1. Ta beljakovina se nahaja na površini nekaterih celic raka dojke. V nasprotju z drugimi markerji je CA 27.29 edini protein, ki specifično označuje prisotnost celic raka dojke. Čeprav se ta test trenutno ne uporablja za spremljanje žensk z zgodnjim rakom dojk zaradi ponovitve bolezni, se domneva, da se lahko zvišanje pojavi približno pet mesecev, preden se oseba sicer zaveda, da se je njihov rak ponovil. Kot pri CA 15-3 obstajajo tudi druge razmere razen raka dojke, ki lahko povzročijo zvišanje te beljakovine, zvišanje pa lahko ostane veliko časa (dva do tri mesece) tudi po učinkovitem zdravljenju raka. Zdravnik vam lahko naroči CA 15-3 ali CA 27.29, vendar ponavadi ne oboje.
• Karcinoembrionski antigen (CEA) - CEA je nespecifična beljakovina, ki je lahko povišana pri ljudeh z rakom, lahko pa je tudi povišana kot odziv na številna druga stanja, vključno s kajenjem.
• Krožne tumorske celice - Spremljanje krvi za kroženje tumorskih celic (tumorskih celic ali delov tumorskih celic, ki so se odlomile od tumorja in vstopile v krvni obtok) je nov pristop za ocenjevanje in spremljanje metastatskega raka. Čeprav je še vedno pretežno preiskovalna, je bil odobren en test za uporabo pri ženskah z metastatskim rakom dojk.

Spopadanje z Scanxiety

Večina ljudi bo čutila določeno stopnjo anksioznosti, medtem ko bo čakala na rezultate pregleda ali laboratorijskega testa, ne glede na to, kdaj je bilo zdravljenje opravljeno. Z metastatskim rakom dojk lahko pričakujemo še veliko testnih rezultatov.

Niste sami, če se vaš um razvija in razmišlja o zastrašujočih scenarijih, kakšni so lahko rezultati - in kar je še pomembneje, kaj pomenijo.

Lahko naredite več stvari, da bi se spoprijeli z "zaskrbljenostjo".

• Vprašajte o časovnem razporedu rezultatov in o tem, kako jih boste prejemali.
• Bodite izbirčni glede časa skeniranja. Če je ta dan prej, se bo morda prebral do konca dneva, kar bo prihranilo stres čez noč. V začetku tedna bi to lahko pomenilo, da se bo konec tedna ohranil stres.
• Prosite nekoga, da se vam pridruži, ko greste na izpit, kot odvračanje pozornosti.
• Smej se. Oglejte si najljubši zabavni film, pojdite na komedijo ali poskusite vse, kar vas bo nasmehnilo.