Kaj je kombinirana protiretrovirusna terapija (cART)?

Kratica cART pomeni kombinirano protiretrovirusno zdravljenje. To se nanaša na kombinacije zdravil, ki se uporabljajo za obvladovanje okužb s HIV. Te se običajno imenujejo tudi HAART režimi, terminologija pa se je nadalje razvila v preprosto ART za antiretrovirusno zdravljenje.

Kombinacije zdravil, ki se uporabljajo v CART, obsegajo najmanj dve zdravilni učinkovini iz dveh razredov. Običajno vsebujejo tri ali več različnih zdravil. Zaradi kombinacije različnih zdravil je zdravljenje učinkovitejše. Prav tako zmanjšuje tveganje, da bolnik razvije odpornost na zdravila.

Med glavnimi skupinami zdravil, ki so običajno vključeni v sheme cART, so:

• Zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI)
• Zaviralci nenukleotidne reverzne transkriptaze (NNRTI)
• Zaviralci proteaze (PI)
• Inhibitorji integraze

Vsaka vrsta zdravila vpliva na različne faze okužbe z virusom HIV in proces replikacije.

Zakaj sta ART in cART zamenjala HAART?

Izraz HAART (visoko aktivna protiretrovirusna terapija) je bil uporabljen že vrsto let.Zdi se lahko zmedo, če se namesto tega uporablja izraz CART ali ART. Zakaj so se nekateri znanstveniki začeli odmikati od izraza HAART? Izkazalo se je, da obstaja dejansko dober razlog za spremembo. Izraz cART je način, s katerim zdravniki lahko določijo uporabo kombinacij protiretrovirusnih zdravil v dobi, ko je zanimanje za monoterapijo vedno večje. Monoterapije so terapije z enim samim zdravilom za HIV / AIDS.

Čeprav je terapija HAART na splošno oblikovana kot kombinacija, se lahko izraz teoretično uporabi tudi za visoko aktivno monoterapijo. Sklicevanje posebej na cART omogoča zdravnikom, da jasno razlikujejo med koktajli za droge in posameznimi zdravili. Nasprotno pa uporaba izraza HAART obravnava samo teoretične ravni zdravljenja. Po letu 2009 je verjetneje, da boste v literaturi uporabljali CART.

Naslednji korak je bil prehod na ART kot tipičen akronim, čeprav še vedno pomeni uporabo treh ali več protiretrovirusnih zdravil, ki jih lahko jemljemo posamezno ali v kombinaciji.

Monoterapije in kombinirane terapije

Zanimanje za monoterapijo izvira iz želje po zmanjšanju ovir za zdravljenje HIV / AIDS. Te ovire vključujejo stroške drog in težave pri jemanju zdravil, kot je predpisano. Zdravljenje z enim samim zdravilom se lahko uporabi tudi za zmanjšanje tveganja dolgotrajnega zdravljenja z različnimi zdravili proti HIV. Lahko se na primer uporabijo za odpravljanje neželenih učinkov, kot so prezgodnje staranje in presnovne motnje.

Argumenti proti uporabi monoterapij vključujejo pomisleke, da uporaba ene same terapije močno poveča tveganje za spodbujanje nastajanja virusov, odpornih na zdravila. Obstajajo tudi skrbi, da posamezni načini zdravljenja niso preprosto tako učinkoviti kot kombinacijski načini zdravljenja.

Tudi tisti, ki priznavajo, da monoterapija morda ni uporabna pri vseh bolnikih s HIV, so pogosto pripravljeni priznati, da je lahko primerna v nekaterih subpopulacijah. Na primer, monoterapija je lahko koristna za ljudi, ki so imeli dobro, dolgoročno zatiranje njihovega virusa HIV z bolj tradicionalnimi kombiniranimi terapijami. Pokazali so, da lahko svoje zdravilo vzamejo dosledno. Morda bodo potrebovali tudi manj zdravil, da ohranijo svojo virusno obremenitev pod nadzorom.

Word From DipHealth

V literaturi in na spletu lahko še naprej vidite vse tri izraze. Čeprav lahko nekaj let zmede, je izraz ART bolj vključujoč različne vrste učinkovitega zdravljenja za HIV. Na ameriški vladi in na spletnih straneh in publikacijah Svetovne zdravstvene organizacije boste videli uporabo ART.