Vrste operacije prostate podrobno

1

Kirurgija prostate: pregled

Operacija prostate se običajno izvaja iz dveh razlogov: raka prostate in benigne hipertrofije prostate (BPH). Zdravljenje je lahko življenjsko nevarno ali pa se lahko uporabi za lajšanje težav pri uriniranju, ki se niso odzvale na zdravila.

Odločanje o prostati je lahko težavno, saj je na voljo več vrst za zdravljenje težav s prostato. Vsaka operacija ima edinstvene koristi in tveganja. Nekateri manj invazivni postopki imajo hitrejši čas okrevanja, vendar niso primerni za zdravljenje raka. Bolj invazivni postopki lahko povzročijo dolgotrajne zaplete, vendar je treba te težave pretehtati glede na tveganje, da raka prostate ne zdravimo.

Vaša izbira kirurga je lahko najpomembnejša odločitev, ki jo naredite, še bolj kot vrsta postopka.Bolj usposobljen kirurg, po možnosti z dolgoletnimi izkušnjami na stotine ali celo na tisoče postopkov, kot je vaš, manj verjetno boste doživeli erektilno disfunkcijo zaradi poškodbe živcev.

Poleg izbire visoko usposobljenega kirurga je pomembno, da sodelujete s kirurgom, da izberete najboljši postopek za vaše edinstvene potrebe. Nekateri postopki se uporabljajo za skrčenje tkiva prostate, drugi odstranijo del ali celotno prostato in se lahko uporabijo za zdravljenje raka.

Vse operacije imajo element tveganja, kirurška operacija prostate ima poleg specifičnih tveganj kirurškega posega nekaj posebnih tveganj.

2

Robotska operacija prostate

Robotsko podprta laparoskopska prostatektomija je bolnišnična kirurgija za zdravljenje raka na prostati s pomočjo robota. Ko se izvaja brez robota, se imenuje laparoskopska prostatektomija, sicer pa je isti postopek.

Pomembno je vedeti, da je spretnost kirurga najpomembnejši dejavnik pri določanju končnega izida operacije. Robot v rokah odličnega kirurga bi moral imeti odličen rezultat, vendar pa bo robotska kirurgija, ki jo opravi manj usposobljen kirurg, manj uspešna.

Tako laparoskopska prostatektomija kot robotski postopek sta minimalno invazivna postopka, ki se opravita z zarezami v ključavnicah in ne s starejšo tradicionalno operacijo, pri kateri je bil uporabljen velik rez od pubične kosti do popka.

Postopek se izvaja v splošni anesteziji in se začne s petimi majhnimi rezi, ki so razporejeni med sramno kost in popko. S temi zarezami so vstavljeni majhni instrumenti, vključno z video kamero, pripomočki za pomoč in rezalnimi orodji. V robotskem postopku kirurg nadzoruje rezalne instrumente z nadzorom robota. V nerobotičnem postopku roke kirurga neposredno nadzorujejo instrumente.

Prostata odstranimo z zarezo, potem ko jo odrežemo s skalpelom ali podobnim instrumentom. Ko je tkivo odstranjeno, se območje namakajo s sterilno raztopino, vstavi se folejski kateter in zareze se zaprejo.

3

Transuretralna resekcija prostate (TURP)

Transuretralna resekcija prostate, znana tudi kot TURP postopek, je ena najpogostejših operacij prostate, ki se uporablja za zdravljenje raka. Ta postopek se izvaja na dva načina, "standardni" postopek, ki uporablja skalpel za odstranitev tkiva prostate, ali z uporabo elektro resekcije, ki uporablja elektrificirano žično zanko za odstranitev tkiva.

Ta postopek je minimalno invaziven in ni vidnih rezov, ki bi zahtevali nego ran po postopku. Gre za bolnišnični postopek, pri čemer pacient prenoči v bolnišnici najmanj.

Postopek TURP se začne z dajanjem anestezije. Penis in okoliško kožo očistimo z raztopino, da se koža čim bolj sterilizira. Strižno področje se lahko obrije tudi.

Kirurg začne z uvajanjem citoskopa ali resektoskopa v sečnico. Instrument ima svetlobo in kamero, ki kirurgu omogočata vizualizacijo postopka. Uporabljeni instrumenti so običajno pol palca v premeru in vsaj 12 palcev dolgi.

Cevast instrument se premika skozi sečnico, dokler prostata ne doseže. Ko je kirurg na svojem mestu, odstrani dele prostate ali celotne žleze. To lahko storite z rezalnim instrumentom ali z elektrificirano žico.

Mesto operacije se pogosto izpere z namakalno raztopino, ki bo potisnila vse dele prostate v mehur. Ta raztopina lahko vsebuje dodatke, ki preprečujejo okužbo ali zmanjšujejo otekanje.

Ko je operacija zaključena, se instrumenti odstranijo in v mehur se vstavi folejski kateter. Kosi prostate, ki so v mehurju, se nato iz telesa izplaknejo z urinom, v vrečko za zbiranje foley katetra.

V urinu se lahko pojavi nekaj krvi v dneh, ki sledijo kirurškemu posegu, lahko pa opazimo tudi dele prostate iz mehurja.

4

Transuretralna mikrovalovna termoterapija (TUMT)

Transuretralna mikrovalovna termoterapija (TUMT) je ambulantno kirurško zdravljenje benigne hipertrofije prostate (BPH). Postopek je namenjen moškim, ki imajo težave z uriniranjem zaradi velikosti prostate in se ne uporablja za zdravljenje raka na prostati. Postopek se ponavadi ponovi večkrat, da se doseže želeni učinek.

Pod sedacijo se skozi sečnico in v mehur vstavi poseben urinski kateter. Ko ima kirurg kateter na mestu, se v prostato vstavi majhna mikrovalovna antena.

Ko je antena nameščena, se antena segreje na najmanj 113 stopinj Fahrenheita (45 stopinj Celzija). Temperature pod 113 stopinj ne zagotavljajo potrebne toplote za zanesljivo smrt tkiva, vendar lahko višje temperature povzročijo bolečino in zahtevajo hlajenje med postopkom.

Postopek lahko povzroči edem prostate (otekanje), tako da se urinski kateter običajno pusti na mestu 5 do 7 dni. Za večino bolnikov se TUMT večkrat ponovi za optimalne rezultate.

5

Minimalno invazivna kirurgija prostate (TUEVAP)

Transuretralna elektro-uparitev prostate ali TUEVAP je minimalno invazivna sprememba postopka TURP, ki uporablja elektrokauterijo za odstranitev tkiva prostate.

Postopek je v bistvu enak, razen da se namesto uporabe elektrificirane žice za odstranitev tkiva prostate uporabi elektrificirana valjčna kroglica. Krogla se nanese na prostato in izhlapi neželeno tkivo.Kroglo se lahko uporablja tudi za uplenitev majhnih krvnih žil za nadzor krvavitve.