Vzroki in znaki nezdravljene bolečine pri demenci

Strokovnjaki ocenjujejo, da ima približno 50% ljudi z demenco bolečine redno in da se bolečina verjetno povečuje z napredovanjem demence v poznejše faze.

Vzroki za bolečino

Medtem ko demenca sama po sebi običajno ne povzroča telesne bolečine, so pri ljudeh z demenco, ki povzročajo bolečino, pogosto tudi druga stanja. Večina primerov demence je pri starejših odraslih in ta starostna skupina nosi visoko tveganje za osteoartritis, okužbe sečil, padce in razjede, ki lahko povzročijo veliko bolečine. Po mnenju enega zdravnika (dr. John Mulder) imajo vsi starejši od 25 let določene stopnje artritisa v sklepih, ki lahko povzročijo mišične in skeletne bolečine.

Nekatere raziskave kažejo, da lahko ljudje z demenco občutijo bolečino drugače kot tiste, katerih spoznanje je nedotaknjeno, medtem ko drugi menijo, da je to preprosto zmanjšana sposobnost izražanja te bolečine. Študije so se na splošno strinjale, da imajo ljudje z demenco veliko tveganje, da se zaradi bolečin ne zdravijo dovolj.

Tukaj je, kako najbolje oceniti bolečino pri ljudeh z demenco.

Vprašajte osebo

V splošni populaciji je sprejemljiv standard za ocenjevanje bolečine preprosto vprašati osebo o njihovi bolečini. To je bolj zapleteno pri osebi z demenco zaradi postopnega poslabšanja kognitivnih sposobnosti in sposobnosti iskanja besed. Vendar pa raziskave kažejo, da so v zgodnjih in celo srednjih fazah mnoge osebe še vedno sposobne natančno prepoznati in izraziti svojo bolečino; zato jih je treba vprašati. V poznejših fazah demence postane oseba težje izraziti svojo bolečino.

Uporabite lestvice bolečine

Vprašanje osebe z zmedenostjo, da oceni njihovo bolečino na lestvici od 1 do 10, praviloma ni dobra praksa, ker je preveč izbir in preveč različnih interpretacij, kaj lahko pomeni vsaka številka.

Bolj primerno orodje za ocenjevanje bolečine je lestvica obraza, kjer oseba kaže na obraz, ki najbolje predstavlja, kako se počutijo glede svoje bolečine. Obrazi segajo od zelo veselih do zelo žalostnih in jok.

Drug način je vprašati, koliko bolečine imajo: malo, malo več ali veliko.

Še eno orodje, ki se pogosto uporablja, je ocena bolečine v napredni demenci (PAINAD). To orodje so razvili raziskovalci na področju veteranov kot način za natančnejšo oceno bolečine pri ljudeh s pozno demenco. Zahteva, da se ovrednotijo ​​naslednja področja:

• Je njegovo dihanje težko ali mirno?
• Ali kliče ali joka?
• Ali kaže napete izraze obraza ali grimase?
• Kako je govorica telesa? To vkljucuje tempo, tesne pestice, udarjanje in vlecenje
• Je prijeten? Lahko ga pomiriš in ga odvrneš?

Vprašajte ljubljenega

Ker demenca vpliva na sposobnost komuniciranja, je lahko zelo koristno vprašati nekoga, ki pozna osebo z demenco, o njihovi bolečini. Razmislite o zastavljanju teh vprašanj:

• Kakšno je njeno normalno vedenje?
• Kako izgleda, ko je v bolečini?
• Kako se spremeni njeno vedenje, ko ni v redu?
• Kaj vam je pomagalo, ko ji je bolečina?
• Katere stare poškodbe jo še vedno motijo?

Drugi znaki bolečine

Kritična sestavina pri ocenjevanju bolečine je poznavanje normalnega vedenja in interakcij z drugimi. Te informacije pogosto najbolje zagotavlja družina, ki lahko odgovori na vprašanja o tipičnem razpoloženju in vedenju, telesni drži, vseživljenjski zgodovini bolečine in odzivu na zdravila za bolečine.

Zavedajte se, da so naslednja zahtevna vedenja lahko znaki bolečine:

• Prekletstvo
• Kombinacija
• Apatija in umik iz dejavnosti in interakcij
• Visoko vzdrževanje (navidezno težko zadovoljiti)
• Potepanje
• Nemir
• Ponavljajoče se vedenje ali besede

Izzivi pri obvladovanju bolečin

Pri skrbi za osebo z demenco je eden od izzivov ugotoviti, ali bolečina ali druga potreba, kot je osamljenost, dolgčas, lakota ali potreba po kopalnici, povzroča stisko osebe.

Druga skrb je, da če strokovni oskrbovalci niso pozorni pri ocenjevanju in zdravljenju bolečine, je lahko oseba označena kot anksiozna ali depresivna in ji je treba predpisati psihotropno zdravilo, namesto da bi obravnavala bolečino, ki povzroča te občutke.

Alternativni pristopi k bolečini

• Sporočilo
• Odvračanje pozornosti
• Toplota
• Hladno
• Položaj
• Zdravljenje hišnih ljubljenčkov
• Glasba
• Akupunktura
• Aromaterapija
• Over-the-Counter kreme, kot je Biofreeze

Zdravila za nadzor bolečin

Medtem ko so pristopi brez zdravil pomembni, bo veliko ljudi še vedno imelo koristi od predpisanih zdravil za bolečine. Če ste izključili druge vzroke obnašanja (kot so lakota, dolgočasje in potreba po vadbi), in ugotovili, da je oseba verjetno doživela bolečino, je dober recept za zdravilo za bolečino dobra ideja.

Bodite previdni glede zdravil proti bolečinam, ki so naročeni na osnovi PRN (po potrebi). Ker oseba z demenco morda ne more dobro izraziti svoje bolečine ali se morda ne zaveda postopnega povečanja nelagodja, dokler ni zelo boleče, so zdravila z bolečino PRN bolj verjetno povzročila slabo nadzorovano bolečino. Ali oseba tega ne zahteva, da je ne prejme, ali pa jo dobi kasneje, kot bi bilo idealno in njena bolečina presega tisto, kar je običajno mogoče nadzorovati z zdravili in predpisanim odmerkom.

Če je le mogoče, je rutinsko naročilo za zdravilo proti bolečinam bolje za osebo z demenco.

Čeprav lahko družinski člani izrazijo zaskrbljenost zaradi morebitne odvisnosti od zdravil za bolečine, to ponavadi ni glavna skrb, ker obnašanje, ki zahteva drog, ni običajno pri ljudeh z demenco. Poleg tega je veliko vrednost kakovosti življenja, ki se bo verjetno izboljšala z ustrezno kontrolo bolečine.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Program izobraževanja in usposabljanja za demenco. Zdravljenje bolečine pri osebi z demenco.

• Mulder, J., et al. Bolečina pri kognitivno oslabljenem starejšem. 2015.

• Center za zdravstvene vede Texas Tech University. Lestvica bolečine v obrazu. Januar 2011.

• Farmacevt ZDA. 2014; 39 (3): 39-43. Obvladovanje bolečin v demenci.

• Warden V, Hurley AC, Volicer L. Razvoj in psihometrična ocena ocene bolečine v lestvici napredne demence (PAINAD). J Am Med Dir Dir. 2003;4:9-15.

• Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Feb; 48 (2): 176-83. Vrsta in potek simptomov, ki so se pokazali v terminalnih in umirajočih fazah pri ljudeh z demenco v domovih za ostarele.