Kontrola preprečevanja okužb v bolnišnicah

Zdi se, da je eden otrok doma bolan, vsi zbolijo. Ampak v bolnišnici ni samo bolnik bolan. Morda je na stotine bolnikov. Vendar zdravniki in medicinske sestre, ki skrbijo za njih, ne zbolijo.Ne ustrezajo, kot da gredo na luno, vendar se ponavadi izognejo zboleti. Kako to?

Obstajajo zelo preprosta pravila, ki jih sledijo medicinske sestre, zdravniki in drugi, da se ohranijo v bolnišnicah. V nasprotnem primeru bi se lahko okužbe hitro širile v bolnišnicah in bolnišnicah, kjer bi ljudje zboleli, ne bolje.

Najenostavnejše pravilo je:

1. Ne dotikajte se, razen če morate.

To pomeni:

Ne rokovajte se z bolnikom. Ne dotikaj se svojega obraza. Ne dotikajte se ničesar, kar vam ni treba.

2. Umijte si roke.

To pomeni:

Pranje rok pred in po vsakem stiku s pacientom.

Več pravil

Obstajajo še druga pravila za medicinske sestre in zdravnike, da se zaščitijo pred drugimi boleznimi.

Kakšna zaščita je potrebna, je odvisna od tega, komu so izpostavljeni - kateri deli telesa in katere telesne tekočine. Zaščita je odvisna tudi od simptomov ali bolezni, ki jih ima bolnik. Kako se zaščitimo pred kihanjem, se razlikuje od srbeče okužbe kože.

Ta pravila je treba upoštevati še pred postavitvijo diagnoze. Simptomi ali sum bolezni morajo sprožiti previdnostne ukrepe. Nihče ne bi smel počakati na dokončno diagnozo, da sprejme varnostne ukrepe in da je varna.

Za nekatere bolezni velja več kot eno pravilo. Virus, ki povzroča prehlad, se lahko ujame zaradi kihanja ali stiskanja roke. Morda sta potrebni dve obliki previdnosti.

Štiri skupine varnostnih ukrepov, ki nas varujejo v bolnišnicah:

Univerzalni varnostni ukrepi

Vse bolnike je treba zdraviti, kot da imajo okužbo s krvjo, tudi če jih ne, in jih smo testirali. Nihče ne sme priti v goli stik s krvjo. Nihče ne sme priti v stik z drugimi nalezljivimi telesnimi tekočinami, ki vključujejo: cerebrospinalno tekočino (CSF) iz lumbalne punkcije, tekočino iz sklepov, pljuč, src, trebuhov (peritonealni prostor), kot tudi vaginalne izločke, spermo in plodovnico. med porodom). Rokavice je treba vedno nositi za kakršnekoli postopke ali preglede, ki lahko vključujejo kri ali te tekočine, na primer odvzem krvi, vstavljanje IV, lumbalno punkcijo. Če obstaja nevarnost brizganja tekočin, je treba zaščititi oči in masko, po potrebi pa tudi obleke (npr. Za rojstvo).

• Univerzalni varnostni ukrepi dejansko ne vključujejo drugih telesnih tekočin razen krvi, telesnih tekočin, ki vsebujejo vidno kri, in nalezljivih telesnih tekočin, navedenih zgoraj (CSF, plodna tekočina, tekočina iz pljuč, sklepov itd.). Vendar pa se pri splošni kontroli okužb pričakuje, da se za te tekočine uporabljajo previdnostni ukrepi, zlasti rokavice (nosni izločki, sputum, znoj, solze, urin, materino mleko, iztrebki in bruhanje).
• Ti previdnostni ukrepi se razlikujejo od sterilnih previdnostnih ukrepov, ki se uporabljajo pri invazivnih postopkih, kot je kirurški poseg, ko je pravilo: Uporabiti sterilne rokavice, sterilno obleko, pokrovček, masko, medtem ko pacienta pokrivamo v sterilnem zavesu.

Previdnostni ukrepi za stik

Za vse, ki imajo simptome, ki se lahko širijo prek stika. To vključuje bolnike z drisko, še posebej, če je znano, da jih povzroča Clostridium difficile, norovirus in rotavirus. To vključuje tudi bolnike z nekaterimi okužbami kože, zlasti uši in mangani. To lahko vključuje tudi nekatere respiratorne viruse, kot so enterovirus in adenovirus, ki se lahko širijo s kihanjem ali se dotikajo tabletopov, kljukic in drugih predmetov, ki jih imenujemo fomiti (predmeti, ki lahko prenašajo okužbe).

Ti previdnostni ukrepi se lahko uporabljajo tudi za odporne na zdravila, kot so MRSA (meticilin-odporni Staphylococcal aureus), CRE (Enterobacteriaceae, odporni na karbapenem), VRE (Enterococci, odporni na vankomicin).

• Vsakdo, ki vstopi v bolniško sobo, mora nositi rokavice (in obleko).
• Varni varnostni ukrepi so odvisni od varne odstranitve zaščitnih oblog, zlasti rokavic.
• To pomaga preprečevati širjenje okužb zaradi dotika bolnika (ali fomita).

Previdnostni ukrepi pri kapljicah

Za okužbe, ki jih razširjajo kapljice, ki jih pogosto poganja kašljanje in kihanje (od klic v nosu in sinusih do pljuč).

Ti previdnostni ukrepi zajemajo bolnike z znaki ali simptomi gripe, drugimi respiratornimi virusi (virus parainfluence, adenovirus, respiratorni sincicijski virus RSV, humani metapneumovirus, mumps) in bakterije (oslovski kašelj ali oslovski kašelj). Drugi bolniki z Neisseria meningitidi streptokoka skupine A - potrebujejo te previdnostne ukrepe za prvih 24 ur zdravljenja.

• Ne stojte od bolnika od 3 do 6 metrov. Govorjenje, kihanje ali kašljanje lahko povzročijo infekciozne klice 3 metre proti vam.
• Vsak, ki vstopi v bolniško sobo, nosi kirurško masko
• Bolniki lahko delijo sobo, če je kdo drug imel isto okužbo. V nasprotnem primeru so običajno izolirani.
• Kapljice so manjše, vendar večje od 5 mikronov. To pomeni, da je 1/200 milimetra večji.

Previdnostni ukrepi v zraku

Ti varnostni ukrepi so potrebni za drobne klice, ki se kopičijo v majhnih delcih, ki jim omogočajo, da plavajo v zraku. Ti majhni delci, imenovani jedra, se običajno pojavijo pri dihanju (kašljanje, kihanje ali govorjenje) in lahko na razdaljah, ki presegajo tisto, kar preprosto kihanje poganja klice. Zelo malo nalezljivih klic lahko to stori. V bolnišnicah se običajno nahajajo le norice (do skorje lezije) ali herpes zoster (skodle) pri imunsko oslabljeni osebi ali razširjene, ošpice in tuberkuloza (TB).

Ta jedra so zelo podobna kapljicam, ampak samo manjša. Običajno so manjši od 5 mikronov ali 1/200 milimetra. Včasih pa so lahko nekoliko večji. Manj kot je jedro, globlje se lahko bolezen spusti v pljuča.

V omejenih okoliščinah se okužbe lahko aerosolizirajo in prenašajo po zraku. Hantavirus iz glodalcev lahko aerosoliziramo z vakuumiranjem miših postelj ali antraksnih spore, ko so v prahu. Velike koze so bile odpravljene.Tularemijo lahko aerosoliziramo iz kuncev, če bi morda kosilnica uničila gnezdo.

Ko izvajalci zdravstvenih storitev naredijo postopke, ki lahko ustvarijo meglico, lahko drobne kapljice infekcijskega materiala, kot je intubacija bolnika z gripo, uporabljajo zaščitne maske v zraku kot tudi zaščitna očala, da se zaščitijo, tudi če se gripa pretežno razširja prek kapljic, ki niso aerosolizirane.. CDC je prav tako priporočil uporabo posebnih mask za H1N1 leta 2009.

• Previdnostni ukrepi v zraku vključujejo izolacijo pacienta v ločen prostor z negativnim pritiskom. Takšne sobe imajo zrak, ki se izvleče in potem ne preusmeri v nobeno sosednjo sobo ali hodnik, da bi vsi ostali varni.
• Bolniki morajo po potrebi potovati iz svojih prostorov z masko.
• Vsak, ki vstopi v sobo, mora nositi posebno masko, masko N-95. Te maske lahko filtrirajo zelo drobne delce. Biti morajo "primerni za testiranje", da bi ugotovili, ali bodo preprečili, da bi bakterije pritekale. (Tisti, ki imajo majhne obraze ali dlake na obrazu, morda nimajo dovolj dobre maske).
• Obstajajo lahko filtri z UV (ultravijoličnimi) luči, ki ubijajo organizme, na primer s TB.

Druge bolezni

Druge okužbe se lahko razširijo na različne načine. Nekateri lahko zahtevajo več oblik zaščite. Enterovirus zahteva previdnostne kapljice in kontaktne ukrepe; Ebola deluje dobro, vendar potrebuje tudi obsežnejše in varnejše varnostne ukrepe.

Drugi se običajno ne širijo v bolnišnicah, lahko pa so tudi. Potrebne so varne tehnike igel in transfuzije krvi, da bi se izognili krvno prenosljivim infekcijam, kot sta HIV in hepatitis B, pa tudi za okužbe, ki se prenašajo z vektorji. Tudi takšne okužbe, ki se prenašajo z vektorji, če bi bile razširjene, bi morale voditi v mrežo postelj ali druge previdnostne ukrepe, kot na primer v območjih, ki so nagnjena k malariji, da bi se izognili mini izbruhom med bolniki in osebjem, združenim skupaj.

Kljub temu se lahko druge bolezni širijo s sredstvi, ki niso povezana z neposredno oskrbo pacientov.