Anafilaksija med nosečnostjo

Anafilaksa je huda alergijska reakcija, ki jo povzroča sproščanje alergičnih kemikalij, kot je histamin iz alergijskih celic, kot so mastociti. Vzroki anafilaksije so živila, zdravila, kot so penicilin in nesteroidna protivnetna zdravila, piki iz lateksa in insektov ter ugrizi. Simptomi anafilaksije lahko vključujejo urtikarijo in angioedem, simptome astme, slabost / bruhanje in drisko ter nizek krvni tlak.

Anafilaksija se lahko pojavi tudi med nosečnostjo, zlasti med porodom in lahko predstavlja posebno nevarnost za plod, ker lahko nizek krvni tlak, povezan z anafilaksijo pri materi, vpliva na dotok krvi v vitalne organe ploda, kot so možgani in srce.. Dodatni simptomi anafilaksije med nosečnostjo lahko vključujejo srbenje vagine in vulve, krče v maternici in bolečine v križu.

Vzroki anafilaksije med nosečnostjo

Vzroki anafilaksije med večino nosečnosti so enaki kot pri ženskah, ki niso noseče. Med porodom pa obstajajo edinstveni vzroki za anafilaksijo, ki jih je treba upoštevati. V preteklem pregledu 23 bolnikov z anafilaksijo med nosečnostjo, 8 jih je imelo anafilaksijo za penicilin in sorodni antibiotiki, 6 jih je imelo anafilaksijo do lateksa, 1 je imelo anafilaksijo do čebele, ostali pa so imeli anafilaksijo pri drugih različnih zdravilih.

Druga velika študija iz bolnišnice v Teksasu, ki je ocenila 700.000 žensk po porodu, je pokazala 19 primerov anafilaksije (0,0027% porodov), pri čemer je več kot polovica primerov povzročila penicilin in sorodni antibiotiki. Večina žensk, ki so imele anafilaksijo v tej študiji, je bila opravljena s carskim rezom.

Penicilin in sorodni antibiotiki. Med porodom so ta zdravila najpogostejši vzrok anafilaksije. Penicilin (in z njim povezani antibiotiki) je zdravilo izbire za preprečevanje neonatalne streptokokne skupine (GBS) in drugih okužb (kot je profilaksa med carskim rezom) in se pogosto daje v času poroda in poroda. Medtem ko je testiranje na koži najboljši način za diagnosticiranje alergije na penicilin, to med nosečnostjo ni priporočljivo glede na majhno verjetnost anafilaksije, ki se lahko pojavi kot posledica testiranja.

Izogibanje penicilinu je zaželeno med nosečnostjo (z uporabo alternativnega ne-penicilinskega antibiotika), razen če ni druge možnosti, na primer, ko je mati okužena s sifilisom.

Alergija na lateks. Alergija na lateks je tudi pogost vzrok za anafilaksijo med porodom in porodom. Nosečnice z anamnezo alergije na lateks je treba oceniti pred porodom in z uporabo testa serumskega IgE ELISA, namesto kožnega testiranja na lateks, saj obstaja majhna verjetnost povzročitve anafilaksije pri testiranju kože. Potem lahko nosečnice, ki so alergične na lateks, dobijo okolje brez lateksa za porod in porod.

Zdravljenje anafilaksije med nosečnostjo

Običajno zdravljenje akutne anafilaksije med nosečnostjo ni drugačno od tiste pri ne-nosečnosti. Epinefrin je zdravljenje izbire, nizek krvni tlak pa je treba agresivno zdraviti s ponavljajočimi odmerki adrenalina (po potrebi), intravenskimi tekočinami in drugimi zdravili za vzdrževanje krvnega tlaka. Nizek krvni tlak pri materi lahko povzroči nizek dotok krvi v vitalne organe ploda, zlasti v možgane. Če se krvni obtok zmanjša na plod za več kot 5 minut, se lahko pojavijo strupene poškodbe možganov.

Najboljše zdravljenje anafilaksije med nosečnostjo je preprečevanje anafilaksije. Zato so alergiki izjemno pomembni pri oskrbi nosečnic, ki imajo anafilaksijo v hrani, zdravilih, lateksu in alergiji na žuželke. Preskušanje za večino alergij je treba med nosečnostjo odložiti ali opraviti s testiranjem krvi, da se zmanjša možnost anafilakse zaradi kožnega testiranja.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Simons FER, Schatz M. Anafilaksija med nosečnostjo. J Alergija astma Immunol. 2012; 130: 597-606.