Intravenski pierogram: uporaba, stranski učinki, postopek, rezultati

Intravenski pielogram je medicinski slikovni test, ki uporablja kontrastna sredstva (znana tudi kot barvilo), ki se vbrizgajo v vene, da bi se jasno videl urinarni sistem na rentgenski sliki. Intravenski pielogram je včasih skrajšan kot "IVP." Znan je tudi kot intravenska urografija ali intravenski urogram in ga lahko skrajšamo kot "IVU".

Namen testa

Intravenski pielogram se uporablja za prikaz struktur in obrisov ledvic, ureterjev in mehurja. Z boljšo vidljivostjo lahko zdravniki opazijo nepravilnosti, kot so brazgotine, tumorji ali ledvični kamni.

Zdravnik vam bo lahko naročil intravenski pielogram kot zgodnji test, ki bo pomagal diagnosticirati vzroke za določene znake in simptome, kot so bolečine v trebuhu ali boku, bolečine med uriniranjem, težave pri uriniranju ali kri v urinu.

Intravenski pielogram lahko zdravnikom pomaga pri ugotavljanju, med drugim:

• Kamni v ledvicah ali mehurju
• Tumorji ali ciste v ledvicah, ureterjih ali mehurju
• Brazgotinjenje po operaciji urina ali travmi
• Povečana prostata
• Prirojene okvare ledvic, kot je medularna ledvična spužva

V preteklosti so bili intravenski pielogrami najpogostejši način, da zdravniki vidijo ledvične kamne in druge predmete v urinarnem traktu. To je postalo manj pogosto uporablja od razvoja ledvične ultrazvoka in CT tehnologije, ki lahko jasno kažejo na sečil. CT in ledvični ultrazvok ne zahtevata uporabe kontrastnih sredstev, kar lahko povzroči zaplete (glejte spodaj). Vendar pa intravenski pielogram kaže nekatere strukture bolje kot ledvični ultrazvok in uporablja precej manj sevanja kot CT.

Tveganja in kontraindikacije

Tveganja, povezana z intravenskim pileogramom, so majhna, vendar lahko pride do zapletov in skoraj vedno zaradi kontrastnih sredstev (rentgensko barvilo). Intravenska pielografija ni edina vrsta medicinskega pregleda, ki uporablja kontrastna sredstva. Barvilo se uporablja v mnogih medicinskih preiskavah in večina jih uporablja precej več, kot ga ima intravenozni pielogram.

Sodobne različice rentgenske barve so zelo varne. 3,1 odstotka ali manj vseh bolnikov, ki dobijo kontrastne medije, se na to odzovejo. Te reakcije so običajno zelo majhne in so razdeljene v dve kategoriji: alergijski in fiziološki. Samo eden do dva od vsakih 5.000 bolnikov doživlja hude reakcije na kontrastne medije.

Alergijske reakcije na barvilo

Pacientu ni treba biti alergičen na kontrastna sredstva, da bi pokazal alergijske reakcije. Čeprav razlogi niso povsem jasni, bodo včasih barve sprožile sproščanje histamina, kot alergija. Alergijske reakcije so razvrščene kot blage, zmerne ali hude: t

• Blage reakcije lahko vključujejo lokalizirane panjev, otekanje ali srbenje na mestu intravenskega injiciranja, srbenje in praskanje grla, kihanje, konjunktivitis in zamašen nos.
• Zmerne reakcije lahko vključujejo koprivnico in pordelost, ki se razteza stran od intravenskega mesta, otekanje obraza, tesnoba grla, možno piskanje in malo dihanja. Bolniki z zmernimi reakcijami ohranjajo stabilne vitalne znake.
• Hude alergijske reakcije posnemajo anafilaksijo, vključno s sapo, oteklino obraza in drugih področij ter anafilaktični šok, ki lahko vključuje znižan krvni tlak.

Da bi zmanjšali možnosti alergijske reakcije, vam bo zdravnik lahko dal steroide v več presledkih, ki se začnejo ponoči pred testom, in antihistaminik, kot je difenhidramin, približno eno uro pred začetkom intravenskega pielogra.

Fiziološke reakcije na barvilo

Poleg alergijskih reakcij na kontrastna sredstva se pojavljajo tudi možni fiziološki neželeni učinki. Tej vključujejo:

• Slabost
• Glavobol
• Zardevanje
• Povišan krvni tlak
• Spremenjen okus (včasih opisan kot kovinski okus v ustih)

Dobra novica je, da fiziološke reakcije niso smrtno nevarne. Slaba novica je, da vaš zdravnik ne more storiti ničesar, da bi jih preprečil tako, kot lahko za alergijske reakcije.

Ledvična funkcija in kontrastni mediji

Drugi redki dejavnik tveganja za intravenozno kontrastno sredstvo je kontrastno inducirana nefrotoksičnost (CIN). Kako se CIN zgodi, ni povsem razumljivo, vendar obstajajo nekateri ljudje, ki so izpostavljeni povečanemu tveganju:

• Bolniki, starejši od 60 let
• Zgodovina dialize, presaditev ledvic, enkratne ledvice, raka ledvic ali operacije ledvic
• Zgodovina visokega krvnega tlaka, ki zahteva zdravljenje
• Zgodovina sladkorne bolezni
• Zgodovina jemanja metformina ali zdravil, ki vsebujejo kombinacije metformina
• Bolezni srca in ožilja
• Anemija
• Multipli mielom

Tudi bolniki, ki so bili dehidrirani ali so v zadnjih 24 urah dobili intravensko barvilo, so prav tako izpostavljeni povečanemu tveganju za CIN. Preden dobite intravenski pielogram, se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate katero od zgoraj navedenih tveganj.

Ekstravazacija

Če kontrastni medij pušča iz vene in pride v okolno tkivo, je znan kot ekstravazacija. V tem primeru je lahko lokalna reakcija na barvilo. Če se vam na mestu intravenskega dajanja pojavi oteklina ali bolečina, obvezno obvestite zdravnika, ki izvaja test.

Pred testom

Zdravnik vam bo dal posebna navodila za intravenski pileogram. Običajno boste pozvani, da ne boste jedli ali pili po polnoči zvečer pred testom. Morda boste morali vzeti odvajalnik v noči pred intravenskim pielogramom, da boste lahko odstranili debelo črevo. To olajša vpogled v urinarni sistem na slikah.

Ko zdravnik predpiše test, poskrbi, da jim pove, če ste noseči, da imate kakršne koli alergije (zlasti na jod) ali da ste kdaj imeli reakcijo na kontrastna sredstva (barvilo).

Časovna razporeditev

Dajte si šest ur za test. Pripravek, vključno s prejemanjem antihistamina in kontrastnega sredstva, bo trajal približno eno uro. Pielogram bo trajal od enega do štiri ure.

Lokacija

Intravenski pielogram se izvaja v slikovnem centru, ki je lahko v bolnišnici.

Kaj obleči

Najverjetneje boste morali spremeniti v obleko, zato nosite nekaj udobnega in preprostega.

Kaj naj prinese

Obstaja nekaj izpadov, saj čakate na nekatere dele procesa. Razmislite o tem, da bi nekaj prebrali.

Med preskusom

Ko prispete na test, se prijavite na mizo in poslali vas bomo v spremenjeno obleko.

Pre-Test

Medicinska sestra bo začela z intravensko linijo in najbrž uporabila antihistaminik. Običajno boste počakali v sobi, dokler zdravilo ne bo imelo časa za kroženje.

Med testom

Začeli boste tako, da boste dobili nekaj rentgenskih žarkov, preden boste uporabili kontrastno sredstvo. To bo narejeno na rentgenski mizi. Verjetno boste morali nekajkrat zamenjati položaje. Kolikokrat morate zamenjati položaje, je odvisno od razloga za test in od slik, ki jih zdravnik poskuša doseči.

Ko so prvotne slike opravljene, boste imeli barvilo, ki bo dano skozi intravensko linijo. Kontrastno sredstvo bi lahko malo gorilo in lahko se zgodi nekaj zgoraj omenjenih reakcij. Večina reakcij ni nič zaskrbljujoče. Pustite medicinski sestri vedeti, če se počutite omotični, imate sapo ali imate bolečine v prsih.

Po dajanju kontrastnega sredstva se boste v rednih presledkih vrnili v rentgensko tabelo za dodatne slike. Morda boste morali to storiti večkrat in morda boste morali pred končnimi slikami urinirati.

Post-test

Ko je test zaključen, vas bo zdravnik verjetno prosil, da počaka nekaj minut, da zdravnik pregleda, da se prepričajo, da imajo vse slike, ki jih potrebujejo.

Takoj, ko je test opravljen, bo zdravnik odstranil intravensko linijo in lahko se vrnete nazaj v oblačila.

Po testu

Odvisno od dejavnikov tveganja lahko zdravnik v dneh po intravenskem pielogramu odredi dodatne krvne preiskave ali preglede. Bodite prepričani, da zdravniku poveste o težavah z uriniranjem, glavoboli ali bolečinami po testu.

Rezultati

Slike bo interpretiral radiolog, zdravnik, ki je posebej usposobljen za branje rentgenskih žarkov. Radiolog bo slike in interpretacijo poslal zdravniku, ki jih bo delil z vami. Intravenska interpretacija pielograma je dokaj enostavna in zdravnik mora biti sposoben odgovoriti na vsa vprašanja za vas.

Word From DipHealth

Dobivanje intravenskega pielograma je zelo varno in uporaba kontrastnih sredstev je med medicinsko diagnostiko zelo razširjena. Ta test mora pomagati zdravniku, ko poskuša diagnosticirati vaše stanje. To je eno orodje v orodjarni in morda ne boste mogli videti vsega, kar se dogaja v vaših ledvicah. Razumite, da tudi če ta test ne pove celotne zgodbe, je pomemben del pridobivanja pravih odgovorov.