8 Vrste arthroscopic ali Open ramske operacije

Kirurgija je lahko idealna rešitev za številne težave z ramenami, zlasti tiste, ki se ne odzovejo na konzervativno zdravljenje.Lahko se gibljejo od minimalno invazivnih artroskopskih postopkov (pri katerih se obseg in kirurški instrumenti vstavijo skozi rezine ključavnic v rami) do bolj tradicionalnih odprtih operacij z uporabo skalpela in šivalnih kosov. Vsak pristop ima svoje prednosti, slabosti, omejitve in ustrezno uporabo.

1

Arthroscopy for Impingement Syndrome

Eden najpogostejših vzrokov za operacijo ramen je zdravljenje sindroma impingementa. To je pogoj, v katerem so kite vaše rotatorske manšete občasno ujete in stisnjene med premikanjem. To povzroča progresivno poškodbo kiti, kot tudi blazine znotraj skupnega prostora (imenovane bursa).

Sindrom impotementa lahko opišemo tudi kot tendinitis rotatorja in bursitis.

Artroskopski postopek, ki se uporablja za odpravljanje prizadetosti, je znan kot subakromialna dekompresija. Namen operacije je povečati prostor med manšeto rotatorja in zgornjim delom ramena (znan kot akromion).

Pri opravljanju subakromske dekompresije lahko vaš kirurg odstrani samo burso ali nekaj spodnjih površin akromiona. S tem se ustvari prostor za pletenje rotatorja, ne da bi se zožil med kostmi.

Ta kirurški poseg se lahko izvaja samostojno ali kot del kirurškega posnetka rotatorja.

2

Artroskopska SLAP Popravila

SLAP solza je poškodba oboda hrustanca, ki obkroža ramena (znan kot labrum).

Izraz SLAP pomeni "Superior Labrum Anterior in Posterior." Slap SLAP se zato pojavlja tako spredaj (sprednji) kot nazaj (zadaj) labrum. Ta del trebuha je še posebej pomemben, saj služi kot točka pritrditve biceps tetive.

Artroskopska kirurgija se lahko uporabi za obnavljanje trupa nazaj na svoj položaj ob robu ramenske vtičnice. Ko se ponovno premestijo, bi šivanje zagotovilo kost hrustanca. Če se poškodba razširi v tetivo bicepsa, je morda potrebna dodatna operacija.

3

Arthroscopy za ramensko dislokacijo

Poškodba ramenske dislokacije se pojavi, ko kroglica ramenskega sklepa pride iz vtičnice.

Pri mladih športnikih se poškodba najpogosteje pojavi pri gobici. Za stabilizacijo ramena po dislokaciji lahko vrsta kirurgije, znane kot popravilo zdravila Bankart, pritrdi labrum v skupno kapsulo, da drži žogo na svojem mestu.

Drugi primeri so vključevali splošno počasnost ramenskih vezi, kar lahko privede do stanja, znanega kot večsmerna nestabilnost. To lahko povzroči, da bi ramenski spoj lahko prišel v in iz njega zelo enostavno. Operacija bi se uporabila za zategovanje skupne kapsule.

Ponavljajoče dislokacije lahko povzročijo hude poškodbe ramen in zahtevajo precejšen operativni poseg, da ohranijo sklep. Medtem ko obstaja več različnih načinov za dosego tega, postopki običajno vključujejo ponovno postavitev kosti okoli rame, da držijo žogo bolj varno.

4

Arthroscopy za zamrznjeno ramo

Zamrznjeno ramo je drugi najpogostejši vzrok za poškodbo ramen, poleg trske rotatorja. Medtem ko pogoj običajno lahko zdravimo z nehirurškimi sredstvi, obstajajo redki primeri, v katerih se zahteva kirurško zdravljenje.

Ko se pojavi zamrznjeno ramo, se kapsula, ki obdaja ramenski sklep, postane tesna in kontraktirana. Cilj kirurškega posega je, da razbremenijo pogodbeno tkivo, da se lahko ramo prosto giblje. To se običajno opravi z rezanjem kapsule vse okoli kroga rame, tehnični izziv glede na to, da bo prostor znotraj snopa izredno tesen.

Drug izziv je, da ko bo kapsula odrezana, bo telo želelo izdelati novo brazgotinsko tkivo. Agresivno fizikalno zdravljenje je bistvenega pomena za obnavljanje ramena celotnega gibanja gibanja.

5

Popravila manšete z rotatorjem

Eden najpogostejših kirurških posegov za ramo je popravilo manšete z rotatorjem. Obstaja veliko načinov, kako to storiti, in večina kirurgov ima svoje želene tehnike.

Cilj operacije je identificirati poškodovan del rotatorske manšete ter očistiti in ponovno pritrditi vse raztrgane ali poškodovane tetive. Ko se najde zdravo tkivo, bo kirurg uporabil različne tehnike za obnovitev tetive brez prekomernega raztezanja preostalih tkiv

Tradicionalni pristop, ki se imenuje odpiralni mehanizem za odpiranje vrat, vključuje kirurški rez na več centimetrov, da bi odstranili okoliško mišico in neposredno popravili manšeto. Novejša tehnika se izvaja artroskopsko, običajno na manjših poškodbah.

Obstaja tudi hibridna različica, ki se imenuje mini-odprti mehanizem za popravilo manšete, ki se lahko uporabi, če je škoda obsežna. Vključuje postavitev sider v ramensko kost, na katero se lahko kable zanesljivo ponovno pritrdijo s šivalnimi sredstvi.

Obstajajo lahko okoliščine, ko popravilo ni mogoče. Obsežne ločitve, znane kot masivne rotacijske manšetne solze, je težko obnoviti, saj se tkiva lahko uvlečejo kot gumijasti trak in doživijo hitro smrtno celico (atrofijo).

6

Akromioklavikularna (AC) skupna popravila

Akromioklavikularni sklep, splošno znan kot AC sklep, je spoj konca klavikula (kostnica) in akromion. Obstaja več problemov, ki se lahko pojavijo na AC skupni.

Prvo je, da se lahko obrabijo. To se lahko pojavi kot posledica artritisa, ponavadi na mestu prejšnje travme. Prav tako se lahko poslabša zaradi ponavljajoče se poškodbe pri uporabi, na primer pri utežeh (pogoj, ki se imenuje osteoliza distalnih sklepov).

Če se zgodi kateri od teh pogojev, se lahko izvede odpiranje kirurškega sklepa, da se odstrani konec kosti in razširi skupno območje AC.

Stabilnost se lahko pojavi tudi na AC-spoju, kar povzroči progresivno poškodbo vezi, ki povezujejo klavikulo do konca lopatice.To lahko sčasoma vodi do ločitve ramen. Medtem ko se lahko ločevanje ramena pogosto obravnava nonsurgično, lahko hudi primeri zahtevajo operacijo popravila ali rekonstrukcije vezi, ki podpirajo konec klavikula.

7

Zamenjava pleča

Operacija zamenjave ramen je običajno rezervirana za napreden artritis ramenskega sklepa, lahko pa se uporablja tudi za zapletene zlome in druge težave, ki jih ni mogoče popraviti z drugimi tehnikami.

Tipična zamenjava ramena bo nadomestila kroglo in vtičnico z umetno kroglico iz kovine in vtičnico iz plastike.

V primerih, ko je zgornji del roke kosti (humerus) prekinjen ali pa je vtičnica arthritic ramena še nedotaknjena, je lahko zadostna delna nadomestitev, znana kot hemiartroplastika. Hemiartroplastija samo nadomešča žogo rame in pusti vtičnico nedotaknjeno.

Druga možnost je zamenjava nazaj. Po njenem imenu operacija spremeni lokacijo kroglice in vtičnice, tako da zamenjana kroglica poteka tam, kjer je bila vtičnica, in nadomestna vtičnica gre, kjer je bila žoga. Operacija lahko prinese mehansko prednost ljudem, ki imajo stanje, imenovano rotatorsko manšeto, solzno artropatijo, v kateri so zelo tesno poškodovani labruktura in rotatorna manšeta.

8

Biceps Tendon Surgery

Bicep je mišica na sprednji strani roke. Na zgornjem koncu je tetiva, imenovana dolga glava bicepa, ki pritrdi mišico na ramo s potovanjem skozi rotacijsko manšeto in pritrditvijo na labrum. Zaradi tega zapletenega odnosa je dolga glava bicepsa skupna tarča za probleme ramen.

Kirurški poseg bicepsa se lahko izvaja samostojno ali kot del popravila manšete rotatorja. Na splošno se uporabljata dva pristopa. Eden je, da razvejamo tetivno povezavo znotraj ramenskega sklepa in jo ponovno pritrdimo izven ramenskega sklepa.

Druga, imenovana tenotomija, je preprosto prekinila tetivo in ji omogočila, da se umakne po roki. Medtem ko lahko domnevate, da bo to vplivalo na moč in funkcijo bicepa, obstajajo številni profesionalni športniki, ki so imeli tenotomijo in se vrnili k svoji tekmovalni karieri, pogosto hitreje, kot če bi bili kirurški ponovni.

Tveganja in zapleti

Vsi ti kirurški posegi se lahko izvajajo varno in učinkovito, vendar niso brez njih. Medtem ko so komplikacije občasni, lahko vključujejo okužbe, brazgotinjenje v tkivih (fibrozo) in sepso. Pravilna post-kirurška oskrba in rehabilitacija lahko zmanjšata tveganje zapletov.

Pred operacijo pogovorite s svojim kirurgom o tveganjih in koristih postopka ter o rezultatih, ki jih lahko pričakujete. Ker je večina operacij ramenih izbirna, vzemite si čas za informirano izbiro in po potrebi poiščite drugo mnenje. Pomembno je, da upravljate vaša pričakovanja in v celoti razumete, kaj se zahteva od vas med post-kirurško rehabilitacijo.