Razumevanje kompleksa demence AIDS

Kompleks demence AIDS (ADC), znan tudi kot HIV encefalopatija, je nevrološka motnja, ki jo neposredno povzroča HIV.To je pogoj, ki ga Centri za nadzor bolezni in preprečevanja (CDC) opredelijo kot pogoj, ki opredeljuje AIDS, in je značilno poslabšanje kognitivne, motorične in vedenjske funkcije, katere simptomi lahko vključujejo:

• pomnilnika in težav s koncentracijo
• zmanjšal čustveni in / ali intelektualni odziv
• označene vedenjske spremembe
• zmanjšana moč / krhkost
• izguba finih motoričnih sposobnosti (npr. tresenje, nesnago)
• progresivna izguba mobilnosti
• demenca

Demenca je opredeljena kot trajna motnja duševnih procesov, zaznamovanih z osebnostnimi spremembami, motnjami spomina in z motnjami v razmišljanju.

Vzroki za demenco AIDS

ADC se ponavadi pojavlja pri napredni bolezni, ko je bolnikovo število CD4 pod 200 celic / μl in na splošno spremlja visoko virusno obremenitev.

Za razliko od večine pogojev, ki opredeljujejo AIDS, ADC ni oportunistična okužba, če je stanje posledica samega HIV. Raziskave kažejo, da se beljakovine, okužene z virusom HIV, imenovane makrofagi in živčne celice, imenovane mikroglia, izločajo nevrotoksini, ki negativno vplivajo na razvoj in zrelo živčno tkivo. Sčasoma lahko to povzroči degeneracijo sinaptične funkcije (to je prenos informacij med nevroni), pa tudi posredno povzroči celično smrt v nevronih.

Diagnoza in zdravljenje demence AIDS-a

Nobenega preskusa, ki bi lahko potrdil diagnozo encefalopatije HIV, ni. Diagnozo opravlja predvsem izključitev in izključuje druge možne vzroke za okvaro. Popolno presojo mora opraviti izkušeni zdravnik, pregledati bolnikovo zgodovino, laboratorijske preiskave (npr. Ledvično punkcijo), preglede možganov (MRI, CT scan) in pregled takih "stopenjskih značilnosti".

Značilnosti faze določajo resnost okvare na lestvici od 0 do 4, in sicer:

• Faza 0: normalna motorna in duševna funkcija.
• Faza 0.5: Minimalna disfunkcija z normalno hojo in močjo. Oseba lahko dela in izvaja redne dnevne rutine.
• Faza 1: Funkcionalna okvara motoričnih in / ali duševnih sposobnosti. Oseba lahko še vedno hodi brez pomoči in opravlja vse, vendar najzahtevnejše vsakodnevne naloge.
• 2. faza: ne more delovati in ima težave pri reševanju težjih vidikov vsakdanjega življenja. Vendar pa je človek še vedno sposoben skrbeti za sebe in je sposoben hoditi (čeprav občasno s pomočjo ene podpore).
• Faza 3: velika nesposobnost za duševno in / ali motnjo motorja. Oseba ne more skrbeti zase.
• Faza 4: blizu vegetativnega stanja.

Medtem ko so se po pojavu kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja (ARP) močneje zmanjšale značilnosti zdravila ADC, se pri približno 30% bolnikov z asimptomatskim HIV in 50% bolnikov z aidsom še vedno pojavlja blago nevrokognitivno okvaro.

Na splošno velja, da je tveganje za ADC večje pri posameznikih, ki niso dosegli virusnega zatiranja, čeprav lahko traja od treh do deset odstotkov tistih s popolnoma nadzorovanim virusom. Predlagano je, da zgodnje ukrepanje z artritisom lahko zavleče ali zmanjša tveganje za ADC.

Za tiste, ki imajo pripisljivo nevrokognitivno motnjo, bi ART v idealnem primeru vključeval dve zdravili z znatnim prodorom možganske krvne pregrade. Možnosti vključujejo zdravilo Retrovir (AZT) in Ziagen (abakavir) nukleozidne zaviralne reverzne transkriptaze, kot tudi zdravilo Crixivan (indinavir) za zdravilo zaviralcev proteaz.

Poznan tudi kot:

• Encefalopatija HIV
• Nevrokognitivna motnja, povezana z virusom HIV (HAND)
• HIV, povezana z demenco (HAD)