Kaj to pomeni, če imate predkancerozne celice

Izraz »predrakaste celice« je lahko grozljiv in pomembno je, da začnemo govoriti o teh celicah s tem, da ne predkancerozne celice postanejo rak. Pravzaprav večina ne. Prekancerozne celice so nenormalne celice, ki se nahajajo na kontinuumu med normalnimi celicami in rakavimi celicami, vendar za razliko od rakavih celic ne napadajo bližnjih tkiv in se ne širijo v oddaljene dele telesa. Obstaja veliko možnih vzrokov predrakavih celic, od okužbe do kroničnega vnetja.

Mnogi ljudje so slišali za predrakaste celice materničnega vratu, ki jih najdemo med Papovim brisom, vendar se lahko pojavijo prekancerozne celice v skoraj vseh delih telesa: bronhija, koža, prsi, debelo črevo in še več. Začnimo z opisom značilnosti teh celic in kako se razlikujejo od "normalnih" celic v našem telesu.

Opredelitev

Prekancerozne celice (imenovane tudi predmaligne celice) so opredeljene kot nenormalne celice, ki se lahko spremenijo v rakaste celice, ki pa same po sebi niso invazivne.

Koncept predrakavih celic je zmeden, ker ni črno-bela tema. Na splošno celice ne preidejo z normalnega na prvi dan, na premaligni na drugi dan, nato na tretji dan.

Včasih predrakave celice napredujejo do raka, vendar pogosteje ne. Lahko ostanejo enake - to je, ostanejo nenormalne, vendar ne invazivne - ali pa spet postanejo normalne.

Ta zadnji komentar je nekaj relativno novega za raziskovalce raka. V preteklosti je veljalo, da je »škoda storjena«, ko so rakotvorne snovi v okolju pretvorile celico v prekancerozno stanje. Zdaj (na področju, imenovanem epigenetika) se učimo, da so naše celice odpornejše od tistih, in dejavniki v našem okolju (bodisi karcinogeni, hormoni ali morda celo stres) delajo skupaj, da ugotovijo, v katero smer lahko pridejo nenormalne spremembe v celici.

Ponovno je treba poudariti, da celice, ki so predrakaste, niso rakaste celice. To pomeni, da ostanejo sami, da niso invazivni - to pomeni, da se ne bodo razširili v druge dele telesa.So preprosto nenormalne celice, ki bi lahko sčasoma spremenile spremembe, ki bi jih spremenile v rakaste celice. Če predancerozne celice odstranimo, preden postanejo rakaste, mora biti teoretično stanje 100-odstotno ozdravljivo. Kljub temu ni treba takoj odstraniti vseh prekanceroznih celic.

Druga točka zmede je, da lahko rakaste celice in prekancerozne celice obstajajo sočasno. Na primer, pri nekaterih ljudeh z diagnozo raka dojke obstajajo druge regije v prsih in celo v samem tumorju, v katerem so tudi predrakaste celice. V mnogih tumorjih najdemo tako maligne kot tudi maligne celice.

Stopnje sprememb displazije

Beseda displazija se pogosto uporablja kot sopomenka s predrakavimi celicami, vendar obstaja nekaj razlik.

Ko zdravniki govorijo o displaziji, govorijo o nenormalnih celicah, ki lahko postanejo rakaste.

Toda v nekaterih primerih se besede huda displazija uporabljajo za opisovanje celic, ki so že kancerogene, vendar se nahajajo v tkivih, v katerih so se začele - kar je znano kot karcinom-in-situ.

Predkancerozne spremembe so običajno opisane v stopnjah ali stopnjah nenormalnosti. Opisana sta dva osnovna načina: resnost in stopnja.

Resnost

• Blaga displazija: Blaga displazija se nanaša na celice, ki so le malo nenormalne. Te celice običajno ne napredujejo do raka.
• Zmerna displazija: Te celice so zmerno nenormalne in imajo večje tveganje za razvoj raka.
• Huda displazija: To je najbolj skrajna nenormalnost, ki jo vidimo, preden bi celico opisali kot raka. Huda displazija je bolj verjetno napredovala do raka.

Primer, ki bi to lahko pojasnil, je displazija materničnega vratu, ki jo najdemo na nekaterih testih Pap. Celice, ki so rahlo displastične, redko postanejo rakaste. Po drugi strani, če se ne zdravi, bo huda displazija, ki jo najdemo v brisu PAP, napredovala do raka 30 do 50 odstotkov časa.

Obstaja zmedenost glede tega, kje natančno se črta črta med hudo displazijo in karcinomom in situ. Karcinom in situ je izraz, ki je dobesedno preveden kot »rak na mestu«. To so rakaste celice, ki se še niso prelomile skozi tako imenovano membrano.

Ocene

Drugi način za opis resnosti predrakavih sprememb v celicah je po stopnjah. S celicami materničnega vratu se te klasifikacije običajno uporabljajo, ko se opravi biopsija po odkritju displazije na brisu.

• Displazija nizke stopnje: Malo verjetno je, da bodo spremembe v nizki stopnji napredovale do raka.
• Displazija visoke stopnje: Celice z visoko stopnjo displazije je veliko bolj verjetno, da napredujejo do raka.

Primer tega bi lahko bila slabovidna displazija, ki jo opazimo na biopsiji materničnega vratu. Verjetnost, da bodo te spremembe napredovale do raka, je precej nizka. V nasprotju s tem pa ima visoka stopnja debelega črevesne displazije, povezano s polipi debelega črevesa, veliko tveganje za nadaljevanje raka debelega črevesa.

Diagnoza

Fizični pregled ali slikovne študije lahko kažejo, da so lahko prisotne nenormalne celice, vendar je za diagnozo potrebna biopsija. Potem ko odstranimo del tkiva, patologi pogledajo celice pod mikroskopom, da bi poiskali znake, da so celice prekancerozne ali rakaste.

Vzroki

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo, da celice postanejo predrakave, in se razlikujejo glede na posamezno vrsto vključenih celic.

Poenostavljen način razumevanja vzrokov je pogled na vplive v okolju, ki lahko poškodujejo zdrave celice, kar vodi do sprememb v DNA celice, kar lahko posledično povzroči nenormalno rast in razvoj. Nekaj ​​temeljnih procesov, ki lahko povzročijo nepravilnosti v celicah (z nekaj primeri za ponazoritev), vključujejo:

• Okužba:Medtem ko so le 4 do 10 odstotkov rakov v ZDA povezani z okužbami, so okužbe z virusi, bakterijami in paraziti odgovorne za približno četrtino raka po vsem svetu.
  • Okužba s humanim papiloma virusom (HPV) lahko povzroči vnetje, ki vodi v predrakaste celice materničnega vratu. HPV je tudi pomemben vzrok displazije, ki se pojavlja pred številnimi oblikami raka glave in vratu, kot sta rak jezika in rak grla.

Večina okužb s HPV je jasna, preden se pojavijo nenormalne celične spremembe. Če se pojavi displazija, se lahko pojavi samostojno ali z zdravljenjem, ali brez raka do raka materničnega vratu.

• • Okužba in kasnejše vnetje bakterije Helicobacter pylori (H. pylori) lahko povzročita kronični atrofični gastritis, vnetno prekancerozno spremembo v želodcu, ki lahko vodi do raka na želodcu.
• Kronično vnetje: Kronično vnetje v tkivu lahko vodi do predrakavih sprememb, ki lahko spremenijo raka. Primer je pri ljudeh, ki imajo dolgotrajno bolezen gastroezofagealnega refluksa (GERD). Kronično vnetje požiralnika v želodčnih kislinah lahko povzroči stanje, znano kot Barrettov požiralnik. Med ljudmi, ki imajo Barrettov požiralnik, se bo približno en odstotek na leto razvil rak požiralnika. Pomembno področje raziskav je ugotoviti, ali bo odstranjevanje območij z visoko stopnjo displazije zmanjšalo tveganje za razvoj raka požiralnika.
  • Drug primer je vnetje debelega črevesa pri ljudeh z vnetno črevesno boleznijo (IBD). KVČB lahko vodi do polipov z displazijo debelega črevesa, kar lahko povzroči raka na kolonu.
• Kronično draženje: Kronično draženje dihalnih poti zaradi tobačnega dima, onesnaženosti zraka in nekaterih industrijskih kemikalij lahko povzroči bronhialno displazijo (displazijo bronhijev).Če se to zgodaj odkrije, na primer med bronhoskopijo in biopsijo, se lahko predkancerozne celice včasih zdravijo s kriokirurgijo, preden lahko pridejo do raka na pljučih.

Vrste predkanceroznih pogojev

Rak, ki se začne v epitelnih celicah (približno 85 odstotkov raka), ima lahko predrakersko stanje. To je v nasprotju z rakom, ki se začne v mezotelijskih celicah, kot so sarkomi. Nekateri prekancerozni pogoji so bili omenjeni zgoraj, vendar vključujejo:

• Cervikalna intraepitelijska neoplazija (CIN) - predrakavost raka materničnega vratu
• Barrettov požiralnik (nenormalne ezofagealne celice, ki lahko postanejo rak požiralnika)
• Atipična lobularna hiperplazija (ki se lahko razvije v rak dojke)
• Adenomatni polipi v debelem črevesu (ki se lahko razvijejo v rak debelega črevesa)
• Aktinične keratoze (nenormalne spremembe na koži, ki se lahko razvijejo v skvamoznocelični kožni rak)
• Displastični mol (ki se lahko razvije v melanom)
• Bronhialna epitelna displazija (ki se lahko razvije v pljučni rak)
• Atrofični gastritis (prekancerozne spremembe v želodcu, ki se lahko razvijejo v rak želodca)
• Bowenova bolezen (prekancerozne spremembe, ki se lahko pojavijo na vulvi ali penisu)

Spet je pomembno omeniti, da predrakosne celice morda ne bodo postale rakaste celice.

Kaj je latenčno obdobje?

Pogovor o predrakavih spremembah je dobra priložnost za pogovor o drugem težko razumljivem konceptu razvoja raka: latence.

Latenčno obdobje je opredeljeno kot časovno obdobje med izpostavljenostjo rakotvorni snovi (rakotvorna snov) in kasnejšim razvojem raka.

Ljudje so pogosto presenečeni, če razvijejo raka več let po izpostavljenosti rakotvorni snovi; na primer, nekateri ljudje so zmedeni, ko razvijejo pljučni rak, čeprav so tri desetletja prej prenehali s kajenjem.

Ko so celice prvič izpostavljene rakotvorni snovi, se poškodba naredi v DNK v celici. Običajno gre za kopičenje te poškodbe (kopičenje mutacij) skozi čas, ki povzroči, da celica postane prekancerozna. Po tem obdobju lahko celica napreduje po stopnjah blage do zmerne - in do hude - displazije, preden končno postane rakasta celica. Celica je lahko izpostavljena tudi okolju, ki zavira njegovo napredovanje do raka, ali pa ga celo vrne v normalno celico (zakaj je zdrava prehrana in telesna dejavnost pomembna, tudi če ste bili izpostavljeni rakotvorni snovi).

To je poenostavljen način opisovanja procesa in učimo se, da je veliko bolj zapleten, kot smo nekoč mislili. Vendar pa razumevanje predrakavnega procesa pomaga razložiti latentno obdobje, ki ga vidimo pri številnih vrstah raka.

Kdaj postajajo celice kancerozne?

Odgovor je, da večino časa ne vemo, kako dolgo trajajo, da postanejo prekancerozne celice rakaste. Poleg tega je odgovor zagotovo odvisen od vrste preučevane celice.

Kot smo že omenili, so celice materničnega vratu s hudo displazijo napredovale do raka 30 do 50 odstotkov časa, vendar je bil časovni okvir, ki se je to zgodilo, variabilen. V eni študiji, ki je obravnavala 115 ljudi z displazijo glasnic, jih je 15 razvilo invazivni rak (pri eni je bila blage displazije, ena je imela zmerno displazijo, sedem je imela hudo displazijo in 6 je imela karcinom in situ). V 73 odstotkih teh bolnikov so njihove predrakosne lezije postale invazivni rak vokalnih žleb v enem letu, preostanek pa se je razvil letos kasneje.

Ali obstajajo simptomi?

Prekancerozne celice so pogosto prisotne brez simptomov. Če so simptomi prisotni, bodo odvisni od lokacije predrakavih sprememb.

Predkancerozne spremembe v materničnem vratu lahko povzročijo, da se celice lažje izležejo, kar povzroči nenormalno krvavitev iz maternice. Prekancerozne spremembe v ustih se lahko vidijo kot bele lise (levkoplakija). Prekancerozne spremembe v prebavnem traktu (npr. V požiralniku, želodcu ali debelem črevesu) se lahko pojavijo pri postopkih, kot so endoskopija zgornjega dela prebavil ali kolonoskopija. In v regijah, ki niso vidne s prostim očesom, kot je tkivo, ki obdaja dihalne poti, je displazija najpogosteje odkrita, kadar se opravi presejalna biopsija iz drugega razloga.

Zdravljenje

Zdravljenje prekanceroznih celic bo spet odvisno od lokacije celic.

Včasih je priporočljivo skrbno spremljanje, da bi ugotovili, ali raven displazije napreduje ali se izzveni brez zdravljenja.

Pogosto bodo predrakaste celice odstranjene s postopkom, kot je krioterapija (zamrzovanje celic) ali operacija, da se odstrani območje, v katerem se nahajajo nenormalne celice.

Tudi če se odstranijo nenormalne celice, je pomembno, da se zavedate, da lahko vse, kar je povzročilo nenormalne celice, vpliva na druge celice v prihodnosti, zato je pomembno skrbno spremljanje na dolgi rok.

Na primer, če so abnormalne celice materničnega vratu zdravljene s krioterapijo, bo še vedno pomembno, da v prihodnosti spremljamo ponavljajoče se težave s Papovim brisom. Če se zdravilo Barrettov požiralnik zdravi s krioterapijo, boste morali v prihodnje še vedno spremljati svoj požiralnik.

Za nekatere nepravilnosti vam lahko zdravnik priporoči kemoprevencijo. To je uporaba zdravila, ki zmanjšuje tveganje za nenormalnost celic v prihodnosti. Primer tega je zdravljenje okužbe z bakterijo H. pylori v želodcu. Boj proti telesu bakterij se zdi, da zmanjša prekancerozne celice in razvoj raka na želodcu.Raziskovalci iščejo uporabo več zdravil in vitaminov, da bi ugotovili, ali bo njihova uporaba pri nekdanjih in sedanjih kadilcih zmanjšala tveganje za razvoj pljučnega raka v prihodnosti.

Zadnja in pomembna točka, ki jo je treba narediti, je, da v nekaterih primerih lahko spreminjanje prekanceroznih sprememb spremeni naše okolje: živila, ki jih jemo, gibanje, ki ga dobimo, in izbire življenjskega sloga. Prehrana, bogata z živili, ki vsebujejo določene vitamine, lahko pomaga telesu, da hitreje očisti virus HPV. Podobno lahko izogibanje snovem, ki so lahko odgovorne za predrakavostne spremembe (kot na primer tobak), zmanjša tveganje za napredovanje prekanceroznih celic ali nadaljnje nastajanje predrakavih celic. Primer je stanje pri kajenju in raku materničnega vratu. Kljub temu, da kajenje ne povzroča raka na materničnem vratu, kombinacija kajenja z okužbo s HPV povečuje možnost, da se bo rak razvil.

Prekancerozni pogoji napredovanja

Obstaja veliko pojmov, ki opisujejo celice, ki otežujejo razumevanje te teme, zato bi lahko primer pripomogel, da je to razumevanje nekoliko jasnejše.

Z rakom plazmoceličnih pljuč se zdi, da celice gredo skozi določeno napredovanje, preden se razvije rak. Začne se z normalnimi pljučnimi celicami. Prva sprememba je hiperplazija, ki je opredeljena kot celice, ki rastejo večje ali hitreje od pričakovanega. Na primer, hiperplazija srca bi bila izraz za razširjeno srce.

Drugi korak je metaplazija, ko se celice spremenijo v tip celice, ki običajno ni prisotna. Metaplazija v požiralniku (ki je lahko predhodnik raka požiralnika) je, na primer, v celicah, ki so podobne tistim, ki se običajno nahajajo v tankem črevesu, v požiralniku.

Tretji korak je displazija, ki ji sledi karcinom in situ in nazadnje invazivni karcinom skvamoznih celic.

Zmanjšanje tveganja

Nikoli ni prepozno, da bi sprejeli preventivne prakse - tudi če ste imeli diagnozo raka.

Tudi ljudje, ki imajo raka, imajo lahko koristi od učenja o zmanjšanju tveganja za raka ali zmanjšanju ponovitve z dieto in telesno vadbo.

Vzemite si trenutek in si oglejte nasvete za zmanjšanje tveganja za nastanek raka, ki so lahko v pomoč pri zmanjševanju pljučnega raka in drugih rakavih obolenj, pa tudi za prehranske super-živila, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek raka ali ponovitve raka.