Anatomija, funkcija in nenormalnosti membrane

Diafragma je mišica, ki ločuje prsni koš od trebuha in igra zelo pomembno pri dihanju. Ko se diafragma stika (samodejno ali s prostovoljnim naporom), se zrak vdihne v pljuča, in ko se sprošča, se zrak izloči. Poleg vloge pri dihanju je vpleten tudi pri kašljanju, bruhanju in celo pri iztrebljanju in porodu. Zdravilna stanja, ki vključujejo diafragmo, lahko segajo od manjših težav, kot so kolcanje, do hiatalne kile, do paralize (delne ali popolne), ki jih povzročajo številne osnovne težave.

Poglejmo podrobneje strukturo in funkcijo diafragme, ki ji sledijo najpomembnejši pogoji, ki vplivajo na to strukturo.

Struktura (anatomija) membrane

Diafragma je padalo v obliki mišice, ki ločuje prsni koš od trebuha. Predstavlja tla prsne votline in strop trebušne votline.

Odprtine v membrani

Skozi membrano so 3 odprtine (luknje):

• Odprtina požiralnika: skozi katero prehaja požiralnik
• Aortna odprtina: skozi katero preide aorta, prsni kanal in azygous vena
• Odprtje kavale: skozi katero potuje spodnja vena cava (velika krvna žila, ki vrača kri iz nog in spodnjega dela telesa v srce)

Odprtje požiralnika, če je preširoko, lahko povzroči simptome hiatalne kile, o kateri je razpravljeno spodaj.

Hemijafragme

Diafragmo lahko razumemo kot razdeljeno na dve polovici ali na "pol-diafragme". (Hemi je beseda, ki pomeni polovico). ki nadzorujejo mišice. Frenični živci se začnejo v cervikalnem pleksusu (živci, ki izstopajo iz hrbtenjače v vratu) in nosijo živce, ki se začnejo v živčnih korenih od C3 do C5 (živci, ki se pojavijo pri vratu s 3^rd do 5^th vratna vretenca). Stanja, ki vplivajo na te živce kjerkoli vzdolž njihovega poteka, od vretenc v vratu do mesta, kjer se vstavijo v diafragmo, lahko povzročijo paralizo mišice.

Funkcija (fiziologija) membrane

Diafragma ima pomembno vlogo pri dihanju (dihanju). Ko se diafragma stisne in poravna, zmanjša tlak v prsni votlini in ustvari vakuum, v katerega vstopi zrak. Ko se diafragma sprošča, se sprosti zrak.

Večino časa se prepone odvijajo nenamerno (to je razlog, zakaj nadaljujemo z dihanjem, ko spimo), lahko pa se tudi pogodbeno dogovorimo. Mišice se uporabljajo ne samo pri vdihavanju in prisilnem izdihu, ampak tudi pri kašljanju, kihanju, bruhanju, uriniranju, iztrebljanju (mimo črevesja) in porodu.

Diafragmatično dihanje je tehnika, ki se uporablja za krepitev diafragme, ki omogoča več zraka, da vstopajo in izstopajo iz pljuč, ne da bi utrudile prsne mišice. To imenujemo tudi "dihanje trebuha" in ga uporabljajo tudi pevci.

Zdravstvena stanja, ki vključujejo membrano

Obstaja več zdravstvenih stanj, ki so lahko povezana z diafragmo ali nepravilnostmi trebušne prepone. Nekatere med njimi so:

Hiccups

Ko je diafragma razdražena, kot na primer pri pitju gazirane sode, se lahko nenamerno strdi in povzroči tisto, kar vemo kot kolcanje. Zvok kolcanja je vzrok, ko se zrak izdihne istočasno, ko se membrana skrči.

Hiatal Hernia

Ko je diafragma oslabljena v območju, skozi katero požira požiralnik skozi diafragmo, se to imenuje hiatalna kila.Hialna hernija omogoča spodnjemu požiralniku in včasih tudi želodcu, da preide iz trebušne votline v prsno votlino. To lahko povzroči gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD), ki vodi do zgage in prebavne motnje. Obstajajo številna stanja, ki lahko povzročijo šibkost prepone, vključno s povečanim tlakom v trebuhu (zaradi debelosti ali nosečnosti) ali napenjanjem (npr. S težkim dvigom, kašljanjem ali gibanjem črevesja).

Kajenje povečuje tveganje, kot tudi nekatera genetska stanja, kot je Ehlers-Danlosov sindrom.

Diafragmatične kile

Diafragmalne kile so lahko prisotne od rojstva ali pa se redkeje pojavijo pri odraslih s travmo.

Prirojena membranska kila

Pri približno 1 od 2000 rojstev se ne razvije niti ena niti celotna diafragma. Ko se to zgodi, vsebina trebušne votline vstopi v prsno votlino, kar pogosto povzroči nepopoln razvoj pljuč (pljučna hipoplazija). V zadnjih letih so bili doseženi veliki koraki pri podpori dojenčkov z diafragmalno kilo, vključno z operacijami, pri katerih se lahko konstruira umetna membrana, ki se lahko poveča z rastjo.

Pridobljene diafragmatske kile

Diafragmalne kile se lahko pojavijo tudi pri odraslih zaradi travme, kot so topa travma (pogosto pri prometnih nesrečah), strelne ali vbodne rane.

Paraliza membrane

Diafragma je lahko delno ali popolnoma paralizirana zaradi poškodbe živcev, ki napajajo diafragmo. Ti živci se lahko poškodujejo na več načinov:

• Od kompresije zaradi pritiska tumorja na frenični živčevje v prsnem košu (npr. Pri pljučnem raku) ali blizu vratne hrbtenice ali možganskega debla.
• Od poškodbe freničnega živca med operacijo, kot je med operacijo obvoda koronarnih arterij, operacijo ezofageala in druge.
• Od travme do prsne votline ali kjerkoli vzdolž porazdelitve živca.
• Od nevroloških stanj, kot so diabetična nevropatija, Guillain-Barrejev sindrom in mišična distrofija.
• Okužbe: Virusne okužbe, kot so HIV, zahodni Nil, in veliko bolj pogosto v preteklosti, otroška paraliza, kot tudi bakterijske okužbe, kot je bolezen lajmov

Ko je paralizirana le ena stran diafragme, se je premaknila v nasprotno smer od pričakovanega gibanja navzgor in navzdol med izdihom. To lahko povzroči kratko sapo, še posebej, če ležite med drugimi simptomi.

Kirurško popravilo ali odstranitev

Operacija na diafragmi je včasih potrebna za hude hiatalne kile ali raka.

Hiatal Hernije

Večino časa je zdravljenje hiatalne kile mogoče doseči le z načinom življenja in zdravili. Pri paraesofagealnih hiatalnih kilah pa se pogosto priporoča kirurški poseg za zmanjšanje tveganja zapletov (npr. Volvulus (zavijanje) in strangulacije (odrezovanje oskrbe s krvjo) tkiv). Pri paraesofagealnih kilah želodec drsi skozi kilo in leži poleg požiralnika. Operacija se lahko izvede bodisi z odprto rezom bodisi z laparaskopskimi tehnikami, pri katerih se v trebuhu naredi več manjših zarez, popravilo pa se opravi s posebnimi instrumenti.

Mezoteliom

Včasih se del diafragme kirurško odstrani. Ta postopek se lahko izvede za ljudi, ki imajo operacijo zaradi mezotelioma - rak pljučnih oblog (pleura) - ki se lahko razširi in vključuje membrano.

Word From DipHealth

Diafragma igra ključno vlogo pri dihanju, ki je pogosto samoumevna, razen če se pojavijo težave. Na srečo napredek v medicini pomaga ljudem pri spopadanju s stanjem, ki vključuje diafragmo, od hiatalne kile, do odsotnosti diafragme pri novorojenčkih.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Ameriška nacionalna medicinska knjižnica. Medline Plus. Diafragma in pljuča. Posodobljeno dne 11/13/18.

• Dube, B. in M. Dres. Disfunkcija membrane: Diagnostični pristopi in strategije upravljanja. Journal of Clinical Medicine. 2016. 5(12):113.