Pregled in diagnoza dysautonomia

Dysautonomia je najlažje razumeti z razčlenitvijo besede:

• "Dys" pomeni, da ne deluje pravilno (od grške besede za slabo ali napačno)
• "Autonomia" se nanaša na avtonomni živčni sistem telesa (ANS)

ANS je telesni sistem, ki upravlja z vsem, kar počnejo naša telesa, ki je samodejno in brez razmišljanja, kot je dihanje, utripanje, srčni utrip, napetost in sprostitev mišic, prebava in mnogi drugi.

Avtonomni živčni sistem je odgovoren tudi za naše samodejne odzive na stres in travmo, ki se imenujejo odzivi "boj ali let", kjer reagiramo z bojem proti vsakemu stresorju ali z beganjem (poletom).

Če se ta dva dela ANS ne usklajujeta dobro - na primer, če je ravnovesje med njimi vplivalo na nekaj travme, bodisi fizične, duševne ali čustvene - potem se nastalo neravnovesje imenuje dysautonomia.

Dysautonomia je bila priznana kot bolezen, motnja ali sindrom od 18. stoletja, ko se je imenovala neurastenija, in se je večinoma uporabljala za ženske. Ker zdravniki takrat niso mogli najti fizičnega razloga za simptome, so mislili, da jih povzročajo psihološki sprožilci, kar pomeni "vse v tvoji glavi".

Takrat opisani simptomi, ki so še danes priznani, vključujejo bolečino, otrplost, šibkost, anksioznost in omedlevico (sinkopa), omotico in izgubo ravnotežja, palpitacije srca, tahikardijo, zlepljene roke ali noge, hiperventilacijo in včasih obilno potenje. Lahko pride tudi do depresije (morda zaradi tega seznama simptomov, ki jih je težko obvladati). Eden od bolnikov z disautonomijo lahko kaže enega ali več teh simptomov.

Danes se ti simptomi, skupaj v skupini, opisani kot dysautonomia, pripisujejo ženskam in moškim.

Kaj povzroča dysautonomia?

Zdi se, da ni odgovora enake velikosti za vzrok za dusautonomijo. Vendar se v večini primerov zdi, da je vse, kar povzroča travmo, v najširšem smislu lahko sprožilec. Lahko je psihološka travma, kot je izguba službe, žrtev kaznivega dejanja ali služenje vojaka v vojni coni (s tem posledična diagnoza PTSD - glej spodaj). Lahko pa gre za fizično travmo, ki sega od strašne avtomobilske nesreče do dolgotrajne okužbe ali virusne bolezni, do operacije ali kemične zastrupitve.

Drugi možni vzroki za disautonomijo so:

• Ehlers-Danlosov sindrom
• Mitohondrijske bolezni
• Poškodba hrbtenjače (avtonomna disrefleksija)
• Poškodba možganov
• Guillain-Barrejev sindrom
• Marfanov sindrom
• Avtoimunske bolezni

Obstaja tudi oblika družinske dysautonomije, imenovane Riley-Day sindrom, redka genetska motnja, ki ima veliko enakih fizičnih manifestacij, vendar je ne povzroča nobena oblika poškodbe telesa ali uma.

Kako je diagnoza dysautonomia?

Diagnoza dysautonomia je redka, saj z izjemo družinske dasautonomije večina zdravnikov tega ne smatra za bolezen ali stanje. Ni testov, ki bi imeli za posledico takšno diagnozo, in ker so simptomi skupni mnogim drugim diagnozam, je pri večini zdravnikov dysautonomia redko prišla na misel.

Pravzaprav, ker je tako veliko teh simptomov težko identificirati s testiranjem ali opazovanjem, je "vse v tvoji glavi" pravzaprav sodba, ki jo preveč bolnikov sliši.

Tisti, ki prepoznajo te konstelacije simptomov, jim morda ne bodo dali imena dusautonomije. Namesto tega se bodo odločili za diagnozo z enim od naslednjih (če bodo sploh dali diagnozo):

• sindrom kronične utrujenosti (CFS)
• fibromialgijo
• Lymska bolezen (pogosto napačno razumljena kot "kronični Lyme")
• Posturalni sindrom ortostatske tahikardije (POTS)
• sindrom razdražljivega črevesa (IBS)
• posttravmatska stresna motnja (PTSD)
• vasovagalna sinkopa
• neustrezna sinusna tahikardija (IST)
• ortostatsko hipotenzijo

Nekatere bolezni naj bi povzročile dysautonomia, kot so diabetes ali alkoholizem.Kasnejše faze lymske bolezni so lahko tudi v tej kategoriji.

Obstoj diagnostičnih kod, ki jih bodo zdravniki uporabljali pri pridobivanju povračil za delo z vami, je nekaj dokazov, da bi morali zdravniki vzeti dysautonomijo bolj resno kot samo diagnozo. Eden od razlogov, ki jih diagnostične kode dodeljujejo "novi" diagnozi, je, da jim dajo verodostojnost, ki jo potrebujejo, ko si to zaslužijo. (Kode niso razvite za diagnoze ali diagnoze, ki niso resnične.)

Pravzaprav, če je vaš zdravnik pripravljen pogledati diagnozo z vami, ali celo, če jo potrebujete kot dokaz za to možnost, lahko z njim ali njo delite diagnozo:

• Koda za diagnozo ICD-9-CM je 337,9 (to ni koda za družinsko Dysautonomia)
• Kodeks (i) ICD-10: G90.2, G90.8, G90.9

Zdravljenje in prognoza dysautonomia

Ker je dysautonomia opis simptomov, je možnost učinkovitega zdravljenja in s tem napoved odvisna od tega, kakšne posledice imajo ti simptomi. V nekaterih primerih je dysautonomia popolnoma reverzibilna in zato "ozdravljena". V drugih bo bolezen še naprej dajala svoj davek, smrt pa bo posledica.

Vi, vaš zdravnik in Dysautonomia

Ker je diagnoza ali celo prepoznavanje disautonomije tako težka, je tudi redka in je pogosto ne priporočajo le zdravniki. Torej, če verjamete, da kažejo simptome, boste morda morali biti tisti, ki sami dvigujete možnost.

Začnite z razpravljanjem s svojim zdravnikom. Lahko vas napoti k specialistu. Če morate preizkusiti več zdravnikov, preden dobite enega, da bi razpravljali o dysautonomia kot možnost za vas, potem je morda vredno.

Vaše zasledovanje ne bi smelo biti za to posebno diagnozo. Vaša prizadevanja bi morala biti inteligentna razprava o možnostih. Zamisel ni, da ste prav; vaše zdravje se bo izboljšalo in vaša najboljša možnost za to bo skupna razprava in skupno odločanje z vašim zdravnikom.