Kirurgija sinusov maksilarne antrostomije

Maksimalna antrostomija

Poznan tudi kot: endoskopsko srednje meatalno maksilarno antrostomijo, srednje meatalno antrostomijo

Maksimalna antrostomija je kirurški postopek za povečanje odprtine (ostium) maksilarnega sinusa. To omogoča nadaljnje kirurške posege v votlini maksilarnega sinusa in izboljšano drenažo sinusov. Maksimalna antrostomija se izvaja od sredine 80-ih let in je najverjetnejši kirurški pristop, ki ga je treba izvesti, če imate kronični sinusitis, ki se ne odziva na druge medicinske terapije.V tem primeru je postopek del endoskopske sinusne kirurgije, ki je lahko vaša naslednja najboljša možnost. Standardne medicinske terapije vključujejo preskušanje z antibiotiki (3-6 tednov), nazalne steroide in namakanje s slano vodo.

Diagnosticiranje kroničnega sinusitisa

Pred operacijo sinusov bo zdravnik želel potrditi kronični sinusitis s CT. X-žarki niso tako pogosto zaželeni, saj lahko pokažejo samo sinusno bolezen in manj specifične informacije o drugih problemih nosnega sinusa. CT ne bo samo pokazal resnosti vnetja maksilarnega sinusa, temveč bo tudi vašemu zdravniku zagotovil te druge pomembne informacije:

• položaj nosne cevi
• proces, ki je pomemben del kirurškega procesa
• zgostitev sluznice
• v primerjavi z ravnmi tekočine v sinusnih votlinah
• polipi
• osteomeatalna kompleksna obstrukcija - preprečuje drenažo maksilarnega sinusa

Čeprav je to veliko tehnične medicinske terminologije, bodo vse te informacije vašemu zdravniku zagotovile informacije, ki jih potrebujete za ustrezno pripravo na vaš kirurški poseg. Osteomatalni kompleks je sestavljen iz naslednjih štirih nosnih struktur:

• uncinate proces - je kost v obliki črke L, ki bo odstranjena
• maksilarni ostij (odprtje maksilarnega sinusa)
• infundibulum - ukrivljen kanal v nosu
• ethmoid bulla - eden izmed etmoidnih sinusov

Priprava za endoskopsko kirurgijo sinusov in maksilarno antrostomijo

Pred operacijo boste dobili navodila, da ne boste imeli ničesar za jesti ali piti od polnoči dneva operacije do konca operacije. Tako boste preprečili tveganje vdihavanja vsebine želodca (aspiracije). V predelu preopte bo najverjetneje dobil pršilo za nos Afrin, da boste zmanjšali nosne poti in tako povečali vidljivost med operacijo. Ko boste enkrat anestezirani, boste morda imeli tudi gazo, namočeno v Afrin, ali topikalni kokain, ki se uporablja v nosu, da bi po potrebi dodatno povečali vidljivost.

Med maksilarno antrostomijo

Obstajajo trije glavni cilji, ki jih bo zdravnik skušal doseči med maksilarno antrostomijo

1. Odstranite proces izločanja
2. Iskanje naravne odprtine v maksilarni sinus
3. Povečanje odprtine v maksilarni sinus
4. Odstranite polipe iz votline maksilarnega sinusa

Pomembno je, da vaš zdravnik na začetku postopka odstrani proces ožilja, da bi bolje prikazal odprtino maksilarnega sinusa. Če se sinusna odprtina ne nahaja in nastane nova odprtina, se lahko reciklira sinusna drenaža, kjer drenaža zapusti eno odprtino in ponovno vstopi v sinusno votlino skozi drugo odprtino.

Po maksilarni antrostomiji

Ko je operacija končana, se boste zbudili v enoti za post-anestezijsko nego (PACU). Tam boste spremljali krvavitev, slabost (ki se lahko pojavi, če se pogoltne kri) ali druge možne zaplete zaradi operacije. Nato boste s svojim zdravnikom spremljali od 3 do 5 dni, da boste odstranili nosno embalažo. Odvisno od uspeha in če imate kakršne koli preostale simptome, boste ugotovili, katere nadaljnje medicinske posege poskušate opraviti po operaciji.

Tveganja, povezana z maksilarno antrostomijo

Poleg običajnih tveganj, povezanih s kakršnokoli operacijo, ki zahteva splošno anestezijo, ima tudi gornja antrostomija naslednje dejavnike tveganja:

• poškodba območja okoli očesa (poškodba orbite)
• slepota
• poškodba nazolakrimalnega kanala
• krvavitev iz nosu (epistaksa)
• cerebrospinalno tekočino (CSF)
• meningitis

Poleg krvavitve iz nosu je večina prej navedenih dejavnikov tveganja zelo redka. Maksimalna antrostomija je pogost postopek, vendar so to dejavniki tveganja. Mnogi od teh dejavnikov se nanašajo na kirurške instrumente, ki se uporabljajo kot mikro drobilnik, kar je na splošno varno in ima relativno malo zapletov. Vendar so zgoraj navedeni dejavniki tveganja hudi, čeprav redki, zato prosimo, da vedno izberete usposobljenega ENT za izvedbo postopka.