Anafilaksija: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Nenaden, hud imunski odziv na sprožilec alergena je medicinsko znan kot anafilaksa. Medtem ko lahko običajne alergije povzročijo srbenje, izcedek ali zamašen nos ali izpuščaj, anafilaksa povzroči neprimerno reakcijo celotnega telesa.

Zgodovina

Anafilaksa je bila prvotno identificirana v zgodnjih 1900-ih letih, medtem ko je izvajala raziskave za imunizacijo psov na strup morske vetrnice. Namesto, da bi razvili imunost na strup morske vetrnice, so se psi poslabšali z vsako nadaljnjo izpostavljenostjo.

Medtem ko je bila imunizacija mišljena kot preventivni ukrep za pomoč psom, je bil opazen nasprotni učinek, zato so odgovor označili kot nasprotje profilaksi: anafilaksiji.

Vrste

Reakcije anafilaksije sledijo trem specifičnim vzorcem. Razumevanje, kakšen vzorec sledi vaši anafilaksiji, vam lahko pomagajo razumeti, kako najbolje zdraviti vaše nujne primere.

Enofazne (1 faze) reakcije so najpogostejši vzorec anafilaksije. Približno 70 do 90 odstotkov primerov sledi temu vzorcu. Unifaksna reakcija je najhujša v 30 do 60 minutah in se običajno odpravi v naslednji uri.

Dvofazne (2 fazne) reakcije so pri otrocih petkrat pogostejše kot pri odraslih in predstavljajo manj kot 23 od 100 primerov anafilaksije. Za dvofazne reakcije je značilna ponovitev anafilaktičnih simptomov nekaj ur po razrešitvi simptomov.

Dolgotrajne reakcije so najhujša oblika in najredkejši vzorec anafilaksije.Dolgotrajne reakcije so trajne in lahko trajajo od nekaj dni do nekaj tednov.

Vaš imunski sistem

Da bi razumeli, kaj povzroča anafilaksijo, je koristno vedeti, da je vaš imunski sistem odgovoren za zaščito vašega telesa pred škodljivimi snovmi, kot so virusi ali bakterije. Je eden najzahtevnejših sistemov vašega telesa in je sestavljen iz limfatičnih organov (kostni mozeg in timus), različnih tipov celic in beljakovin.

Obstajata dve različni vrsti imunosti: prirojena (obramba, s katero ste rojeni) in prilagodljiva (naučena ali pridobljena).

Vdelani imunski sistem

Vaš prirojeni imunski sistem je naravna obramba, s katero ste rojeni, kar vam pomaga preprečiti pridobivanje okužbe ali izpostavljenosti škodljivim povzročiteljem. Vaša koža je prva obrambna ovira vašega telesa.

Beljakovine, ki obstajajo v vaši slini ali drugih telesnih tekočinah, imajo pomembno vlogo v vašem imunskem sistemu. Vaša slina vsebuje pomembno beljakovino, imenovano lizocim, ki omogoča lažje uničevanje bakterijskih sten. Posebne imunske celice, imenovane fagociti (vključno z nevtrofili, monociti ali makrofagi), so prav tako pomembne in delujejo tako, da obdajajo in uživajo bakterije ali druge potencialno škodljive snovi.

Prilagodljiv imunski sistem

Vaš adaptivni imunski sistem je del vašega obrambnega mehanizma, ki se uči skozi vaše življenje.

Ko ste rojeni, imate T in B celice, ki imajo receptorje na njih. Ker je vaše telo izpostavljeno različnim antigenom (toksini), se vaše celice T in B klonirajo, da bi se posebej borile proti izpostavljenemu antigenu. To je razlog, zakaj, ko ste bili izpostavljeni nekaterim boleznim, so kasnejše bolezni bodisi krajše ali pa sploh ne veste, da ste bili izpostavljeni.

Za razliko od prirojene imunosti adaptivni imunski sistem ni mogoče prenesti na vaše otroke.

Simptomi

Anafilaksija lahko vpliva na več delov telesa in procese, vključno z:

• Koža: izpuščaji, srbenje ali otekanje
• Dihanje: kašljanje, piskanje ali težko dihanje
• Srce: nereden srčni utrip, nizek krvni tlak ali bolečina v prsnem košu
• Trebuh: slabost, bruhanje ali krči
• Duševno zdravje: glavoboli, zmedenost ali omotica

Najpogostejši simptomi so otekanje (zlasti obraza ali angioedem), težave z dihanjem in nizek krvni tlak.

Če doživljate simptome anafilaksije, je nujno potrebna nujna oskrba, vključno z epinefrinom. Vedeti, kaj je sprožilo reakcijo, lahko pomaga preprečiti prihodnjo epizodo, kot tudi druge metode preprečevanja.

Simptomi anafilaktičnega šoka

Vzroki

Ko ste prvič izpostavljeni alergenu, lahko vaše telo razvije imunske celice, ki so specifične za alergen. Nato boste imeli simptome alergij z poznejšimi izpostavljenostmi.

Ni jasno, zakaj nekateri ljudje razvijejo alergije, drugi pa ne. Če razvijete alergijo, bo vaše telo razvilo protitelesa, znana kot imunoglobulin E (IgE), ki se bo odzvala vsakič, ko bo vaše telo izpostavljeno alergenu. Imunoglobulin E reagira na izpostavljenost z aktiviranjem bazofilcev in mastocitov, ki so del belih krvnih celic vašega telesa.

Bazofili in mastociti sproščajo mediatorje, ki povzročajo spremembe v telesu, ki se neposredno nanašajo na simptome, povezane z alergijsko reakcijo. Mediatorji, vključeni v anafilaksijo, vključujejo:

• Histamin: povzroča srbenje, zardevanje, nizek krvni tlak, glavobol, izcedek iz nosu in bronhospazem
• Triptaza: višjih ravneh z resnejšimi primeri anafilaksije, razen pri alergijah na hrano
• Faktor aktivacije trombocitov: višjih ravneh z resnejšimi primeri anafilaksije
• Dušikov oksid: povzroča hipotenzijo, povezano z dilatacijo krvnih žil
• Presnovki arahidonske kisline: povzroča bronhospazem, hipotenzijo in eritem

Vse alergije ne bodo povzročile anafilaksije. Če se pojavijo poslabšani simptomi s ponavljajočo se izpostavljenostjo hrani, zdravilom ali žuželkam, je možna anafilaksa in se izogibajte alergenu.

Anafilaksija lahko vključuje tudi ne-IgE reakcijo, povezano z vašimi imunskimi sistemi T-celic. Skupni dejavniki, ki lahko povzročijo anafilaksijo brez IgE, vključujejo:

• Aspirin
• NSAID: npr. Ibuprofen, Aleve ali Celebrex
• Kontrast za radiografske slike (rentgen, CT, MRI ali ultrazvok)
• IV. Imunoglobulinsko terapijo
• Heparin
• Alergija na dializne membrane

Aktivacija T-celic povzroči enako vrsto aktivacije bazofilcev in mastocitov, opisanih zgoraj.

Vzroki anafilaksije in dejavniki tveganja

Zdravljenje

Anafilaksa je nujna medicinska pomoč. Razvija se in hitro napreduje in je lahko usodna. Koprivnica, otekanje in piskanje so simptomi, ki ljudi najpogosteje pripeljejo do primera anafilaksije.

Potrebna je takojšnja uporaba epinefrina (adrenalina), ki je edino zdravilo za anafilaksijo. Tistim, ki imajo znano tveganje, so predpisani EpiPen, Auvi-Q ali drugi avtoinjektorji, tako da imajo to zdravilo, ki bi lahko rešilo življenje, vedno na razpolago. Dati ga je treba v stegno, neposredno skozi kožo, po potrebi pa ga lahko injicirate skozi oblačila.

Ali imate epinefrin na voljo ali ne, morate nujno poklicati 911. Medtem ko počakate na pomoč, mora oseba ležati in dvigovati noge, odstraniti pa je treba alergen (če je znan). Puls in dihanje je treba nadzorovati.

Kako zdravimo anafilaksijo

Preprečevanje

Preprečevanje anafilaksije, logično, vključuje spoznanje, kaj lahko povzroči to reakcijo. Če ste vi ali vaš otrok že prej doživeli to nevarnost, to morda že veste. Če tega ne storite, ali je zdravnik to označil kot potencialno zaskrbljujoč, je vredno podrobno pogovoriti se o testiranju na alergije in strategijah izogibanja.To lahko vključuje spremembe v prehrani, spremembe zdravil, nošenje zaščitne obleke na prostem in druge.

S svojim zdravnikom se morate ukvarjati tudi z vsemi osnovnimi boleznimi, ki lahko poslabšajo učinke anafilaksije. Pogovorite se o tem, ali bi bila primerna tudi imunoterapija.

Predvsem bodite pripravljeni: Če veste, da imate visoko tveganje za anafilaksijo, nosite zapestnico za zdravniško opozorilo (in je nikoli ne odstranite). Pogovarjajte se z družinskimi člani, sodelavci in / ali šolskimi uradniki o možnosti takega izrednega dogodka in o tem, kaj bi morali storiti, da bi po potrebi pomagali. Ne pozabite, da imate vedno pri roki epinefrin, če je predpisan.

Kako preprečiti anafilaksijo

Word From DipHealth

Doživljanje anafilaksije je zelo strašljivo. Učenje, kaj povzroča anafilaksijo, skupaj z zdravljenjem in načini za preprečevanje epizod, bo imelo pomembno vlogo pri obravnavanju hudih alergijskih reakcij. Če niste prepričani, ali imate hudo alergijsko reakcijo ali ne, morate vedno poiskati nujno pomoč.

Simptomi anafilaktičnega šoka

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anafilaksija. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
• Pregled prirojenega imunskega sistema. Spletna stran UpToDate. 2017.
• Patofiziologija anafilaksije. Spletna stran UpToDate. 2018.