Kaj je medicinska menopavza od raka dojk?

Če živite z rakom dojke, vam je vaš onkolog morda govoril o medicinski menopavzi. Kaj to pomeni? Kako se razlikuje od naravne menopavze in kirurške menopavze? Ali je verjetno, da bo začasna ali trajna?

Zakaj je menopavza pomembna pri raku dojk?

Pri ženskah, ki so pred menopavzo v času diagnoze raka na dojki in imajo tumorje, pozitivne na estrogenske receptorje, je treba razmisliti o zdravilih (ali operaciji) za spodbujanje menopavze. Zavedamo se, da uporaba zaviralcev aromataze po zdravljenju s tamoksifenom lahko zmanjša tveganje za ponovitev bolezni, vendar zaviralci aromataze ne morejo uporabljati tisti, ki še niso dosegli menopavze.

Če ste že imeli kemoterapijo, ste verjetno prenehali prejemati menstruacijo, še posebej, če ste se začeli bližati menopavzi. Tudi če je tako, vam lahko zdravnik priporoči testiranje, da bi ugotovili, ali ste resnično v menopavzi. Da bi to bolje razumeli, govorimo o različnih vrstah menopavze, o razliki med začasno in trajno menopavzo in zakaj je to tako pomembno.

Različne vrste menopavze

Obstaja več različnih tipov kombinacije menopavze. Glede na vrsto, je lahko menopavza začasna ali trajna, kar je pomembno pri odločanju o najboljšem zdravljenju raka dojke, če je vaš tumor pozitivno na estrogenski receptor.

Naravna menopavza

Naravna menopavza je postopen proces, v katerem ženska plodnost upada. V naravni menopavzi ženski jajčniki prenehajo zoreti jajčeca, njeno telo pa ustvarja manj estrogena in progesterona, menstrualni cikli se zmanjšujejo in sčasoma prenehajo. Ko je menopavza končana, ženska ne more več zanositi. Naravna menopavza je skoraj vedno stalna.

Kirurška menopavza

Kirurška menopavza se pojavi, ko so ženski jajčniki kirurško odstranjeni ali pa ima popolno histerektomijo (odstranitev maternice in jajčnikov) in njena raven estrogena dramatično pade. Brez jajčnikov ali maternice ženska ni plodna. Kirurška menopavza je zaradi nenadne spremembe pogosto bolj simptomatična kot naravna menopavza. Kirurška menopavza je trajna.

Medicinska menopavza

Medicinska menopavza je posledica zdravljenja, ki lahko poškoduje ženske jajčnike ali zavira raven estrogena in progesterona. Kemoterapija, anti-estrogenske hormonske terapije in zdravljenje medeničnega sevanja lahko povzročijo nenaden padec ravni ženskih hormonov, kar povzroči začasno ali trajno menopavzi. To vrsto menopavze lahko imenujemo:

• Medicinska menopavza
• Medicinsko inducirana menopavza
• Amenoreja, ki jo povzroča kemoterapija
• Kemična menopavza
• Chemopause

Po kemoterapiji se mnoge ženske soočajo z začasno menopavzo, vendar je lahko spremenljivo, ali se bodo vaša obdobja vrnila ali ne. Če ste se bližali naravni menopavzi, je to manj verjetno, kot če bi bili v času diagnoze mlajši in daleč od menopavze. Ko je medicinska menopavza začasna, je težko vedeti (brez laboratorijskih študij), ali je menopavza začasna ali trajna, in časovno obdobje, ki ga poznate, se lahko razlikujejo. Nekatere ženske doživljajo začasno menopavzo že desetletje, preden ponovno postanejo menopavzi in ponovno začnejo z menstruacijo.

To povzroča težave, če želi vaš onkolog predpisati zdravilo, ki se uporablja samo pri ljudeh po menopavzi. Zaviralci aromataze so lahko učinkovitejši od tamoksifena pri preprečevanju ponovitve, če pa ste v obdobju pred menopavzo, ne zadostujejo za zmanjšanje ravni estrogena in tamoksifen je potreben, razen če prejemate tudi terapijo za zatiranje jajčnikov

Začasna terapija za zdravljenje menopavze / jajčnikov

Če se približujete menopavzi, lahko vaš onkolog opravi krvne preiskave, da bi ugotovil, ali ste res v trajni menopavzi ali ne. Če ste mlada ženska v predmenopavzi, se lahko predpiše začasna medicinska menopavza z zdravljenjem zaviranja jajčnikov. Da bi ohranili nizko raven estrogena in progesterona, vendar še vedno ohranjali zdrave jajčnike, boste morda dobili zdravila, s katerimi boste "izklopili" jajčnike.

(V preteklosti je bila pogosto priporočena kirurška menopavza z odstranjevanjem jajčnikov. Ne samo, da je to invazivni postopek, temveč odpravlja možnost, da ženske po zdravljenju v prihodnosti opravljajo nosečnost.)

Terapija supresije jajčnikov ženskam omogoča, da vzamejo zaviralec aromataze in izkoristijo prednosti te terapije. Ta zdravila zavirajo hormone, ki se sproščajo iz hipofize in jajčnikom sporočajo, da proizvajajo estrogen. Ko se ta zdravila ustavijo, se lahko vaš menstrualni cikel nadaljuje.

Kontracepcija med medicinsko menopavzo

Med zdravljenjem z rakom dojke je pomembno, da uporabljate kontracepcijo, tudi če doživite medicinsko menopavzo. Obstaja majhna verjetnost, da bi lahko začeli med zdravljenjem, in ne razumemo v celoti učinkov teh zdravil na zgodnjo nosečnost. Ne uporabljajte kontracepcijskih tablet ali kakršnihkoli hormonskih kontraceptivov. Možnosti lahko vključujejo bakren IUD, kondome, spermicid ali druge preprečevalne metode za preprečevanje zanositve.

Z medicinsko menopavzo Morda boste doživeli dvakrat menopavzo?

Če ste v medicinski menopavzi, ali to pomeni, da boste morda morali dvakrat izkusiti menopavzo? Odgovor je v veliki meri odvisen od vaše starosti in kako blizu menopavze ste. Če ste v poznih 40. letih, ko ste diagnosticirani in se zdravite s kemoterapijo, vas lahko vaša menopavza prenese v postmenopavzo brez ponovitve menstrualnega ciklusa. Če imate v času diagnoze 30 let, lahko v prihodnosti doživite naravno menopavzo. Če ste vsaj pet let oddaljeni od naravne menopavze, se vam lahko po zdravljenju vrnejo obdobja in vaša plodnost se lahko ponovno poveča. (Več o tem, kako lahko zdravljenje raka dojk vpliva na vašo plodnost.) Vsaj, ko pride drugič, boste bolj pripravljeni na svoje strategije obvladovanja, saj ste že preživeli medicinsko menopavzo.