Fraktura luskavice in diagnostika bolečine v zapestju

Padec na iztegnjeno roko lahko povzroči več kot zgolj zapestje ali izganjanje. Takšen padec lahko povzroči zlom kosti lovkavice (navikularne kosti) v zapestju. Ta majhna kost je ena od osmih zapestnih kosti v zapestju. Včasih se imenuje lom v škatli za njuhanje, saj se ta izraz uporablja za to področje zapestja.

Zakaj je frakturna frakcija počasna do zdravljenja

Skafoid sedi pod palcem in ima obliko fižola. Ta kompleksna kost ima edinstveno in omejeno oskrbo s krvjo, ki jo lahko zlahka prekine zlom. Pretok krvi v skafoidu prihaja iz majhne posode, ki vstopa v najbolj oddaljeni del kosti in teče nazaj skozi kost, da daje hranilne snovi kostnim celicam. Ker je samo ta, majhna oskrba s krvjo, zlom v središču kosti lahko dejansko razreže dotok krvi v proksimalni del kosti. Iz tega razloga zlomi luskavic potrebujejo takojšnjo diagnozo in zdravljenje. Zlomi lobanje lahko zdravijo zelo počasi ali pa se sploh ne zacelijo.

Diagnoza zlomov luskavice

Če imate bolečino ali globoko bolečino na strani palec na zapestju, običajno po padcu na iztegnjeni roki, lahko imate zlom luskavice. Drugi simptomi so otekanje zapestja, težave pri prijemanju predmetov, občutljivost ali bolečina v anatomski škatli za njuhanje (potopljeni prostor med kitami zapestja).

Mnogim pacientom diagnosticiramo zvonjenje zapestja, ko imajo dejansko zlom. Diagnoza je težavna, ker se zlom pogosto ne pojavi na rentgenskih žarkih, dokler se ne začnejo zdraviti tedne. Zaradi tega je zdravnik običajno zdravljenje poškodbe zapestja, kot da bi bil sprva lom v skafoidu, nato pa ponovil rentgenske posnetke v dveh tednih.

Zdravljenje loma z luskavico

Če gre za preprost lom, ki ni premaknjen, ortopedski zdravniki običajno zdravijo poškodbo z nepremičenimi imobilizacijami, da vidijo, ali se zlom zaceli pravočasno. Ponavljajoče se rentgenske posnetke jemljejo več tednov ali mesecev, zdravnik pa lahko pazi na ustrezno zdravljenje, ki lahko traja 10 do 12 tednov. Če se ne zaceli, se lahko razmisli o operaciji.

Če se zlomi luskavice premaknejo, je tveganje za neenotnost večja, zdravnik pa vam lahko priporoči začetno operacijo premestitve kosti. Tudi, če se zlom ne zaceli z obdelavo z lepljenjem (imobilizacijo), bo priporočena operacija. Ta vrsta operacije vključuje pritrjevanje kosti na mesto z vijaki. Razvijajo se nove kirurške tehnike za scaphoid, vključno z artroskopsko operacijo. Včasih se lahko uporabi tudi kostni presadek in opravijo se raziskave o uporabi kostnih morfogenskih beljakovin (BMP). Odlitek uporabimo za imobilizacijo skafoidne kosti po operaciji.

Rehabilitacija po frakturi skapoida

Rehabilitacija je pomemben del zdravljenja zaradi dolgega časa imobilizacije, ki je potreben za zdravljenje večine zlomov luskavic. Vaje za gibanje za zapestje se lahko začnejo po imobilizaciji, nato pa se uveljavljajo vaje za fleksorje in ekstenzorje zapestja. Dodati je treba tudi vaje za nadomeščanje, pronacijo in oprijem.

Kako preprečiti zlom luskavice

Najboljši način, da se izognete zlomu luskavice, je, da uporabite ustrezno zaščitno opremo, kadar je to mogoče. Ščitniki za zapestje so še posebej uporabni med športi, kot so rolanje, deskanje na snegu in številni kontaktni športi.