Transvaginalni ultrazvok v diagnostiki PCOS

Transvaginalni ultrazvok je eno glavnih orodij, ki ga ima zdravnik pri diagnosticiranju sindroma policističnih jajčnikov (PCOS). Za diagnosticiranje tega sindroma se uporabljajo slike, ki jih najdemo na ultrazvoku, skupaj z rezultati krvnih preiskav ter temeljito anamnezo bolnika in fizično.

Diagnosticiranje sindroma policističnega jajčnika (PCOS)

Značilnost visoke stopnje androgenov (moški hormoni, kot je testosteron) je sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), ki je neravnovesje spolnih hormonov. Ker so ti hormoni vključeni v regulacijo telesnih procesov, od reprodukcije do presnove, lahko stanje povzroči široko paleto znakov in simptomov PCOS.

Izključitve PCOS

Prvi korak pri ocenjevanju vaših simptomov, preiskav in laboratorijskih izvidov je izključitev drugih motenj, ki bi lahko povzročile te ugotovitve. Ti pogoji (ki se lahko zdijo podobni PCOS, vendar so različni) vključujejo:

• Bolezni ščitnice: Razlikovanje PCOS od bolezni ščitnice je oteženo, ker so nekatere oblike bolezni ščitnice pogostejše pri osebah s PCOS, nekateri testi za diagnosticiranje bolezni ščitnice pa so netočni pri osebah s PCOS.
• Hiperprolaktinemija
• Prirojena nadledvična hiperplazija
• Cushingova bolezen

Diagnostična merila za PCOS (Rotterdamska merila)

Zdajšnja diagnostična merila za ženske s PCOS-om navajajo, da ima ženska PCOS, če ima dve od naslednjih treh meril (z izključitvijo vseh drugih meril):

1. Odsotne ali nepravilne menstruacijske cikle (osem ali manj obdobij v enem letu). Ker je treba izpolniti le dva od teh treh meril, obstaja nekaj žensk, ki bodo izpolnjevale merila za diagnozo PCOS, čeprav imajo redne mesečne menstruacijske cikle.

2. Visoki androgeni na krvnem delu ali znaki visokih androgenov v telesu, kot so akne, prekomerna rast las (hirzutizem) ali izpadanje moškega vzorca (androgena alopecija). Krvni testi pogosto razkrivajo povišane vrednosti testosterona in prostega testosterona ter ravni dehidroepiandrosteron sulfata (DHEAS).

3. Prisotnost foliklov - pogosto imenovanih kot ciste napačno - na ultrazvoku (glej pojasnilo spodaj). Nekateri kriteriji opredeljujejo PCOS kot 12 ali več majhnih foliklov (ki so v premeru med dvema in devetimi mm) v obeh jajčnikih. Vendar pa se v Združenih državah zdravniki običajno ne zanašajo zgolj na to opredelitev, da bi lahko postavili diagnozo. Obstaja veliko žensk, ki imajo cistične jajčnike brez simptomov hiperandrogenizma, in veliko žensk, ki so bile diagnosticirane s PCOS, ki nimajo klasično "cističnih" jajčnikov. Nedavne študije kažejo, da je merjenje ravni anti-Mullerjevih hormonov lahko koristen nadomestek za transvaginalni ultrazvok v nekaterih primerih za diagnozo PCOS.

Če je vaša diagnoza negotova

Če ste negotovi glede vaše diagnoze PCOS (ali pomanjkanja ene), ne morete boleti, da bi dobili drugo mnenje. Endokrinologi in reproduktivni endokrinologi so medicinski strokovnjaki z dodatnim usposabljanjem za vrednotenje in zdravljenje hormonskih motenj. Oglejte si American Society for Reproductive Medicine ali Androgen Excess in PCOS Society za lokalno priporočilo.

Kako se opravi transvaginalni ultrazvok?

Transvaginalni ultrazvok se lahko opravi v zdravniški ordinaciji. Za postopek boste morda morali pred testom popiti do 42 gramov tekočine, da boste napolnili svoj mehur, tako da boste lažje videli vaše jajčnike. V vagino se postavi mazana ultrazvočna sonda, ki na zaslon prenaša sliko notranjih organov. Ultrazvočni tehnik nato izmeri in posname jajčnike in jih deli z zdravnikom.

Ali boli transvaginalni ultrazvok?

Nekatere ženske lahko doživijo zelo blago nelagodje, medtem ko tehnik potiska navzdol med ultrazvokom (ne pozabite, poln mehur!), Odvisno od enostavnosti, v kateri lahko sonograf najde notranje reproduktivne organe.

Kaj zdravnik išče na ultrazvoku?

Sonograf bo pregledal vašo maternico, maternični vrat in maternico. Število foliklov na jajčniku boste prešteli, da boste dobili tako imenovano število antralnih foliklov (AFC).

Kaj so antralni folikli?

Antralni folikli so počivajoči folikli, ki se nahajajo v jajčniku na začetku vsakega menstrualnega ciklusa. Velikosti so približno 2 do 9 mm (manj kot pol palca). Visoko število antralnih foliklov nakazuje, da ima ženska v jajčnikih veliko število jajčec, v nekaterih primerih pa tudi PCOS.

Ciste in folikli v PCOS

Obe cisti in folikli so pogostejši pri ženskah s PCOS kot pri ženskah brez bolezni. Mnogi zmedejo ciste s folikli.

Kljub svojemu imenu ženske s PCOS običajno ne proizvajajo cist, ampak se kot del diagnostičnih meril uporabljajo folikli (glej spodaj). Predlagana je bila sprememba imena za PCOS, da bi odpravili zmedo in ustrezno izobraževali zdravstvene delavce in potrošnike.

Ženske s PCOS povzročajo folikle, ki so majhna zbirka tekočine v jajčniku in so rezultat, ne vzrok za neravnovesje spolnih hormonov. Vsak mesec ženska proizvaja folikle, ki zrejo in se sproščajo iz jajčnikov, da se oplodijo. Zaradi hormonskega neravnovesja ti folikli ne zrejo in jih jajčniki ne sproščajo, kar pogosto vodi do neplodnosti.

Bottom Line o Diagnosticiranje PCOS s Transvaginalni ultrazvok

Diagnoza PCOS je lahko dolgotrajna in frustrirajuča. Druga stanja, ki lahko povzročijo podobne simptome, je treba najprej izključiti, nato pa se ovrednotijo ​​simptomi, kot so nepravilnosti menstruacije in znaki presežka androgena. Transvaginalni ultrazvok lahko zagotovi pomembne informacije o foliklih (v nasprotju s cistami, ki so z leti povzročile veliko zmede). Merjenje anti-Mullerjevega hormona lahko v nekaterih okoliščinah zagotovi nadomestek za ultrazvok.

Ko se postavi diagnoza, lahko pregledamo možnosti zdravljenja PCOS, da bi vam pomagali obvladati številne nadležne (in včasih resne) posledice tega stanja.