Nosna votlina in rak paranazalnih sinusov

Na srečo so maligne neoplazme ali rakasti tumorji nosne votline in paranazalnih sinusov relativno redki. Približno 3 odstotke malignih rakov glave in vratu vpliva na nosno votlino in paranazalne sinuse. (Vaš nos je povezan z usti preko nosne votline.)

Na splošno ti raki predstavljajo približno 0,5 odstotka vseh malignih rakov. Poleg tega je večja verjetnost, da bodo moški zboleli zaradi teh vrst raka, 4 od 5 prizadetih pa je starih 55 let in več.

Samo zato, ker je nekaj redko, ne pomeni, da je to nepomembno. Tistim z malignimi novotvorinami nosne votline in paranazalnih sinusov se vsako leto na novo odkrije približno 2.000 Američanov, prav tako kot vsi njihovi ljubljeni, ti rakasti tumorji so zelo resni.

Po podatkih American Cancer Society je petletna stopnja preživetja ali odstotek ljudi, ki živijo pet let po začetni diagnozi raka nosu ali paranazalnih sinusov, od 35 do 63 odstotkov glede na stopnjo ali resnost.

Kaj so sinusi

Sinusi so prostori ali votla področja v našem telesu. Nosna votlina se odpre v štiri paranezalne sinuse, ki obkrožajo nosno votlino:

1. The maksilarne sinuse so največji sinusi in počivajo v predelu obraza. Vsak maksilarni sinus zavre nos in leži pod očmi.
2. The prednjih sinusov ležijo nad obrvmi.
3. The etuidni sinusi so mreža medsebojnih povezav manjših sinusov, sestavljenih iz sluznice in tankih kosti. Ti sinusi ležijo med očmi.
4. The sfenoidni sinusi ležijo globoko v nosu in so za očmi.

Sinusi delajo veliko stvari, vključno z naslednjimi:

• filter in topel zrak
• zagotovijo podporo lobanji
• osvetlite lobanjo
• pomagajte pri ustvarjanju svojega

Značilno je, da so paranazalni sinusi napolnjeni z zrakom. Vendar pa lahko, ko so okuženi in vneto, ti sinusi napolnijo s krvjo, gnojem in sluzom - vsi povzročajo nelagodje in bolečine.

Kjer rak raste

Največ raka nosne votline in paranazalnih sinusov se pojavi na ravni maksilarnega sinusa. Manj pogosto, rak prizadene nosno votlino, nosni vestibul (ki se nahaja na vhodu nosu) in etmoidni sinusi. Ti raki redko vplivajo na prednje ali sphenoidne sinuse.

Sinusi in nosni kanal so obdani z veliko različnimi tipi celic in celičnih struktur, vključno z naslednjimi:

• skvamozne celice
• žleznih celic in malih žlez slinavk
• nediferencirane celice
• melanociti
• limfociti (imunske celice)
• živčnih celic
• celic kosti
• mišične celice

Vsaka od teh celic lahko povzroči nastanek raka, kar pojasnjuje, zakaj imajo lahko tudi nosni in paranazalni raki različne histološke ali celične oblike in zdravljenje.

Na primer, melanom (vrsta kožnega raka), sarkom (kostni, mišični ali kožni rak), limfom (krvni rak, ki vključuje limfocite) in esthesioneuroblastom (ali rak, ki izvira iz vohalnih živcev) lahko povzročijo raka nosu in paranazalnega raka.

Vendar pa se veliko teh vrst raka redko pojavlja. Namesto tega je rak skvamoznih celic najpogostejši vzrok raka nosu in paranazalnega raka. Več kot 50 odstotkov teh rakov izvira iz skvamoznih celic. Druga najpogostejša vrsta raka nosu ali paranasalnega sinusnega raka je adenokarcinom, ki izhaja iz žleznih celic.

Simptomi

Raki v nosni votlini in paranazalnih sinusih so zelo podobni tistim, ki vplivajo na to področje (pomislite na okužbe zgornjih dihal, kot so prehlad ali gripa ali sinusitis). Sčasoma pa tumor raste in izvaja masni učinek, ki vplivajo na bližnje anatomske strukture, kot so oči in možgani.

Tukaj je nekaj začetnih simptomov nosne votline in tumorjev paranazalnih sinusov:

• smrkav nos
• zastojev
• oviranje
• sinusna polnost
• sinusna nežnost

Ko tumor raste in se poje v okoliške strukture, se lahko zgodi naslednje:

• krvavitev iz nosu;
• bolečine v obrazu;
• zobna bolečina (če tumor raste dovolj velik, da pritisne na okus, lahko zgornji zobje boli);
• težave z očmi (npr. dvojni vid, zmanjšano gibanje oči in izguba vida) /

Na žalost mnogi ljudje, ki so prisotni ali so končno napoteni na ENT (uho, nos in grlo), specialista z nosno votlino in rak paranazalnih sinusov, to počnejo pozneje, potem ko začnejo doživljati simptome, ki jih bodisi oni ali njihovi zdravniki ne morejo več pripisati prehlad, gripa, sinusitis (sinusna okužba) ali tako dalje.

Dejstvo je, da so ti ljudje večkrat poskusili več načinov uporabe antibiotikov. Navsezadnje se čas, ki je najbolj prisoten s temi oblikami raka, poveča in prognoza ali obeti postanejo bolj varovani.

Vzroki

Rak nosne votline in paranazalnih sinusov je posledica kombinacije genetike (mislim podedovane mutacije) in izpostavljenosti okolja.

Razloženih je bilo več dejavnikov tveganja za raka glave in vratu, vključno z rakom nosne in paranazalnih sinusov. Ti dejavniki tveganja povečujejo verjetnost, da bo oseba razvila bolezen.

Tukaj je nekaj dejavnikov tveganja za te vrste raka:

• kajenje
• alkohola
• vdihavanje prahu (nikelj, usnje, tekstil, cvet in les)
• sevanje (kot je radij, ki ga najdemo v slikarskih številčnicah ur ali radona)
• lepila
• formaldehid
• gorčični plin
• rezalna olja
• mineralna olja
• krom
• konzervirana živila
• HPV (humani papiloma virus, ki povzroča tudi genitalne bradavice)
• Epstein-Barr virus
• Paan (vrsta blagih stimulansov, najdenih v Indiji)
• slabo oralno zdravje (šibek dejavnik tveganja)
• Azijski predniki

Nekateri od teh dejavnikov tveganja se pojavijo kot posledica poklicne izpostavljenosti. Na primer, ljudje, ki delajo v tovarnah, ki proizvajajo usnje, kovine, olja itd., So še posebej izpostavljeni izpostavljenosti zaradi vdihavanja.

Daleč najpogostejši dejavniki tveganja, ki povzročajo nosno votlino in rak paranazalnih sinusov, so močno kajenje in pitje - zlasti v kombinaciji.

Diagnoza

Ker so simptomi raka nosne in paranazalnih sinusov lahko precej nespecifični - še posebej zgodaj - mora zdravnik ali otorinolaringolog neposredno vizualizirati in izvesti biopsijo ali vzorec, tumor ali maso, da bi ugotovil, kaj je.

Preden naredite ali naročite diagnostične teste, bo zdravnik najprej opravil pregled glave in vratu. Če sumite na tumor, se posebna pozornost posveti rezultatom pregleda oči, kot so ekstraokularni premiki oči.

Poleg tega se sinusi in nosna votlina natančno preučijo, tako s pomočjo vizualizacije kot palpacije ali dotika.Natančneje, stiskanje na območjih sinusov lahko povzroči bolečino v primeru patologije ali bolezni.

Tukaj so različni diagnostični testi, ki se lahko izvedejo za pomoč pri diagnosticiranju teh vrst raka in načrtovanju ustreznega zdravljenja:

• nosna endoskopija (fleksibilna cev, sestavljena iz kamere in svetlobe, ki se uporablja za gledanje v notranjost nosne votline)
• CT
• MRI
• Rentgen
• PET skeniranje

Od teh testov so rentgenski in CT skeniri dobri pri ugotavljanju, ali se je rak razširil na strukture v bližini nosne votline. Ker se PET skeniranje uporablja za ugotovitev, ali so se ti raki razširili ali metastazirali. Očitno je, da je za pacienta slabše, ko se ti raki razširijo na druge dele telesa.

Uprizoritev

Bolj na splošno, rak nosne votline in paranazalnih sinusov so vrste raka glave in vratu. Tako kot pri drugih vrstah raka se rak glave in vratu diagnosticira z uporabo stopenj (stopnja 0, I, II, III in IV).

Te faze so nadalje razdeljene na podlagi posebnih značilnosti tumorja. Večja je stopnja, hujši je rak. Poleg tega so te faze določene z uporabo TNM-ja:

• T v TNM pomeni primarni tumor in se nanaša na velikost tumorja.
• N v TNM pomeni prisotnost bezgavk.
• M v TNM pomeni metastaze ali oddaljeno širjenje.

Rak v nosni votlini ali paranazalnih sinusih se redko razširi v bezgavke ali metastazira in razširi na neko oddaljeno mesto. Vendar pa se ti tumorji lahko razširijo v okoliške strukture, in če pritiskajo v možgane, lahko pride do smrti.

Oglejmo si natančneje te različne faze raka glave in vratu.

• Rak na stopnji 0 je karcinoma in situ in obstaja samo v kraju, kjer je začel. Če se zgodaj ujame, je rak stopnje 0 pogosto ozdravljiv.
• Rak na prvi stopnji se je razširil po sluznici ali zunanji plasti nosne votline ali sinusov, vendar še ni prodrl v kosti. Poleg tega ni prisotnih limfnih vozlov ali metastaz. Po podatkih American Cancer Society med letoma 1998 in 1999 je bila petletna stopnja preživetja za ljudi s stopnjo 1 nosne votline in rak obročnega sinusa 63 odstotkov.
• Rak na drugi stopnji se je razvil v kosti. Vendar pa se rak stopnje 2 ni razširil na bezgavke ali metastaziral v oddaljene dele telesa. Petletna stopnja preživetja za ljudi z rakom nosne votline in paranazalnih sinusov je 61 odstotkov.
• Rak 3. faze se lahko nanaša na tumor, ki je prerasel v kosti in druge strukture bolj obsežno in prizadel bezgavke. Petletna stopnja preživetja za 3. stadij nosne votline in rakavih obtočnih sinusov je 50 odstotkov
• Rak 4. faze se lahko nanaša na tumor, ki se je razširil na okoliške strukture in bezgavke, pa tudi na metastaze. Petletna stopnja preživetja za 4. fazo nosne votline in rakavih obtočnih sinusov je 35 odstotkov.

V redkih primerih rak glave in vratu - vključno z nosno votlino in tumorji paranazalnih sinusov - vključuje limfne vozle ali odmetavajo oddaljene metastaze. Vendar pa 20 do 40 odstotkov ljudi, ki imajo te vrste raka in se ne odzivajo na konvencionalno zdravljenje, kažejo metastaze.

Upoštevati je treba, da imajo rak maksilarnega sinusa - najpogostejši tipi nosne votline in rak paranazalnih sinusov - svojo specifično stopnjo. Rakovi maksilarnega sinusa lahko ostanejo tiho že nekaj časa, ker je maksilarni sinus velik in potreben je čas, da rak izide iz tega sorazmerno velikega prostora.

Poleg tega, da se uprizarjajo, so tudi tumorji ocenjeni ali histološko kategorizirani z uporabo tkivnih in celičnih vzorcev iz biopsije. Tumorji nižjega razreda so dobro diferencirani, tumorji višje stopnje pa so manj diferencirani ali nediferencirani. Nediferencirani tumorji imajo običajno slabše napovedi, ker se delijo in širijo hitreje kot dobro diferencirani tumorji.

Zdravljenje

Zdravljenje raka nosne votline in paranazalnih sinusov je odvisno od stopnje ali resnosti raka in vašega splošnega zdravstvenega stanja. Na primer, sicer zdrava oseba z rakom 1. stopnje se lahko ozdravi samo s kirurškim posegom. Vendar pa lahko oseba z naprednejšo boleznijo potrebuje operacijo, kemoterapijo in radioterapijo.

In končno, pri ljudeh, ki imajo zelo napredno bolezen, ki je neozdravljiva, lahko operacija služi za upočasnitev rasti tumorja in podaljšanje preživetja. Z drugimi besedami, skrb za ljudi s smrtno nevarno boleznijo je lahko blažilna.

Nekaj ​​možnosti zdravljenja za ljudi s temi oblikami raka:

• operacija
• kemoterapijo
• radioterapijo
• ciljno zdravljenje
• paliativna oskrba

Ljudje z naprednejšo boleznijo bodo morda potrebovali več vrst strokovnjakov, ki bodo nudili zdravljenje, kot so ENT, nevrokirurg, zdravnik onkolog in sevalni onkolog.

Če vi ali ljubljena oseba sumi na rak nosne votline ali paranazalnih sinusov, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom in se pogovorite o svojih skrbi. Zgodaj med temi oblikami raka, ko so simptomi nespecifični, bo vaš zdravnik verjetno pokazal nizek sum suma za takšen rak, še posebej zato, ker so ti raki redki.

Vendar, če imate takšno raka v družinski anamnezi, so bili izpostavljeni dejavnikom tveganja, so imeli simptome, kot so izcedek iz nosu ali obstrukcija nosu, ki ne izginejo niti po krogih antibiotikov, ali doživljajo spremembe vida ali druge težave, ki kažejo na tumor. razširiti, je nujno, da vidite ENT ali obvestite svojega zdravnika primarne oskrbe, da želite videti ENT.