Pregled nevtropenije med kemoterapijo

Nevtropenija je neželeni učinek kemoterapije in je opredeljena kot zmanjšano število nevtrofilcev (vrsta belih krvnih celic) v krvi. Nevtrofili so glavna obramba telesa pred bakterijskimi okužbami, zmanjšanje števila belih krvničk zaradi kemoterapije pa lahko poveča tveganje za resne in smrtno nevarne okužbe. Nevtropenija je lahko blaga, zmerna ali huda in ima diagnozo krvne preiskave, ki prikazuje skupno število belih krvnih celic in število nevtrofilcev. Zdravljenje lahko vključuje preventivne antibiotike ali zdravila, ki stimulirajo proizvodnjo belih celic s kostnim mozgom. Najboljše zdravljenje je preprečevanje in obstaja več načinov, kako lahko ljudje med kemoterapijo zmanjšajo tveganje za okužbe.

Simptomi

Ni samih simptomov, povezanih z nizkim številom nevtrofilcev, vendar se simptomi okužbe pogosto pojavijo zaradi pomanjkanja nevtrofilcev v telesu za boj proti bakterijskim okužbam. Te lahko vključujejo:

• Vročina večja od 100,5 stopinj F
• Stresanje mrzlice
• Vneto grlo
• Kašelj
• Kratka sapa
• Peko z uriniranjem ali kri v urinu
• Bolečine v križu (znak možne okužbe ledvic)
• Driska
• Osipi
• Rdečica, oteklina ali drenaža okoli poškodbe ali drugega vnosa v telo, na primer v pristanišče ali IV
• Spremembe v duševnem stanju, kot so zmedenost ali celo izguba zavesti

Vzroki

Kemoterapija napade hitre delitvene celice, vključno s celicami v kostnem mozgu, ki postanejo nevtrofilci. Pri nekaterih kemoterapijskih zdravilih je večja verjetnost, da povzročijo nevtropenijo kot druge. Pomemben je tudi odmerek kemoterapije, pri večjih odmerkih kemoterapijskih zdravil (kot je zdravljenje z dvojnim odmerkom raka dojke) pa je večja verjetnost nevtropenije kot nižjih odmerkov. Zelo visoki odmerki kemoterapije, kot so tisti, ki se uporabljajo pred presaditvijo kostnega mozga, lahko povzročijo hudo nevtropenijo, zato je nevtropenija tista, ki je odgovorna za pomembno smrtnost, povezano s tem postopkom.

Diagnoza

Vaš zdravnik bo naročil popolno krvno sliko (CBC) pred kemoterapijo in po njej, da ugotovi število belih krvnih celic (WBC). Vaše skupno število belih krvnih celic je običajno v razponu od 4.000 do 10.000 belih krvnih celic na kubični milimeter. Vaš zdravnik vas bo zanimal absolutno število nevtrofilcev (ANC), ki je nekoliko nižje od skupnega števila belih celic. Normalni ANC je v razponu od 2.500 do 6.000 nevtrofilcev na kubični milimeter. Obstajajo 3 stopnje nevtropenije:

• ANC od 1000 do 1500: blag (kar pomeni minimalno tveganje okužbe)
• ANC od 500 do 1000: zmerna (povezana z zmernim tveganjem okužbe)
• ANC manj kot 500: Huda (kar kaže na visoko tveganje za razvoj okužbe)

Zdravljenje

Če postane vaše število belih krvnih celic prenizko, boste morda morali zadržati naslednji odmerek kemoterapije. Študija iz leta 2015 je pravzaprav ugotovila, da je nevtropenija najpogostejši razlog za omejitev odmerkov kemoterapijskih zdravil.

To lahko pomeni, da lahko odlašanje s kemoterapijo zmanjša njegovo učinkovitost, vaš onkolog pa vam lahko priporoči zdravljenje za povečanje števila nevtrofilcev. V okoljih, kjer to ni mogoče, kot na primer pri pripravi za presaditev matičnih celic, sta ponavadi potrebna hospitalizacija in izolacija. Možnosti zdravljenja vključujejo:

• Preventivni antibiotiki: Včasih se antibiotiki uporabljajo preventivno, preden se pojavijo znaki okužbe.
• Zdravila: Zdravila (rastni faktorji) se lahko uporabljajo za spodbujanje proizvodnje nevtrofilcev v vašem kostnem mozgu (preventivno ali kot zdravljenje nizkega števila nevtrofilcev). Tej vključujejo:
  • Neupogen (filgrastim, G-CSF)
  • Neulasta (pegfilgrastim)
  • Leukin (sargramostim, GM-CSF)

Zdravljenje okužb

Okužbe so lahko zelo resne, če vam primanjkuje belih krvnih celic za boj proti bakterijam. Če imate to okužbo, vam bo onkolog običajno priporočil hospitalizacijo z intravenskimi antibiotiki.Zdravljenje z antibiotiki s širokim spektrom se priporoča tudi tistim, ki imajo "febrilno nevtropenijo", vročino, ki kaže na okužbo, čeprav vir okužbe ni očiten.

Zmanjšanje tveganja okužbe

Poleg kakršnegakoli zdravljenja, ki ga priporoča vaš onkolog, lahko naredite več stvari za zmanjšanje tveganja okužbe med kemoterapijo:

• Vadite pazljivo ročno pranje (sebe in svoje ljubljene): To je najbolj pomembno kar lahko storite, da zmanjšate tveganje.
• Namesto tekočega mila uporabite tekoče milo.
• Izogibajte se osebam z okužbami.
• Izogibajte se množicam, na primer nakupovalnih središč in kinodvoran
• Izogibajte se otrokom (in odraslim), ki so nedavno prejeli cepljenje z živimi virusi, kot je cepivo proti noricam ali cepivo proti nosni gripi (FluMist).
• Preskočite vsa cepljenja (na primer strel za gripo ali vnetje pljučnice), dokler se o tem ne pogovorite s svojim onkologom (spoznajte o cepljenju za ljudi z rakom, ki bi jih morali imeti, česar se morate izogibati in kdaj morate skrbeti za cepljenje z živimi virusi). drugi so imeli to, kar bi lahko prenesli.)
• Izogibajte se vsakemu zobozdravstvenemu delu, dokler se o tem ne pogovorite s svojim onkologom.
• Izogibajte se surovim jajcem in slabo kuhanemu mesu, ribam ali morski hrani. Uporabljajte varne načine kuhanja.
• Hišni ljubljenčki so lahko vir okužbe, kadar je število belih krvnih celic nizko. Naj nekdo zamenja škatlo za nastilj, očisti kletko za ptice ali zamenja akvarij. Izogibajte se ravnanju s plazilci. To je razlog, da se umaknete in drugim omogočite, da mu pomagate - izkoristite to prednost.
• Pred uporabo zdravil, kot je acetaminofen (Tylenol), se posvetujte z zdravnikom. To lahko prikrije vročino.
• Ženske se morajo izogibati tamponom in namesto tega uporabljati higienske vložke.
• Uporabite električni brivnik.
• Izogibajte se rezanju obnohtne kožice. Najbolje je, da se izogibate manikuri in pedikuri, dokler ne zaključite kemoterapije.
• Vadite dobro nego kože. Z onkologom se obrnite na težave s kožo, povezane s kemoterapijo.

Kdaj poklicati zdravnika

Obvestite svojega onkologa, če imate kakršnekoli znake okužbe. Verjetno vam bo dal smernice o tem, kdaj vas poklicati, vendar mu morate takoj povedati, če imate temperaturo nad 100,5 stopinj F, tresenje mrzlice ali druge znake resne okužbe. Ne pozabite, da vam bo zdravnik želel povedati, če imate zvišano telesno temperaturo, tudi če nimate nobenih znakov okužbe.