Preučevanje povezave med srcem in ledvično boleznijo

V eni ali drugi meri so vsi telesni organi soodvisni - normalno delovanje enega organa se vsaj do neke mere zanaša na normalno delovanje vseh drugih. Ta soodvisnost je še posebej izrazita med srcem in ledvicami.

Za ljudi s pomembnimi boleznimi srca je zelo zaskrbljujoče, da končno razvijejo kronično ledvično bolezen. Pogosto je tudi pri ljudeh z boleznijo ledvic, da razvijejo bolezni srca. To pomeni, da morajo biti ljudje, ki imajo težave z enim od teh organov, pozorni (skupaj z zdravniki) na možnost, da razvijejo problem z drugim, in sprejmejo razumne ukrepe za zmanjšanje tveganja tega.

Razmerje med boleznijo srca in ledvično boleznijo

Bolezen srca in bolezen ledvic pogosto gredo skupaj. Strokovnjaki so opredelili vsaj pet načinov medsebojne povezanosti bolezni srca in ledvic:

• Akutne epizode srčnega popuščanja lahko povzročijo akutno okvaro ledvic.
• Kronično srčno popuščanje pogosto vodi v kronično ledvično bolezen.
• Hitro poslabšanje delovanja ledvic lahko povzroči akutno srčno popuščanje.
• Kronična ledvična bolezen je povezana z visoko razširjenostjo bolezni koronarnih arterij (CAD), srčnim popuščanjem in srčnimi aritmijami.
• Več zdravstvenih težav, ki lahko prizadenejo več organov, npr. Diabetes ali lupus, pogosto povzročajo bolezen srca in ledvic.

Torej, če na srce ali ledvice vpliva neka oblika bolezni, obstaja relativno veliko tveganje, da bo drugi organ razvil zdravstvene težave. Ta splošni odnos med njimi se včasih imenuje kardiorenalni sindrom.

Ne bi smelo biti presenetljivo, da je bolezen v obeh organskih sistemih slabša kot bolezen v samo enem. Osebe s kroničnim srčnim popuščanjem, ki imajo tudi bolezen ledvic, imajo bistveno večje tveganje za zgodnjo smrt. In med ljudmi s kronično ledvično boleznijo, kardiovaskularne težave povzročijo smrt skoraj v polovici.

Čeprav številni načini, na katere srčne bolezni lahko vodijo do bolezni ledvic, in obratno, še niso povsem razumljive, je v zadnjih letih naše razumevanje tega odnosa močno napredovalo, kar nam pomaga razviti razumne ukrepe za zmanjšanje tveganja tega.

Bolezen srca lahko povzroči težave z ledvicami

Srčno popuščanje je klinično stanje, ki je lahko posledica skoraj vseh oblik srčnih bolezni. Na splošno, ko srčne bolezni povzročajo bolezni ledvic, je srčno popuščanje že prisotno. Obstaja več načinov, na katere srčno popuščanje lahko vodi do bolezni ledvic. Glavni so:

Padec srčnega volumna. Pri kroničnem srčnem popuščanju se lahko zmanjša količina krvi, ki jo črpa srce. To lahko povzroči zmanjšanje količine krvi, ki jo filtrirajo ledvice, kar povzroča poslabšanje delovanja ledvic.

Nevrohumoralne spremembe. Da bi kompenzirali padec srčnega izliva, ki se pogosto pojavi pri srčnem popuščanju, se v simpatičnem živčnem sistemu in hormonih, ki nadzorujejo volumen soli in vode v obtoku, tj. aldosteronski sistem.

Te spremembe vodijo v povečano zadrževanje soli in vode, kar lahko v kratkem času izboljša količino krvi, ki pride do vitalnih organov. Vendar pa te nevrohumoralne spremembe dolgoročno vodijo v edem (otekanje) in še nadaljnje zmanjšanje srčnega volumna. Torej, kronično, te spremembe zmanjšujejo dotok krvi v ledvice in poškodbe ledvic.

Povišan tlak v ledvičnih žilah. Pri srčnem popuščanju zmanjšana srčna učinkovitost povečuje pritisk v žilah. Višji pritisk v ledvičnih žilah (žile, ki odvajajo ledvice) otežuje filtriranje krvi ledvic. Ponovno se poslabša delovanje ledvic.

Zaradi teh in drugih mehanizmov kronično srčno popuščanje izpostavlja ledvice, ki preprečujejo njihovo normalno delovanje, in sčasoma lahko povzroči trajno poškodbo ledvic.

Kako bolezni ledvic povzroča težave s srcem

Po drugi strani bolezen ledvic pogosto povzroča težave s srcem. To počne na dva glavna načina.

Prvič, kronična ledvična bolezen običajno povzroča zadrževanje soli in vode, kar lahko močno obremeni srce. Če je prisotna katera od stopenj srčne bolezni, bodisi CAD, bolezen srčnih zaklopk ali kardiomiopatija (bolezen srčnih mišic), to povečanje volumna telesne tekočine lahko povzroči poslabšanje delovanja srca in lahko povzroči odkritje srčnega popuščanja.

Drugič, kronična ledvična bolezen je glavni dejavnik tveganja za razvoj CAD in za poslabšanje obstoječega CAD. Ljudje s kronično ledvično boleznijo, ki imajo tudi CAD, imajo značilno slabše simptome in slabše rezultate kot ljudje s CAD brez bolezni ledvic.

Kronična bolezen ledvic pogosto vodi v CAD

Obstajata dva razloga, zaradi katerih imajo ljudje s kronično ledvično boleznijo visoko tveganje za razvoj CAD.

Po eni strani so študije prebivalstva pokazale, da imajo ljudje s kronično ledvično boleznijo pogosto pogostost tipičnih dejavnikov tveganja za CAD. Ti vključujejo kajenje, sladkorno bolezen, visok holesterol, hipertenzijo, sedeči način življenja in starejšo starost.

Poleg tega kronična ledvična bolezen sama po sebi močno poveča tveganje za CAD. Bolezen ledvic poveča to tveganje z več mehanizmi. Na primer, toksini, ki se kopičijo v krvi zaradi nenormalne funkcije ledvic (tako imenovani uremični toksini), povečujejo tveganje za CAD. Tudi druge krvne in presnovne nepravilnosti, povezane s kronično ledvično boleznijo, povečujejo tveganje. Ti vključujejo nenormalno presnovo kalcija, anemijo, kronično vnetno stanje (s povišanimi vrednostmi CRP), slabo prehrano in povišane ravni beljakovin v krvi.

Ti dejavniki skupaj tvorijo generalizirano endotelijsko disfunkcijo, stanje, povezano s CAD in drugimi srčno-žilnimi stanji, vključno s hipertenzijo, diastolično disfunkcijo in srčnim sindromom x.

Kako preprečiti bolezni v obeh organih

Ker bolezen srca in bolezen ledvic potekajo tako pogosto, mora vsakdo, ki ima težave z enim od teh organskih sistemov, sodelovati s svojimi zdravniki, da prepreči nastanek bolezni v drugi.

Srčna bolezen. Če imate diagnozo srca, je najboljši način, da se izognete razvoju bolezni ledvic, da se prepričate, da dobivate vse ustrezne terapije za vaše srčno stanje. To pomeni, da ne dobite le vsega zdravljenja, ki ga potrebujete za osnovno srčno bolezen (ne glede na to, ali je to CAD, bolezen srčnih ventilov, kardiomiopatija ali katero koli drugo stanje), ampak tudi vse, kar lahko, da dosežete in ohranite optimalno zdravje vašega srčno-žilnega sistema. na splošno. To pomeni agresivno zdravljenje hipertenzije, sladkorne bolezni in povišanih lipidov, vzdrževanje zdrave telesne teže, ne kajenje in obilico telesne vadbe.

Bolezni ledvic. Kot smo videli, se bolezen ledvic zdaj obravnava kot glavni dejavnik tveganja za razvoj CAD. To pomeni, da če imate bolezen ledvic, postane zelo pomembno, da dobite nadzor nad vsemi ostalimi kardiovaskularnimi dejavniki tveganja (ki smo jih pravkar omenili). Agresivno obvladovanje dejavnikov tveganja bi moralo postati glavni poudarek za vas in sprejeti vse potrebne ukrepe za optimizacijo tveganja.

Poleg tega večina strokovnjakov priporoča, da se kdorkoli s kronično ledvično boleznijo postavi na statinsko zdravilo in da je treba resno razmisliti o profilaktičnem aspirinu. Ti ukrepi lahko pomagajo preprečiti resnejše posledice CAD.

Spodnja črta

Če imate bolezen ledvic, lahko močno povečate tveganje za razvoj resnih bolezni srca in obratno. Vsakdo, ki ima zdravstveno vprašanje, ki vključuje enega od teh sistemov organov, mora sprejeti vse razpoložljive ukrepe, ne samo za optimizacijo terapije za obstoječo diagnozo, temveč tudi za preprečevanje razvoja novega zdravstvenega problema v drugem vitalnem organu.