Ciroza: simptomi, vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje

Ciroza je obsežna brazgotina (fibroza) jeter zaradi dolgotrajne poškodbe. Škoda je posledica vztrajnega in tekočega vnetja, ki je najpogosteje v odgovor na kronično poškodbo jeter, bodisi zaradi kronične okužbe z virusom hepatitisa, prekomernega uživanja alkohola ali številnih drugih vzrokov.

Jetra ima sposobnost, da se popravi, toda ker postopoma tvorijo brazgotino, je manj sposobna pravilno delati. Sčasoma, ko se količina brazgotin povečuje in se cirkulatorni tok v jetrih zmanjša, so bistvene jetrne funkcije ogrožene. V nekaterih primerih lahko to povzroči odpoved jeter in celo smrt.

Več kot milijon ljudi vsako leto umre zaradi ciroze, vključno s 40.000 v ZDA. Danes je dvajseti vodilni vzrok smrti v državi, ki prizadene skoraj dvakrat toliko moških kot ženske.

Simptomi

Napredovanje poškodb jeter od rane fibroze do ciroze običajno traja leta in celo desetletja simptomatično. V zgodnjih letih je pogosto malo, če sploh, simptomov.

Ko se pojavijo simptomi, so včasih napačno diagnosticirani, prezrti ali pripisani drugim možnim vzrokom. Kljub temu, da bolezen napreduje, pa se lahko pojavijo simptomi svetlobe in vključujejo:

• utrujenost
• slabost
• srbenje
• izguba apetita
• izguba teže
• slabost
• enostavno modrice
• zlatenica (porumenelost kože in / ali oči)
• pauk angiom (pajka vejica na koži, pogosto okoli nosu in lica)
• edem (otekanje stopal, gležnjev in nog zaradi nastanka tekočine)
• trebušni napenjanje iz ascitesa (nastajanje tekočine v trebuhu)

Veliko teh simptomov povzroča portalska hipertenzija, pri kateri brazgotinsko tkivo delno blokira normalni pretok krvi v jetrih.

Vzroki

Najpogostejši vzroki za cirozo so bolezen jeter, povezana z alkoholom, hepatitis B, hepatitis C in brezalkoholna maščobna obolenja jeter.

• Hepatitis C vodi v številnih diagnozah ciroze v ZDA in je vodilni kazalnik za presaditev jeter.
• Alergijska jetrna bolezen sledi v ozadju in je navadno povezana s težkim pitjem v več letih (v povprečju več kot dve pijači na dan za ženske in več kot tri za moške deset ali več let).
• Hepatitis Bpovezana ciroza ni pogosta pri ljudeh, rojenih v Združenih državah Amerike. Vendar pa je v mnogih drugih državah razširjen vzrok ciroze. Cepljenje proti hepatitisu B v mnogih državah je uspelo zmanjšati stopnje zapletov, povezanih s hepatitisom B, kot so ciroza in jetrni rak.
• Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen je običajno povezana s debelostjo, pa tudi z diabetesom, visokim krvnim tlakom in visokim holesterolom. Ljudje z metaboličnim sindromom, za katere je značilna velika velikost pasu, visoki trigliceridi, nenormalni nivo holesterola, visok krvni tlak in višje ravni glukoze v krvi, so najbolj nagnjeni k cirozi.

Nekateri manj pogosti vzroki za cirozo so ovirani žolčni kanali jeter in žolčnika, avtoimunski hepatitis in dedne bolezni, kot je Wilsonova bolezen ali hemohromatoza.

Diagnoza

Biopsija jeter je najbolj natančen način za diagnosticiranje ciroze in za pravilno oceno stopnje jetrne bolezni. Za spremljanje napredovanja bolezni lahko uporabimo številne preiskave krvi in ​​orodja za slikanje (vključno z ultrazvokom, CT skeniranjem in MRI).

Cirozo se običajno lahko razvrstijo tudi med nadomestilo ali dekompenzirana. Kompenzirana ciroza je le poškodovana jetra, ki je še vedno relativno funkcionalna, medtem ko dekompenzirana ciroza kaže, da jetra ne delujejo. Če zapletov ni mogoče nadzorovati, ko jetrna funkcija preneha delovati, je običajno indicirano presaditev jeter.

Približno 5 odstotkov oseb s cirozo se bo razvilo hepatocelularni karcinom (HCC), najpogostejša oblika raka jeter.

Zdravljenje

Ciroza je na splošno nezdravljiva, razen pri presaditvi jeter. Veliko primerov ciroze je mogoče upravljati že več let, preden napredujejo in zahtevajo presaditev.Zdravljenje ciroze je v veliki meri odvisno od vzroka in resnosti bolezni, vendar se mora začeti takoj, ko se diagnosticira. Za zmanjšanje napredovanja bolečin v jetrih je treba sprejeti več pristopov, vključno z:

• Izogibajte se alkoholu in zdravilom, ki lahko povzročijo poškodbo jeter
• Izogibanje surovim lupinarjem, ki lahko vsebujejo bakterijo, ki potencialno povzroča resno okužbo pri ljudeh z napredovalo boleznijo jeter
• Presejanje in cepljenje za hepatitis A in hepatitis B, kot tudi pregled za hepatitis C
• Protivirusna terapija za hepatitis B in hepatitis C
• Pregled in zdravljenje sekundarnih vzrokov za cirozo (kot je ursodiol za blokade žolčnega kanala)
• Vrednotenje presaditve jeter