Vadbe in zlomljene kontrole bolečine v fibromialgiji

Vaja je vedno občutljiv predmet, da bi se, ko se nanaša fibromialgija. Večina nas s to boleznijo ve, da prekomerni napor vodi do izbruhov simptomov, vendar nam zdravniki še naprej govorijo, da moramo vaditi. Lahko se počuti, kot da preprosto ne razumejo - ali pa skrbijo - za cestnino, ki jo lahko uveljavlja nas.

Hkrati pa večina od nas razume, da naši zdravniki ne povzročajo več bolečine, utrujenosti, kognitivne disfunkcije itd. Želijo, da se počutimo bolje in da smo bolj funkcionalni, in se zanašajo na vse večje število znanstvenih dokazov, ko priporočajo vajo.

Prav tako je zmedeno razmišljati o vadbi kot načinu za izboljšanje fibromialgije. To ni bolezen mišic ali sklepov; vključuje živce in možgane. Na prvi pogled ni jasno, kako lahko uveljavljanje mišic in sklepov izboljša delovanje centralnega živčnega sistema.

Vadba in modulacija bolečine pri fibromialgiji

Čeprav številne študije kažejo, da lahko koristimo vadbi, nam niti zdravniki in raziskovalci ne morejo natančno povedati zakaj ucinkovito. Vendar se to spreminja.

Študija v začetku leta 2016 je objavljena v Ljubljani Brain Sciences (Ellingson) se zdi, da osvetljuje, kaj vaja počne za nas, zahvaljujoč napredni tehniki slikanja možganov, ki jo imenujemo funkcijska magnetna resonanca ali fMRI.

Najprej je pomembno razumeti izraz "modulacija bolečine". Morda tega ne veste, toda vaši možgani lahko dejansko vplivajo na veliko bolečine, ki jo zaznate v danem trenutku. Na primer, pomislite na trenutke, ko vas je presenetila bolečina. Zdi se, da je bolelo slabše kot takrat, ko se pripraviš na to, kajne? (Ali vsaj vsaj pred fibromialgijo.)

Razlog za to je nekaj, kar imenujemo zaviranje bolečine. Vaši možgani, ko predvidevajo bolečine, sprejmejo določene fiziološke korake, ki vam pomagajo občutiti manj, kot bi sicer. Imamo dokaze, da ta proces ne deluje pravilno pri fibromialgiji. Imamo neustrezen sistem za modulacijo bolečine.

V Brain Sciences Raziskovalci so svoje delo zasnovali na prejšnjih študijah, ki so nam povedale:

• Sistem za modulacijo bolečine je pomemben, ker moramo na eni strani prepoznati, kdaj stvari povzročajo bolečino, da se lahko zaščitimo, po drugi strani pa ne želimo, da bi bili naši sistemi nenehno preplavljeni z bolečinskimi signali (kar se dogaja v fibromialgija.)
• Vadba stimulira sistem za modulacijo bolečine, kar pomaga pri boljšem delovanju.
• Redno usposabljanje za aerobne vaje je bilo v raziskavah dokazano, da nam je dosledno v pomoč.

Razumljivo je, da nam ta vaja lahko pomaga z izboljšanjem sposobnosti osrednjega živčnega sistema, da modulira bolečino. Vendar pa pogled na celotno raziskovalno dejavnost ni dokončen. V nekaterih študijah se nam je zdelo, da smo manj občutljivi za bolečine, v drugih pa so nas naredili občutljivejšo bolečino ali pa sploh ni bilo nobene razlike.

Rezultati študije

Devet žensk s fibromialgijo in kontrolno skupino devetih brezbolnih žensk je imelo fMRI po vadbi in po mirnem počitku. Med skeniranjem so uporabili bolečino, da bi ocenili različne odzive. Udeleženci so se za kratek čas kolesarili z zmerno intenzivnostjo.

Po vadbi sta obe skupini pokazali manjšo občutljivost za bolečino kot prej, kar potrjuje teorijo, da vadba povečuje modulacijo bolečine. Ugotovili so tudi nekaj pomembnih razlik v vzorcih možganske aktivnosti med skupino bolezni in kontrolami, zlasti v dveh predelih možganov, ki sodelujejo pri modulaciji bolečine - prednji insuli in levi dorzolateralni prefrontalni korteks.

Raziskovalci so ugotovili, da zmerna vadba vodi do kratkotrajnega (20-30 minut) izboljšanja bolečine. Nadalje predvidevajo, da lahko zaradi redne vadbe učinki postanejo trajnejši.

Ker je aerobna vadba v primerjavi z drugimi oblikami vadbe bolj dosledna, zahtevajo preskuse, da bi preverili, ali lahko vadbeni trening izboljša modulacijo bolečine.

Uporaba raziskave

Torej lahko rečemo brez dvoma, da bomo manj prizadeli, če bomo vadili? Ne. Toda že ste vedeli, da ste zaradi časov, ki ste jih naredili preveč, in se spustili v posteljo za en teden.

Lahko rečemo, da zmerna vadba naredi pozitivne spremembe v sistemu, ki je disfunkcionalen v nas. Vendar je bila to majhna študija. Vključeval je le ženske, kar je smiselno, ker je 90% diagnoz fibromialgije pri ženskah, vendar to pomeni, da rezultatov ne bomo mogli uporabiti za vse.

In ta naslednji podatek je izredno pomemben: izključili so ljudi, ki so bili diagnosticirani s težavami v duševnem zdravju, in tiste, ki jemljejo zdravila, ki lahko vplivajo na njihovo bolečino ali skeniranje možganov. Razmislite o tem, koliko bi nas ta študija zavrnila: vsi, ki so klinično depresivni, kot tudi tisti, ki so na zdravilih, ki spreminjajo možgane, da bi nadzirali svojo bolečino.

To ni omenjeno v študiji, vendar se zdi verjetno, da bo bolj hudo bolan, manj verjetno, da bodo prostovoljno sodelovali pri vajah. Koliko od nas bi videlo potrebo po 20 do 30 minutah zmerne telesne vadbe in počasnega, a odločno gibanja v drugi smeri?

Pomembno je tudi opozoriti, da je bil napor v študiji zmeren. Dejstvo je, da raziskovalci opozarjajo, da udeleženci njihove kontrolne skupine niso delali dovolj blizu, da bi videli koristi za njihov sistem za modulacijo bolečine. Nihče ne predlaga, da bi šli dolgo in zelo naporno vaditi.

Torej kje nas to pusti? Vse bolj je jasno, da nam lahko vaja pomaga kljub možnim negativnim učinkom. Kar moramo storiti, je ugotoviti, koliko napora lahko prenašamo in ostanemo v svojih mejah, ali postopoma delati, da povečamo svoje meje. Težko je, vendar je mogoče. Tukaj je pomoč: