Cepiva za bolnike z ledvično boleznijo

BOLEZNI, KI SE BOLEZNI, RAZMERJA IMUNSKI SISTEM

Zato imajo bolniki s kronično ledvično boleznijo (CKD) večje tveganje za okužbe. Obseg oslabitve imunosti telesa je običajno neposredno sorazmeren z obsegom zmanjšanja delovanja ledvic. Pomembno je ugotoviti, da je celo zmerno upadanje delovanja ledvic povezano z bistveno večjim tveganjem resnih okužb, ki ogrožajo življenje. Med njimi so okužbe s katerim koli sredstvom: bakterije, virusi, glive itd.Specifične študije so že razkrile podatke, ki kažejo na povezavo ledvične bolezni z resnimi okužbami, kot so pljučnica in herpes zoster.

INFEKCIJE so vodilni vzrok smrti pri bolnikih z boleznimi ledvic

Kot sem že omenila, se tveganje okužbe pri bolnikih z ledvično boleznijo poslabša z napredovanjem bolezni ledvic, zaradi česar so okužbe glavni vzrok smrti, zlasti pri bolnikih z odpovedjo ledvic, ki so na dializi.

Čeprav se ne more preprečiti vsaka okužba, mora biti cepljenje bolnikov proti okužbam, za katere obstaja cepivo, prednostna naloga. Dejansko bi morala biti rutinska oskrba bolnika s kronično ledvično boleznijo. To bi lahko v prihodnosti privedlo do bistveno manjšega tveganja za smrt in hospitalizacijo.

IMUNIZACIJE ODRASLIH (VAKCINE) V BOLNIKAH Z BOLEZNJEM ŽIVALI

Ko se enkrat zaveš, da je CKD res de facto imunsko kompromitirano stanjepostaja enostavno razumeti pomen preventivnega cepljenja. Cepljenja bi zato morala biti sestavni del celovitega načrta oskrbe bolnikov s kronično boleznijo ledvic. Posebna cepiva so priporočena na podlagi stopnje CKD in dejansko so tako Svetovalni odbor Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), kot tudi Svetovalni odbor za prakse imunizacije (ACIP), in mednarodni organi, kot je Kidney Disease: Izboljšanje globalnih rezultatov (KDIGO). pripravi posebne smernice za cepljenje odraslih pri bolnikih z ledvično boleznijo.

Tukaj je kratek pregled resnih okužb, proti katerim se trenutno priporoča cepljenje pri odraslih s CKD:

INFLUENZA (FLU)

Cepljenje proti gripi, skupno bolezen dihal, katere izbruhi se pojavijo vsako zimo, je morda eden najpomembnejših ukrepov javnega zdravja našega časa.

Na voljo sta dve vrsti cepiv za imunizacijo proti gripi: inaktivirano cepivo (intramuskularna injekcija), ki ima "ubit" virus, in živo oslabljeno cepivo (pršilo za nos). Prvi je "strel za gripo", na katerega ste verjetno navajeni. ACIP priporoča samo inaktivirano cepivo za cepljenje proti gripi pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo, vsi bolniki s kronično ledvično boleznijo pa je treba vsako leto z virusom gripe (razen če imajo druge kontraindikacije) vsako leto cepliti proti gripi.

Še enkrat ponoviti Cepivo proti gripi "pršilo za nos" (živo oslabljeno) je kontraindicirano pri kronični bolezni ledvic ali bolnikih na dializiin ga ne smete dajati.

PNEUMOKOKALNE INFEKCIJE

Te okužbe lahko povzročijo hude in življenjsko nevarne bolezni, kot so pljučnica in meningitis. ACIP priporoča cepljenje proti tem okužbam s tako imenovanim "polivalentnim" pnevmokoknim cepivom pri bolnikih z napredovalo ledvično boleznijo. Odvisno od vaše starosti, se lahko po potrebi v 5 letih po potrebi opravi revakcinacija. To cepivo je treba ponuditi bolnikom s stopnjami CKD 4 in 5.

HEPATITIS B

Huda bolezen jeter, okužba s hepatitisom B lahko poškoduje tudi druge organe, vključno z ledvicami in krvnimi žilami. Zato je v tem času cepljenje proti hepatitisu B običajno priporočljivo za bolnike s stopnjami CKD 4 in 5. Običajni urnik je ustrelitev po 0, 1 in 6 mesecih.

OSLOVSKI KAŠELJ

Cepljenje proti tetanusu, davici in pertusu (Tdap) je priporočljivo za večino odraslih in je varno za bolnike z ledvično boleznijo. Priporoča se običajno eno cepivo, ki mu sledi pospeševalnik Td vsakih deset let.

ZAKLJUČEK

Glede na globoke učinke, ki jih ima bolezen ledvic na tveganje za razvoj življenjsko nevarnih okužb, morajo biti cepljenje proti gripi, pnevmokoknim okužbam in hepatitisu B del standardne oskrbe bolnikov s kronično boleznijo ledvic. Vprašajte svojega nefrologa, če ste na tekočem s temi! Cepljenja so podprta z veliko količino dokazov, da rešujejo življenja; ne glede na to, kaj vam povem gibanje proti cepljenju in Jenny McCarthy.