Bližji pogled na zdravila proti bolečinam v receptu

Pri nekaterih vrstah bolečine, ko zdravila brez recepta (OTC) ne zadostujejo, se lahko zdravnik odloči za recept za močnejšo obliko lajšanja bolečine. Ne pozabite se pogovoriti s svojim zdravnikom o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljete, vključno z vsemi dodatki, ker lahko vplivajo na zdravila proti bolečinam na recept.

Antikonvulzivi

Čeprav se antikonvulzivi običajno uporabljajo za zdravljenje napadov, so se izkazali tudi za učinkovite pri zdravljenju bolečin, zlasti bolečin, ki jih povzročajo poškodbe živcev. Domneva se, da ta zdravila delujejo tako, da zmanjšajo sposobnost živcev - zlasti poškodovanih živcev -, da prenašajo signale bolečine. Na primer, karbamazepin preprečuje večkratno žganje živčnih celic.

• Primeri: Med njimi so Tegretol (karbamazepin), Klonopin (klonazepam), Topamax (topiramat), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabine), Lyrica (pregabalin) in Valium (diazepam).
• Najboljše za obravnavo: Bolečine, ki jih povzročajo postherpetična nevralgija (bolečine v živcih zaradi skodle), trigeminalna nevralgija in živčne bolečine zaradi diabetesa (diabetična nevropatija).
• Pomembno vedeti: Večina antikonvulzivov dobro prenaša, toda karbamazepin ima lahko resne neželene učinke, vključno s težavami z jetri in alergijskimi reakcijami; uporabnike je treba redno preverjati glede teh in drugih reakcij. To zdravilo je tudi teratogeno in kontraindicirano za nosečnice.

Antidepresivi

Raziskovalci začenjajo razumeti zapleteno vzročno-posledično razmerje med bolečino in depresijo. Antidepresivi delujejo tako, da spreminjajo ravni in učinke nevrotransmiterjev v možganih. Od treh glavnih vrst antidepresivov: 1) Triciklični, 2) selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI) in 3) selektivni zaviralci prevzema serotonina in norepinefrina (SSNRI), triciklični zdravili se najpogosteje predpisujejo za bolečino. Vendar so se tudi SSNRI-ji, kot je Cymbalta (duloksetin), izkazali za uspešne pri določenih bolečinah, kot je tista, povezana s periferno nevropatijo.

• Primeri: Med njimi so Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin), Elavil (amitriptilin), Norpramin (desipramin), Effexor (venlafaksin), Sinequan (doksepin), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodon), Desyrel (trazadon)) in Cymbalta (duloksetin).
• Najboljše za obravnavo: Migrene, menstrualne bolečine, periferna nevropatija, diabetična nevropatija, fibromialgija, bolečine v hrbtu in postherpetična nevralgija.
• Pomembno vedeti: Večina antidepresivov potrebuje več dni ali tednov, da začnejo delovati; zaradi tega se lahko predpišejo z drugim zdravilom proti bolečinam, kot je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). Odmerki antidepresivov, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečine, so pogosto nižji od odmerkov za zdravljenje depresije.

Antimigraine zdravila

Tri vrste zdravil, predpisane za migrene - triptani, ergoti in izomethepten - se imenujejo abortivno zdravilo, ker lahko, dovolj zgodaj, preprečijo migreno ali bistveno zmanjšajo s tem povezane bolečine. Ta zdravila delujejo tako, da zožijo krvne žile, zlasti črevesne arterije, in tako razbremenijo možgane.

• Primeri: Med njimi so Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (izomethepten, dikloralfenazon, acetaminofen) in Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamin)) zdravila.

• Najboljše za obravnavo: Migrene, vendar bolečino lahko prekinemo, če zdravilo uporabljamo ob začetku simptomov migrene.
• Pomembno vedeti: Triptani so bili povezani z resnimi neželenimi učinki, vključno s srčnimi napadi in kapi; lahko slabo komunicirajo tudi z drugimi zdravili, vključno s SSRI in Tagamet (cimetidin).

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi delujejo z zmanjšanjem vnetja; ponavadi so predpisani v majhnih odmerkih, da se zmanjša tveganje neželenih učinkov. Kortikosteroidi z močjo na recept se lahko jemljejo peroralno, z injekcijo, z inhalatorjem ali kot topikalna krema.

• Primeri: Med njimi so Deltasone (prednizon), Hydeltrasol (prednizolon) in Solu-Medrol (metilprednizolon).
• Najboljše za obravnavo: Bolečina in vnetje, povezano z revmatoidnim artritisom in lupusom.
• Pomembno vedeti: Kronični peroralni kortikosteroidi so povezani s potencialno resnimi neželenimi učinki, vključno z zvišanjem telesne mase, glavkomom, katarakto, visokim krvnim sladkorjem, razjedami, zastajanjem tekočine, nihanjem razpoloženja, zatiranih imunskim sistemom in zvišanjem krvnega tlaka in osteoporoze.

Cox-2 inhibitorji

Inhibitorji Cox-2 so NSAID, ki so manj verjetno, da povzročijo prebavne motnje kot druge vrste NSAID, kot so aspirin, ibuprofen in naproksen. Zaviralci Cox-2 delujejo tako, da zavirajo nastajanje ciklooksigenaze-2, encima, ki vodi do vnetja in bolečine.

• Primer: Edini Cox-2 inhibitor, ki je trenutno na voljo v ZDA, je Celebrex (celekoksib).
• Najboljše za obravnavo: Artritis in menstrualna bolečina.
• Pomembno vedeti: Leta 2004 je bil Vioxx (rofekoksib) - zaviralec COX-2, ki ga proizvaja Merck - odstranjen s trga zaradi njegove povezanosti s srčnim infarktom in možgansko kapjo. Celebrex lahko povzroči podobna tveganja.

Opioidi

Opioidi so bili prvotno pridobljeni iz maka; danes so opioidi na voljo v organskih in sintetičnih oblikah. Na voljo so tudi v kombinaciji z drugimi zdravili proti bolečinam, kot sta ibuprofen in acetaminofen. Ker so opioidi narkotiki s sedativnimi učinki, so včasih predpisani s stimulansi.

• Primeri: Te vključujejo več znamk morfina, kodein (kodein fosfat), Actiq (fentanil citrat), oksikontin (oksikodon) in Vicodin (hidrokodon z acetaminofenom).
• Najboljše za obravnavo: Akutna bolečina, kot je vrsta bolečine, ki se lahko pojavi po operaciji ali huda poškodba ali huda bolečina zaradi metastatskega raka.
• Pomembno vedeti: Opioidi lahko povzročajo zasvojenost, toda če so uporabljeni kot usmerjeni za kratkotrajne bolečine, se to tveganje bistveno zmanjša. Neželeni učinki lahko vključujejo zaprtje, slabost, zaspanost in težave z dihanjem.

Izvirni članek Uredil Naveed Slaeh, MD, MS, dne 28.2.2016.