Obvladovanje bolečin v kosteh pri hormonskem zdravljenju

Hormonsko terapijo predpiše medicinski onkolog za ženske in moške z diagnozo raka dojke s pozitivnim hormonskim receptorjem. Predpisano je, da upočasni ali ustavi rast hormonsko občutljivih tumorjev tako, da blokira sposobnost telesa, da proizvaja hormone ali moti delovanje hormonov. Ko ga jemljejo ženske in moški z zgodnjim rakom dojk, pomaga zmanjšati tveganje ponovitve prvotnega raka dojke ali novega primarnega raka dojke.

Glede na pomembnost hormonske terapije, pomoč ženskam in moškim pri obvladovanju stranskih učinkov hormonske terapije je ključnega pomena, da ostanejo na predpisanih petih letih ali več.

Zdravila za hormonsko terapijo

Tamoksifen je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje ER-pozitivnega raka dojke v zgodnji fazi pri ženskah v predmenopavzi in postmenopavzi ter pri moških. Tamoksifen odobri FDA in je v široki uporabi že več kot 30 let.

Zaviralci aromataze (AI) so skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka dojke pri ženskah po menopavzi in ginekomastiji pri moških. Med njimi so Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).

Tamoxifen in Arimidex sta hormonski terapiji, ki se najpogosteje predpisujeta za bolnike z rakom dojke v zgodnji fazi hormonskega receptorja, ki je po zaključku aktivnega zdravljenja raka dojke.

Stranski učinki

Nekatera zdravila za hormonsko zdravljenje imajo blagi do zmerni neželeni učinek, drugi pa imajo neželene učinke, ki vplivajo na kakovost življenja preživelih. Bolečine v kosteh in sklepih, ki so glavna težava mnogih, ki jemljejo hormonsko terapijo, so neželeni učinki, ki zagotovo povzročajo težave v vsakdanjem življenju.

Glede na to, da je hormonska terapija običajno predpisana pet let in morda dlje, je iskanje načinov za zmanjšanje vpliva kosti in bolečine v sklepih na mobilnost, naloge, povezane z delom, in rutinske dejavnosti vsakdanjega življenja velika skrb. Ko ženske in moški na hormonski terapiji ne morejo dobiti oprostitve zaradi bolečine v kosteh in sklepih, mnogi menijo, da se odpovejo zdravljenju, nekateri pa to storijo. Znano je, da imata Tamoksifen in Arimidex, ki ju izberemo kot inhibitor aromataze v zgodnji fazi raka dojke s pozitivnim hormonskim receptorjem, podobne neželene učinke, vključno z:

• Vroče utripa in nočno potenje
• Izguba spolnega nagona
• Izcedek iz nožnice
• Suha koža ali srbenje
• Povečanje telesne mase
• Težave s spanjem
• Spremembe razpoloženja

V redkih primerih so poročali, da tamoksifen povzroča krvne strdke, izgubo kosti pri ženskah pred menopavzo, rak endometrija, sive mrene in možgansko kap.

Ali je Tamoksifen ali Arimidex učinkovitejši?

Preskušanje Arimidex, Tamoksifen, samostojno ali v kombinaciji (ATAC) je primerjalo koristi in varnost Arimidexa (1 mg) z zdravilom Tamoxifen (20 mg) peroralno vsak dan pet let, kot adjuvantno zdravljenje za ženske po menopavzi z zgodnjim stanjem dojk raka.

Arimidex se je izkazal za učinkovitejšega od Tamoksifena. Arimidex je bolj učinkovit pri:

• Podaljšanje časa med prvotno diagnozo in ponovitvijo se pri tistih, ki imajo ponovitev
• Zmanjšanje tveganja za nastanek raka, metastaziranje na druga področja telesa
• Zmanjšanje tveganja za nastanek novega raka v prsih

Poročali so o bolečinah v kosteh in sklepih pogosteje kot pri zdravilu Tamoxifen. Izguba kosti in artritis sta se pojavljala tudi pogosteje v prvih dveh letih jemanja zdravila Arimidex.

Pri mnogih ženskah je vsakodnevna bolečina v kosteh in sklepih njihova največja bolezen. Resnost te bolečine in njen vpliv na vsakdanje življenje povzroči, da nekatere ženske na Arimidexu nehajo jemati.

Večina žensk, ki so doživele bolečine v kosteh in sklepih, je poročala, da so imele ob prebujenju v rokah, bokih, hrbtu, kolenih, stopalih in ramenih okorelost in bolečino, zaradi česar je bilo težko opravljati dnevne dejavnosti in naloge, povezane z delom. Bolečine v sklepih se pogosto pojavijo v kolenih, hrbtu, gležnju in stopalih, kot tudi v bokih. Sindrom karpalnega tunela je bil pogosta pritožba.

Mnoge ženske so poročale o blagih do zmernih bolečinah v kosteh in sklepih; lahko so dobili lajšanje bolečine pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Majhne študije so pokazale, da so ženske, ki jemljejo prehranska dopolnila, ki vključujejo vitamine, glukozamin in hondroitin, vitamin D in omega ribja olja, redno uživala bolečine v kosteh in sklepih. Akupunktura je tudi pokazala, da pomaga tudi pri lajšanju bolečin v kosteh. Pri ženskah, ki jemljejo zdravilo Arimidex ali drugega zaviralca aromataze, se spodbuja, da redno sodelujejo pri telesni vadbi.

Ker je znano, da zaviralci aromataze povzročajo bolečine v mišicah in sklepih, je pomembno, da se pogovorite z vašo onkološko skupino, če se pojavi ta neželeni učinek. Vaša ekipa bo želela oceniti vaše kosti in bolečine v sklepih, vas napotiti na test kostne gostote in priporočiti vaje, aktivnosti in možno uporabo zdravil za zmanjšanje stopnje bolečine.

Rezultati majhne študije, predstavljene na simpoziju za raka dojk v San Antoniju leta 2013, so pokazali, da so preživeli, ki jemljejo zaviralec aromataze, ki so redno sodelovali med vadbo eno leto, imeli 30-odstotno zmanjšanje najhujše bolečine in 20-odstotno zmanjšanje. resnosti bolečine. To zmanjšanje bolečine je imelo za posledico povečano sposobnost za opravljanje rutinskih vsakodnevnih dejavnosti. Ženske v študiji, ki niso spremljale programa vadbe eno leto, so doživele 5-odstotno povečanje bolečine in resnost bolečine.

Ko govorimo iz osebnih izkušenj, je bila bolečina v kosteh in sklepih Arimidexa, inhibitorja aromataze, ki mi je bil predpisan po mojem 2. raku dojke, težje obvladovati kot tamoxifen, ki sem ga vzel po prvem raku dojke. Bolečina iz Arimidexa je bila skoraj izključno na nogah in ponavadi konstantna, celo me je zbudila iz spanja. To je motilo mojo najljubšo obliko vadbe, hoje 2 milji na dan.

Bolečine s Tamoksifenom so bile po mojem telesu bolj razpršene in bolj kot bolečina, ki je prišla in odšla. Največji fizični izziv Tamoksifena so bili mišični krči v mojih teletih.

Bolečine iz Arimidexa in krče Tamoksifena sem obvladal z dnevno nežnimi vajami, plavanjem 3x na teden in vsakodnevnim hojo vsaj miljo. Trdni čevlji z oporo in 1-1 / 2-palčni peti so močno vplivali na mojo sposobnost hoje z določeno stopnjo udobja. Ne, za razliko od bolečine in togosti artritisa, se bo bolečina v nogah sčasoma zmanjšala, ko sem še naprej hodila, in do konca svojega sprehoda sem bila skoraj brez bolečin. Pomagale so tudi tople kopeli za noge in občasna masaža stopal in nog.

Beseda iz DipHealtha

Hormonska terapija deluje in zmanjša pojavnost ponovitev. Arimidex se predpisuje vedno pogosteje kot Tamoksifen, ker se je izkazal za uspešnejšega od Tamoksifena pri preprečevanju ponovitve bolezni. Če jemljete zaviralec aromataze in doživljate bolečine v kosteh in sklepih, delite s svojim onkološkim timom, kaj doživljate. Morda vam bodo svetovali, da sodelujete v organiziranem razredu vadbe v vaši skupnosti ali se pridružite skupini za hojo. Vaš zdravnik vam lahko svetuje, katera zdravila za lajšanje bolečin lahko varno vzamete, saj imajo tudi zdravila brez recepta neželene učinke.