Pregled dialize za okvaro ledvic

Ko ledvice začnejo propadati, boste običajno prešli skozi progresivne stopnje izgube delovanja ledvic. Te stopnje so razvrščene od 1. do 5. faze kronične ledvične bolezni (CKD). 5. faza je najslabša, ko bi veliko ljudi potrebovalo dializo ali presaditev ledvic. Vsi, ki začnejo z blago ledvično boleznijo (stopnja 1-3), ne bodo napredovali v 5. stopnjo.

Bolezen ledvic ima dolg seznam zapleti. V zgodnjih fazah CKD so ti zapleti običajno zdravljivi z medicinskim posegom. To pomeni, da bi tablete morale zadoščati za zdravljenje zapletov, kot so visok krvni tlak, nenormalni elektroliti, otekanje ali edemi (ki se pričakujejo pri CKD). Vendar, če se zgodi, da napredujete do napredne ledvične bolezni ali stopnje CKD 5, se ti zapleti začnejo težje in težje zdraviti le z medicinskim upravljanjem. V tem času, če ne dobite presaditve ledvic (ali če niste upravičeni do njega), boste pogosto potrebovali dializo. Govorimo torej o nekaj osnovnih vprašanjih, ki jih bo imela večina pacientov o dializi.

Kaj je dializa?

Dializa je umetni način zamenjave nekaj funkcij ledvic. Ledvica opravlja veliko bistvenih funkcij v telesu, poleg tega, da samo "naredi urin". Te funkcije sem podrobno obravnaval drugje, toda tukaj je kratek povzetek:

• Ledvice uravnavajo in vzdržujejo raven vseh elektrolitov, kot so natrij, kalij itd. V obsegu, ki je bistven za normalno življenje.
• Urejajo količino vode v krvi in ​​s tem koncentracijo krvi.
• Proizvajajo hormon, ki je bistven za izdelavo rdečih krvnih celic, imenovanih eritropoetin.
• Poskrbijo, da bodo vaše kosti ostale zdrave s proizvodnjo vitamina D
• Iz vašega sistema izločijo odvečno kislino, ki se ustvari iz normalnega metabolizma
• Zelo pomembno je, da nadzorujejo vaš krvni tlak

Dializa poskuša nadomestiti nekatere, vendar ne vse te funkcije.

Kako se opravlja dializa? Kakšne so vrste dialize?

Način izvedbe dialize je odvisen od vrste dialize. Imenuje se ena tehnika (ki je najpogostejša v ZDA) hemodialize. Hemo je grška beseda za kri. Zato je "krvna dializa" takrat, ko je bolnikova kri odvzeta iz "dializnega dostopa" in krožila skozi stroj, ki ima filter, ki posnema funkcijo ledvične filtracije. Ko kri gre skozi ta filter (imenovan dializator), se očiščena kri vrne pacientu. Hemodializa se običajno izvaja v "dializnem centru" (hemodializa v centru), kjer se običajno opravi približno trikrat na teden, tri do štiri ure (to je odvisno od velikosti pacienta). Vendar pa je možno tudi, da na domu opravite hemodializo. To se imenuje doma hemodializa. Ta tehnika se lahko izvaja pet do sedemkrat na teden, vendar je vsaka seja krajša v dveh do štirih urah.

Druga vrsta dialize, ki se izvaja tudi doma, se imenuje peritonealna dializa. Peritoneum se nanaša na trebušno votlino. V tej modaliteti se skozi trebušno steno vstavi trajni kateter v bolnikovo peritoneum. Čista dializna tekočina se nato vkače v peritoneum in ta tekočina sedi nekaj ur, kjer očisti kri od toksinov. Nato se ta umazana tekočina izsesa in vkapa čistejša tekočina. Ta cikel se ponovi nekajkrat (običajno ponoči z napravo, ki se imenuje "kolesar"), in zjutraj se bolnik iz kolesarja odtrga in zapre kateter.

Kaj je dostop do dialize?

Dostop na dializo ali shunt je mesto, kjer se vstavita dve igli, ko nekdo prejme hemodializo (bolniki na peritonealni dializi ne bodo imeli takšnega shunta, ampak kateter, ki trajno sedi na trebuhu). Ena od igel v potresu bo usmerila kri iz telesa v aparat za dializo, druga pa bo vrnila čisto kri iz stroja na pacienta.

Sam šant je resnična povezava med arterijo in veno. Postavil jo je kirurg, ki bi lahko uporabil vašo žilo za ustvarjanje te povezave (to se imenuje a fistula) ali pa uporabite umetno cev za povezavo (to se imenuje a presadka).

Ali se lahko dializa izvaja doma?

Da! Obe peritonealni dializi in domači hemodializi lahko opravljata sami bolniki doma. Vaš nefrolog in medicinska sestra za dializo vas bosta nekaj tednov usposobila za to. Ko se boste počutili udobno, vam bodo to omogočili v udobju vašega doma.

Nefrolog vas bo kljub temu enkrat tedensko videl, zato boste na zahtevo za odpravljanje težav na voljo nefrolog in medicinska sestra za dializo. Dializne medicinske sestre bodo pogosto načrtovale obisk vašega doma, če je to nekaj, za kar se ne more poskrbeti po telefonu.

Katera vrsta dialize je "najboljša"?

Z medicinskega stališča nobena študija ni dokazala, da bi bila katera od metod nujno boljša od druge. To je bolj izbira načina življenja. Domače dialize pogosto dajejo prednost bolniki, ki imajo možnost, da skrbijo zase, so proaktivni, ne želijo biti "vezani" na dializni center, ali želijo pogosto potovati. Neodvisnost, ki prihaja z domačo dializo, je močna in pomeni veliko za mnoge bolnike. Prav tako izboljšuje kakovost življenja, saj ne potujete trikrat na teden v center za dializo. Vendar pa "z veliko močjo prihaja velika odgovornost", saj morate v veliki meri prevzeti lastništvo svojega zdravja!