Pregled zlomov tibialnih plafonov

Zlom tibialnega plafona (imenovan tudi tibialni pilon) se pojavi na koncu golenice in vključuje gleženjski sklep. Tako kot pri zlomih tibialne platoje se te poškodbe pojavijo v bližini sklepa in jih je treba zdraviti z mislijo na hrustančno površino gležnjevega sklepa.

Zlomi tibialnega plafona se pojavijo tik nad gleženjskim sklepom in vključujejo kritično hrustančno površino gležnja. Drugi pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri teh poškodbah, je mehko tkivo okoli regije gležnja. Tudi ob pravilnem zdravljenju lahko nastopijo tako kratki kot dolgotrajni zapleti delovanja gležnja. Ljudje, ki imajo tibialni plafondni zlom, imajo veliko tveganje za pospešen artritis gležnja.

Mehka tkiva okoli gležnja

Ker je okoli mišičnega in gleženjskega sklepa malo mišic in kože, so lahko težki zlomi tibialnega plafona problematični. Če so mehka tkiva preveč otečena in poškodovana, operacija morda ni mogoča skozi poškodovana tkiva. V teh primerih se dokončna operacija lahko odloži, dokler se oteklina ne umiri in se stanje mehkega tkiva ne izboljša.

Medtem ko se mehko tkivo zaceli, se zlomi kost in gleženjski sklep imobilizirata. To lahko storite z uporabo ulitka, opornice ali zunanjega fiksatorja. Zunanji fiksator je naprava, ki je kirurško nameščena okoli mehkih tkiv, ki so otekle in poškodovane. Zunanji fiksator varuje kost nad in pod zlomom, pri čemer se izogiba mekemu tkivu, ki zahteva zdravljenje. Prednost zunanjega fiksatorja je v tem, da drži kosti trdno imobilizirane in omogoča kirurgu, da spremlja celjenje mehkih tkiv.

Obravnava zlomov Plafond

Ko bodo mehka tkiva omogočila dokončno zdravljenje, je na voljo več možnosti pri zdravljenju zlomov tibialnega plafona.

• Casting
  • Casting se uporablja pri bolnikih, ki imajo minimalni premik fragmentov loma. Pri bolnikih, ki imajo pomembno poškodbo mehkega tkiva, lahko pride do zaviranja.
• Zunanje fiksiranje
  • Zunanji fiksatorji se uporabljajo za fiksacijo pri zlomih, ki imajo znatno poškodbo mehkega tkiva. Te lahko vključujejo odprte zlome ali zlom z oteklino, ki vašemu kirurgu ne bi omogočila, da bi naredil zareze v tkivu. Zunanji fiksatorji se lahko uporabljajo začasno, dokler se stanje mehkega tkiva ne izboljša ali za končno zdravljenje tibialnih plafondov.
• Omejeno notranje fiksiranje
  • Omejena notranja fiksacija je postala priljubljena možnost za bolnike, ki bi imeli korist od operacije, vendar imajo zaradi operacije težave z mehkim tkivom. V tem primeru se za varovanje fragmentov lomov uporabljajo majhni zarezi in ta obdelava se poveča z uporabo litega ali zunanjega fiksatorja. Ta vrsta zdravljenja premošča vrzel med bolj in manj invazivnimi možnostmi zdravljenja.
• Notranje fiksiranje
  • Notranja fiksacija tibialnih lomov plafona lahko omogoči odlično obnovo poravnave fragmentov loma. Žal, tudi če so kostni fragmenti dobro poravnani, lahko pride do artritisa gležnja, ki sledi tem zlomom. Ta tako imenovani "post-travmatični artritis" je posledica poškodbe hrustanca, ki je nastal v času poškodbe.
• Fuzija gležnja
  • Fuzija gležnja je rezervirana za najhujše zlome, ki nimajo veliko upanja, da bi obnovili funkcionalni gleženj. Prednost fuzije gležnja je v tem, da lahko zagotovi stabilno platformo za hojo, ki ima minimalno bolečino.