Pregled kombiniranih inhalatorjev astme

Advair, Symbicort, Dulera in Breo so kontrolna zdravila, ki združujejo dve zdravili v en inhalator (medicinsko: inhalirani steroidi z dolgotrajnim beta agonistom). Številne študije kažejo na možne koristi kombiniranja teh zdravil v posamezen inhalator, namesto da bi jih predpisali ločeno. Poleg tega je nekaj študij predlagalo možnost uporabe kombiniranega izdelka kot edinega inhalatorja za obvladovanje in akutne simptome, vendar se morate o tem pogovoriti s svojim zdravnikom za astmo, preden poskusite to.

Prednosti

• Bolj priročno
• Poveča skladnost z zdravilom
• Cenejši
• Manjši odmerki inhaliranega steroida, ki lahko zmanjšajo neželene učinke

Slabosti

• Manjša prilagodljivost pri odmerjanju
• Če uporabljate zdravilo za lajšanje akutnih simptomov, lahko prejmete veliko večji odmerek steroida, kot je trenutno priporočljivo.

Kako delujejo

Kombinirani izdelki, kot sta zdravilo Advair in Symbicort, vsebujeta dve aktivni zdravili, ki pomagajo različno obravnavati astmo:

• Vdihavanje steroidov: Deluje na dihalnih poti pljuč, da zmanjša vnetje.
• LABA: Zagotavlja bronhodilacijo z sproščanjem gladkih mišic v pljučih in širjenje dihalnih poti, kar zmanjšuje simptome.

Primeri:

• Advair: Vsebuje steroid Fluticasone (Flovent) in LABA Salmeterol (Serevent)
• Symbicort: Vsebujejo steroid, Budesonide (Pulmicort) in LABA Formoterol (Foradil)
• Dulera: Vsebuje steroid Mometasone in LABA Formoterol
• Breo: Vsebuje steroid Fluticasone in on LABA Vilanterol

Potencialni neželeni učinki

Kot pri večini drugih zdravil ima le majhen odstotek bolnikov neželene učinke. Potencialni neželeni učinki so na splošno podobni kot pri inhaliranem steroidu in LABA. Vsi kombinirani steroidi in LABA nosijo opozorilo "Black Box" za druge LABA in možni stranski učinki inhaliranih steroidov so podobni.

Opozorilo temelji na podatkih iz ene od prvotnih študij, ki ocenjujejo LABA, pri katerih je bilo 13 primerov z 13,176 bolnikov, zdravljenih z LABA 28 tednov, v primerjavi s smrtjo pri bolnikih, ki so prejemali placebo (niso prejeli LABA) 3 od 13.179. Čeprav je ta številka res majhna in obstajajo številne težave s študijami, ki vodijo k opozorilu, je FDA menila, da je pametno, da so pacienti obveščeni.

Pri zmerni do hudi astmi se zdi, da je LABA bolj učinkovita kot podvojitev odmerka inhaliranega steroida in je zato prednostna obravnava. Kot že omenjeno, je kombinacija nekaterim bolnikom omogočila doseganje nadzora pri nižjih odmerkih in zmanjšala tveganje za neželene učinke zaradi manjšega odmerka. Sedanja priporočila ob začetku terapije omogočajo steroidni ali steroidni odmerek z majhnim odmerkom in LABA.

Ali se kombinirani inhalatorji lahko uporabljajo kot samo inhalator za astmo?

Kadarkoli potrebujete samo en zdravilo, verjetno imate boljše možnosti za pravilno uporabo zdravila. Vendar pa obstajajo številni razlogi, zakaj astma običajno uporablja več kot en inhalator

Vendar študija, objavljena v Lancetu, kaže, da lahko bolniki z zmerno do hudo astmo delujejo bolje z enim inhalatorjem v primerjavi z ločenimi inhalatorji za vzdrževanje in reševanje. V tej skupini so se izboljšale številne pomembne meritve, kot je tveganje za hudo astmo, hospitalizacijo ali nujnost nujne oskrbe. Zdi se, da druga obravnava podpira to obravnavo. Glede na to, da velik odstotek bolnikov z astmo redno ne uporablja redno zdravil za astmo, je morda v prihodnosti mošna. Vendar to trenutno zdravljenje trenutno ne podpira US smernice za astmo, zato morate poskrbeti, da se o tem pogovorite s svojim ponudnikom astme.

Povzetek

Kombinirani izdelki so lahko uporabno orodje za bolnike, ki ne morejo doseči nadzora nad astmo samo na inhaliranem steroidu. Vi in vaš zdravnik morate razpravljati o morebitnih tveganjih in koristih kombiniranega zdravljenja in poskrbite, da boste zdravnika obvestili o morebitnem poslabšanju simptomov astme.